连续性肾脏替代治疗预防非计划下机过程管理的最佳证据总结

目的 整合连续性肾脏替代治疗预防非计划下机过程管理的最佳证据,为医护人员提供规范、科学的预防及管理循证依据。方法 根据证据资源“6S”模型,系统检索临床决策系统、指南及专业医学会网站、循证数据库及综合数据库中有关连续性肾脏替代治疗预防非计划下机过程管理的相关文献,检索时限为2017年8月15日至2023年8月15日。由4名研究者筛选文献并进行质量评价,提取并汇总证据。结果 共纳入18篇文献,其中指南2篇、临床决策5篇、JBI推荐实践1篇、共识4篇、证据总结3篇、系统评价3篇。从组织管理、上机前管理、运行管理及停机后管理4个方面汇总,共形成30条证据。结论 总结的最佳证据具有科学性和实用性,对预防非计划下机过程管理有指导意义。

血滤机出现大量空气的处理方法

尽管目前临床上使用的血滤机具有操作简单、智能化高的优点,对各种报警都有提示及处理意见,但仍有一些意外情况较难处理。比如由于接头松动、三通在应用中出现裂缝等原因造成滤器及回路出现大量气体,常规方法只能让患者撤机并更换滤器,不仅给患者带来不必要的经济损失,甚至有可能加重患者病情。

预充气测压法在人工气道气囊安全管理中的应用

目的探讨预充气测压法对气管导管气囊压力的影响,为临床规范测压流程提供依据。方法研究分为体外研究和临床研究两部分。体外研究:分为常规测压组和预充气测压组,分别对初始值25 cm H_(2)O和30 cm H_(2)O的气囊压力进行常规测压方法和预充气测压方法的测量,两种初始值、两种测压方法分别重复测量50次,共测量200次,观察气囊压力损失值的变化。临床研究:选取2020年6月至8月重症医学科建立人工气道进行机械通气的50例患者做为研究对象,将预充气目标值分为高压组(30 cm H_(2)O)和低压组(25 cm H_(2)O),分别对初始值25 cm H_(2)O和30 cm H_(2)O的气囊压力进行两种预充气目标值方法的测量,每例患者两种初始值、两种测压方法分别测量1次,共4次,50例总计200次,观察气囊压力的变化。结果体外研究:25 cm H_(2)O组常规测压法和预充气测压法导致的气囊压力损失值分别为(8.54±0.89)cm H_(2)O和(0.11±0.28)cm H_(2)O,差异有统计学意义(P<0.01);30 cm H_(2)O组常规测压法和预充气测压法导致的气囊压力损失值分别为(10.18±0.56)cm H_(2)O和(0.06±0.24)cm H_(2)O,差异有统计学意义(P<0.01)。临床研究:同一气囊压力初始值,采用不同的预充气目标值,测得的气囊压力不同,差异有统计学意义(P<0.01)。预充气目标值为30 cm H_(2)O,所测得的气囊压力值在初始值25 cm H_(2)O和30 cm H_(2)O时分别为(27.52±0.76)cm H_(2)O和(29.32±0.62)cm H_(2)O,均在安全压力值(25 cm H_(2)O)以上。结论常规测压法会导致气囊压力明显下降,预充气测压法可以减少测压过程中气囊压力的下降,临床测压时将预充气目标值设为30 cm H_(2)O更安全。