混合式教学视角下专业基础课程五星教学模型构建

立足教书育人的根本任务,培养应用型和创新型人才。以专业基础课程——工程力学课程为例,针对现阶段所面临的教学痛点问题,以“学生为中心”和教师“教学”为主题,以教师开课前教学准备分析、教学过程中的课前准备活动、课中教学活动、课后辅导活动、课程结束后反思总结为主线,构建基于混合式教学工程力学课程五星教学模型。经实际教学操作,该模型能有效提升学生力学思维,是培养学生实践和创新能力的有效途径之一。

插板透水丁坝透水孔优化方案数值模拟

针对插板透水丁坝透水孔孔数和布置方式对丁坝作用区水流特性和冲淤变化影响的问题,采用CCHE2D水沙数学模型对塔里木河干流其满河段实体模型水槽插板透水丁坝区进行二维水流数值模拟,分析不同透水孔数和不同布置方式对河槽断面流速分布、水位及河床切应力的影响规律,寻求插板透水丁坝透水孔优化方案。结果表明:在来流量、透空率等因素不变条件下,插板透水丁坝透水孔数越多,流速均匀性越好,丁坝下游河床切应力呈减小趋势。当透水孔数达到4孔时,丁坝上游、下游水位、流速和河床切应力变化趋势均趋于稳定,为最佳的透水孔优化方案。研究成果为进一步研究插板透水丁坝区水流特性与缓流促淤效果奠定理论基础。

单腔气管插管二氧化碳人工气胸对行胸腹腔镜食管癌根治术患者的肺保护作用

目的观察单腔气管插管二氧化碳人工气胸对行胸腹腔镜食管癌根治术患者的肺保护作用。方法选择2016年12月至2017年6月于中国人民解放军第150中心医院择期行胸腹腔镜食管癌根治术患者60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。观察组患者采用单腔气管插管后持续注入二氧化碳气体建立手术侧人工气胸,术中持续进行双肺通气;对照组患者采用双腔气管插管后断开术侧肺通气,术中进行非术侧肺单肺通气,胸腔操作完成后恢复双侧肺正常通气;分别于气管插管前(T0)、观察组建立人工气胸/对照组单肺通气30 min(T_1)、观察组建立人工气胸/对照组单肺通气60 min(T2)、观察组人工气胸结束后/对照组双肺通气30 min(T_3)、手术结束时(T_4)采集患者的颈内静脉血,采用酶联免疫吸附试验法测定血清中白细胞介素-4(IL-4)、IL-6、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;并记录2组患者T0、T_1、T2、T_3、T_4时的血氧饱和度(SpO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)及气道峰压(Ppeak);比较2组患者术后3 d肺不张、肺部感染、低氧血症的发生率。结果 T0时2组患者血清IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者T_1、T2、T_3、T_4时血清IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α水平显著高于T0时(P<0.05);与对照组比较,观察组患者T_1、T2、T_3、T_4时血清IL-6、IL-8、TNF-α水平显著降低(P<0.05),IL-4、IL-10水平显著升高(P<0.05)。T0时2组患者SpO_2、PaO_2、PaCO_2比较差异均无统计学意义(P>0.05)。T_1、T2、T_3、T_4时2组患者Sp O_2比较差异均无统计学意义(P>0.05);T_1、T2时观察组患者PaO_2、PaCO_2显著高于对照组(P<0.05),但T_3、T_4时2组患者PaO_2、PaCO_2比较差异无统计学意义(P>0.05);T_1、T2、T_3、T_4时观察组患者Ppeak显著低于对照组(P<0.05)。2组患者手术时间、术中出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3 d,对照组和观察组患者并发症发生率分别为36.7%(11/30)和16.7%(5/30),观察组患者术后3 d并发症发生率显著低于对照组(χ2=7.040,P<0.05)。结论单腔气管插管二氧化碳人工气胸对行胸腹腔镜食管癌根治术患者肺损伤小,具有更好的肺保护作用。

单腔气管插管二氧化碳人工气胸用于胸腔镜食管癌手术的研究进展

二氧化碳人工气胸是向胸腔内持续吹入二氧化碳气体,控制其流速,形成稳定的胸膜腔内持续正压,使肺萎陷,达到术野的显露的一种新型技术,它是继二氧化碳人工气腹用于腹腔镜手术之后发展起来的一个新领域。食管癌是目前世界上最常见的胃肠道恶性肿瘤之一,而我国又是食管癌高发地区,年平均死亡人数约15万人,占全国肿瘤死亡率21.8%。

右美托咪定对胸腹腔镜食管癌根治术患者术后认知功能障碍及炎性因子的影响

目的观察右美托咪定对胸腹腔镜食管癌根治术患者术后认知功能障碍及炎性因子的影响。方法选择择期全身麻醉下行胸腹腔镜食管癌根治术患者72例,利用随机数字表法分为右美托咪定组(D)和对照组(S),各36例。D组在麻醉诱导前20 min给予静脉泵注右美托咪定1μg/kg负荷量,10 min内泵注完毕,并以0.4μg/kg·h持续至手术结束前20 min;S组给予同等剂量生理盐水,分别在术前1 d(T0)、术后12 h(T1)、术后1 d(T2)、术后3 d(T3)、术后7 d(T4)采用简易精神状态量表(MMSE)评分,统计术后认知功能障碍发生率;在上述同时间点采集外周静脉血测定炎性因子IL-6、IL-1β、S-100β蛋白、TNF-α水平。结果 T0时,两组的(MMSE)评分、IL-6、IL-1β、S-100β蛋白、TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05);与T0相比,T1～T3两组的(MMSE)评分均降低(P<0.05),IL-6、IL-1β、S-100β蛋白、TNF-α水平均升高(P<0.05);与S组相比,D组T1～T3 (MMSE)评分均升高(P<0.05),T1～T3IL-6、IL-1β、S-100β蛋白、TNF-α水平均降低(P<0.05),术后认知功能障碍发生率降低;T4两组IL-6、IL-1β、S-100β蛋白、TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定能减少胸腹腔镜食管癌根治术患者炎性因子的释放,降低术后认知功能障碍的发生。

流量对单排插板透水丁坝促淤效果的影响

为研究流量对单排插板透水丁坝促淤效果的影响,确定插板透水丁坝促淤效果最优的流量条件,采用CCHE2D模型对单排插板透水丁坝坝后淤积区形状、坝后最大淤积长度、坝后最大淤积宽度、坝后最大淤积高度及坝后淤积面积随流量变化的规律进行数值模拟。结果表明,当流量为524~950m^3/s时,插板透水丁坝坝后淤积区平面及纵断面形状特点相似且促淤效果较其他流量条件较好;当流量在120.95~1750m^3/s范围内,随着流量增大,坝后最大淤积长度、坝后最大淤积宽度、坝后淤积面积先增大后减小且均在流量为737m^3/s时达到最优。

插板透水丁坝分流分沙影响因素数值模拟

为了探究不同因素对插板透水丁坝分流分沙的作用规律,通过CCHE2D水沙模拟软件对塔里木河新其满河段河槽模型进行数值模拟,分析不同流量、粒径和坝长下插板透水丁坝周围断面总单宽流量、泥沙浓度、流速及切应力变化规律。结果表明:当其它条件一定时,来流量越大,坝前单宽流量增大,分流比增大,坝后切应力减小,主流区流速、切应力增大,有利于河道输水输沙;粒径越大,坝前比坝后单宽流量、泥沙浓度大,分流分沙比增大,起到促淤作用;坝长越长,坝前壅水面积增大,坝后流速减缓区越大,河流束窄宽度越窄,分流分沙比增大,但分沙比变化幅度大于分流比。因此,插板透水丁坝具有分流分沙作用,可稳固河岸,使河床断面水沙重新分配,达到新的平衡,起到保护河岸和调水调沙作用。

40 d婴儿巨大椎管内神经母细胞瘤手术麻醉管理1例

神经母细胞瘤是婴幼儿最常见的恶性实体肿瘤,属于神经内分泌性肿瘤,可起源于交感神经系统的任意部位。最常见于肾上腺,而原发于椎管内非常罕见。该例系40d婴儿,被发现右下肢活动障碍,经检查显示巨大椎管内占位,由于患者年龄小、肿瘤巨大、位置特殊,麻醉管理有一定的特殊性和复杂性。现将该病例麻醉体会报告如下。