微课在小学科学实验教学中的应用分析

当前,随着我国素质教育的稳步推进,科学教学也逐渐成为小学的重要科目之一。并且从严格意义上来说,小学阶段的科学是由物理、生物和地理等多门学科知识的综合构成,而这些学科又具有极强的实践探究性,因此对学生日后的学习与成长均起到了积极的促进作用。但也正因如此,导致小学生在科学课程的学习过程中,很容易地就会对其中的一些知识内容失去学习兴趣,进而出现学习效果与成绩下降的情况。所以在这种情况下,教师便可以充分利用起微课的教学优势,来与当前的小学科学课程教学进行有机结合,从而不断提高学生在此阶段的深度学习能力与学科核心素养。

颈椎退变对终板倾斜角的影响

目的：探讨颈椎退变对终板倾斜角的影响及其临床意义。方法：随机选取21-30岁正常人和51～60岁颈椎退变性疾病患者各40例，将其颈椎侧位X线片扫描至计算机，使用Sigma Scan Pro 5软件测量C3～C7终板倾斜角，比较其差异。结果：51-60岁颈椎退变性疾病患者的C3～C7上、下终板倾斜角均明显〉21～30岁正常人组，且差别显著（P〈0.01）。结论：C3～C7上、下终板倾斜角随颈椎退行性改变均明显增大。

短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位的临床研究

目的探讨应用短节段椎弓根钉内固定法治疗胸腰段脊柱骨折脱位的疗效。方法某院骨科1999年5月至2002年2月间,应用后路减压、短节段复位椎弓根钉内固定,治疗胸腰段脊柱骨折脱位患者46例,恢复其胸腰椎序列,重建塌陷椎体;观察患者治疗后椎体复位情况、内固定有无失败情况及后期的神经功能恢复情况。结果术后对46例患者进行随访调查,时间在5～32个月,平均18.5个月;调查结果显示应用短节段椎弓根钉内固定法治疗胸腰段脊柱骨折脱位的患者术后除有3例复位效果不太满意,1例后期出现椎弓根钉松动;其余患者骨折情况均达到临床骨性愈合。结论应用短节段椎弓根钉内固定法治疗胸腰段脊柱骨折脱位对脊柱骨折、脱位的减压、复位,重建脊柱的稳定性,有很好的临床效果;是一种治疗胸腰段脊柱骨折脱位的有效方法。

镍钛记忆合金聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折

目的评价镍钛记忆合金聚髌器内固定治疗髌骨粉碎性骨折的疗效。方法应用镍钛记忆合金聚髌器内固定治疗闭合性、粉碎性髌骨骨折56例。结果56例均获得随访，时间8～18月（平均12个月）。优36例、良13例，可7例。结论镍钛记忆合金聚髌器内固定完全符合张力带原则，复位、固定兼备，内固定可靠，术后功能恢复较好，是治疗多平面、严重粉碎性髌骨骨折最佳方法。

强直性脊柱炎全髋关节置换术临床治疗分析

目的:了解强直性脊柱炎全髋关节置换术治疗后中期的随访结果。方法:对2001～2005年收治60例(96髋)行全髋关节置换术后的强直性脊柱炎患者进行26～168个月的随访,平均75个月。随访根据Harris评分方法评分,并进行统计学分析。结果:至末次随访,患者髋关节的屈伸、内外旋、收展度由术前的平均25°提高到术后的平均150°。Harris评分术前的7～63分,平均30分[1],术后的63～98分,平均85分。其中优41例,良15例,可4例;其优良率高达93.3%。结论:强直性脊柱炎采用全髋关节置换术治疗可有效恢复关节功能,明显缓解髋关节疼痛,采用全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎可取得较好的临床效果。

可吸收螺钉内固定治疗肱骨大结节骨折的疗效分析

目的评价可吸收螺钉内固定治疗肱骨大结节骨折的疗效。方法根据Herscovici标准对43例肱骨大结节骨折患者应用可吸收螺钉内固定方式的疗效进行评定。结果 43例患者均获得随访,时间为10~24月（平均14个月）;评定结果显示,优34例,良8例,差1例。结论可吸收螺钉内固定可完全达到骨折固定的生物力学要求,且可避免患者二次手术的痛苦,患者术后肩关节功能恢复良好。

外固定架结合有限内固定在高能量Pilon骨折中的应用

目的:了解外固定架结合有限内固定在高能量Pilon骨折中的应用。方法:回顾性分析某院进行手术治疗的18例单侧胫骨高能量Pilon骨折患者;18例患者均行有限切开内固定并辅以应用外固定支架;术后平均随访23个月。结果:应用Mazur评分系统评估手术疗效[1],18例患者中,优12例,良2例,可1例。术后1例发生感染出现创面不愈合,2例出现骨折延迟愈合,1例发生关节退行性病变。结论:正确评估高能量Pilon骨折患者局部软组织条件及全身情况,选择手术时机,根据骨折类型合理选择固定方式并结合分期治疗的方法是安全有效的。

空心加压螺钉内固定加股方肌骨瓣移植治疗难复性股骨颈骨折效果观察

目的 探讨青壮年难复性股骨颈骨折应用空心加压螺钉内固定加股方肌骨瓣移植的治疗效果。方法 对林州市人民医院自圆园园愿年圆月至圆园员源年2月收治的青壮年难复性股骨颈骨折56例均采用切开复位空心加压螺钉内固定加股方肌骨瓣移植治疗。结果 随访1.2~5.6年,56例患者全部骨性愈合,愈合时间为3~6月。根据Harris评分标准评价疗效：优41例,良8例,可3例,差4例。结论 切开复位空心加压螺钉内固定加股方肌骨瓣移植治疗难复性股骨颈骨折,由于良好的解剖复位、血运丰富的股方肌骨瓣移植及坚强可靠的内固定,不但大大提高了骨折愈合率,而且明显减少了股骨头缺血性坏死几率,是治疗难复性股骨颈骨折的有效治疗方法。

解剖型钢板内固定治疗肱骨近端骨折观察

目的 评价解剖型钢板内固定治疗肱骨近端骨折的疗效。方法 应用解剖型钢板内固定治疗肱骨近端骨折27例，按Neer分类法，二部分骨折11例（粉碎性骨折），三部分骨折14例，四部分骨折2例。结果 27例均获得随访，时间10～24个月（平均14个月）。根据Herscovici标准评价疗效：优22例，良4例，差1例。结论 解剖型钢板能提供坚强的固定，术后功能较好，是治疗明显移位的肱骨近端骨折的较理想方法。

后路手术治疗胸腰椎爆裂性骨折临床观察

目的探讨后路手术治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床效果及体会。方法回顾性分析82例胸腰椎爆裂性骨折患者的临床资料，随机分为观察组与对照组，各41例。对照组采用前路手术进行治疗，观察组采用后路手术进行治疗。结果观察组术中出血量、手术时间、术后引流量等指标显著优于对照组（P〈0．05），但观察组术后6个月骨融合率为（49．18±3．74）％，低于对照组的（68．38±5．43）％（P〈0．05）。两组患者出院时Cobb角较手术前均有显著改善（P〈0．05），但组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）；末次随访对照组Cobb角改善情况显著优于观察组，且矫正度丢失也小于观察组（P〈0．05）。结论针对胸腰椎爆裂性骨折患者，前路手术、后路手术均各有优势及不足，术前要综合评估患者的实际情况，分析其脊柱结构的稳定性、椎管占位程度及术者对入路操作的熟练程度等，选择最合适的手术入路，以保证获得最佳的手术效果。

胸腰椎骨折的外科治疗临床体会

目的探讨胸腰椎骨折患者的外科治疗临床效果及体会。方法回顾性分析77例胸腰椎骨折患者的临床资料，随机分为观察组40例及对照组37例，对照组采用传统开放入路治疗方法，观察组采用榷旁入路手术方法。结果观察组术中出血量、手术时间、术后引流量等各项手术指标均显著优于对照组（P〈0.05），且观察组患者术后3个月腰背痛，疼痛视觉模拟评分（VAS）评分显著优于对照组（P〈0．05）。结论胸腰椎骨折患者采用椎旁入路手术具有手术效果好、预后好的优势。

多发肋骨骨折内固定治疗效果与体会

目的分析多发肋骨骨折内固定治疗的临床效果及体会。方法以41例多发肋骨骨折患者为研究对象，采用纯钛爪形肋骨接骨板，胸壁表面操作或深入胸腔探查，应用接骨板固定肋骨，术后常规放置胸腔闭式引流管，视患者情况应用呼吸机辅助呼吸。结果所有患者均治愈出院．术后1～3d复查X线摄片可见肋骨连接均得到解剖复位。结论肋骨骨折内固定是治疗多发肋骨骨折的有效方法，可有效改善患者的呼吸功能，降低并发症发生率，促进患者康复，具有较高的临床应用价值。

应用解剖钢板治疗胫骨平台骨折的临床体会

目的总结与评价胫骨平台骨折治疗效果。方法回顾45例复杂性胫骨骨折患者的临床资料,按Schatzker分类:Ⅳ型20例,Ⅴ型14例,Ⅵ型11例。随访及分析所有患者治疗效果。结果45例患者中38例得到了为期0.5～3年的随访。12例非手术治疗均未发现严重并发症,26例手术患者中有切口感染6例,严重感染2例,肺栓塞2例,下肢静脉栓塞7例,术后X线未发现内固定松动及骨不连者;随访病例Rasmussen评分为优19例,良18例,中6例,差2例,优良占全部随访的81.58%。结论胫骨平台骨折属于临床常见的复杂性骨折,通过对该组病例随访和分析,认为本组病例采取分手术与手术方式相结合治疗胫骨平台骨折取得满意的治疗效果。

68例手术治疗老年性腰椎管狭窄合并椎间盘突出临床分析

目的探讨老年性腰椎管狭窄合并椎间盘突出手术治疗方法和疗效。方法回顾我院68例老年性腰椎管狭窄合并椎间盘突出患者的临床资料。结果68例老年性腰椎管狭窄合并椎间盘突出均顺利完成手术,围手术期无一例死亡病例,对全部68例老年性腰椎管狭窄合并椎间盘突出患者均进行了随访,随访时间6个月～2.5年,平均随访时间1.8年。依据疗效评价标准:优38例,良19例,差11例,优良率达83.82%。结论针对老年性腰椎管狭窄合并椎间盘突出者,应积极评价患者的全身状况、伴发疾病的类型和程度,并积极控制。综合评估腰椎管狭窄合并椎间盘突出类型采取合理的手术方式能够减少患者的痛苦,降低并发症,改善患者的生活质量。

克氏针与中空螺钉内固定技术治疗Lisfranc关节损伤疗效比较

目的分析和评价克氏针及中空螺钉内固定技术治疗Lisfranc关节损伤患者的效果。方法选择本院在2014年1月至2016年4月间收治的44例Lisfranc关节损伤患者为研究主体。分成A组和B组,每组22例。A组给予中空螺钉内固定技术治疗,B组给予单独应用克氏针内固定治疗。对比治疗效果、关节功能恢复时间,住院时间与治疗前、后的足部关节功能评分。结果 A组的治疗良好率是95.45%,B组是72.73%,对比差异显著,有统计学意义(P<0.05);A组的关节功能恢复时间,住院时间均短于B组,对比有差异,有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组的足部关节功能评分对比,无差异,无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组的足部关节功能评分均有显著提高,且A组高于B组,对比差异明显,有统计学意义(P<0.05)。结论在Lisfranc关节损伤治疗中,中空螺钉内固定技术的治疗效果显著优于克氏针内固定技术,且能促进足部关节功能恢复,值得推广。

复方骨肽注射液联合唑来膦酸治疗胸腰椎骨质疏松性骨折的临床研究

目的探讨复方骨肽注射液联合唑来膦酸治疗胸腰椎骨质疏松性骨折的临床效果。方法选取林州市人民医院2015年5月—2017年10月收治的胸腰椎骨质疏松性骨折患者152例,随机分成对照组(76例)与治疗组(76例)。对照组静脉滴注唑来膦酸注射液,5 mg加入生理盐水100 m L,1次/3周,连续治疗4次。治疗组在对照组基础上静脉滴注复方骨肽注射液,10 m L加入生理盐水250 m L,1次/d,连用2周,停药1周为1疗程,共治疗4个疗程。评价两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者疼痛视觉模拟评分法(VAS)、骨密度和骨代谢指标。结果治疗后,对照组和治疗组临床总有效率分别为81.58%、93.42%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1、3个月后,两组患者VAS评分均显著下降(P<0.05);且治疗后治疗组患者VAS评分明显低于同期对照组患者(P<0.05)。治疗1、3个月后,治疗组骨密度比治疗前明显增加(P<0.05);治疗3个月后,对照组骨密度明显增加(P<0.05);治疗3个月后,治疗组患者骨密度均明显高于同期对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清骨钙素(BGP)、骨碱性磷酸酶(BALP)水平较治疗前均明显上升(P<0.05);且治疗组比对照组上升更显著(P<0.05)。结论复方骨肽注射液联合唑来膦酸治疗胸腰椎骨质疏松性骨折可有效缓解患者的疼痛程度,提高骨密度,改善骨代谢。

手术治疗椎管占位无神经损伤胸腰椎爆裂骨折疗效探讨

目的探讨椎管占位无神经症状的胸腰段爆裂性骨折手术治疗效果。方法对28例确诊为椎管占位无神经症状的胸腰椎爆裂性骨折患者采用后路内固定植骨技术治疗。结果本组28例平均随访12个月,术后X线片、CT显示复位、固定良好,椎体内、外植骨均获得骨性融合,Cobb’s角由术前10°～25°恢复到术后7°～15°,椎体前缘高度由术前50%恢复到术后的90%。术后均未出现神经功能障碍。结论于无神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折,不管椎体压缩严重程度均应早期手术。因为通过手术可以维持脊柱三维空间结构,通过对伤椎植骨减轻椎管占位现象,后路手术近路,保留了脊柱后路结构,手术操作简单、创伤小、恢复快,适合推广使用。