股—股体外循环部分转流在气管肿瘤切除术中的应用

体外循环技术不仅是心脏大血管手术的安全辅助方法,而且在其他外科领域也得到越来越多的应用,最近我们采用股-股体外循环部分转流的方法成功地施行了气管肿瘤切除加气管重建术1例,现报告如下:

人工肺氧合故障的处理3例报告

人工肺氧合故障的处理３例报告湘雅医院体外循环灌注组申建初，许蓼枚，张素华关键词体外循环，氧合器，心脏缺损，先天性，治疗应用，病例报告体外循环中，人工肺发生氧合故障者较少见，如处理不当可造成不良后果。我院自１９８２年至１９９１年４月共施行体外循环心内直...

重危病人胃粘膜pH的测定及其临床意义

本文对19例外科 ICU 病人进行了胃粘膜 PH(PHi)的测定,结果发现:重危病人外科手术后早期 PHi 降低;病情恶化时 PHi 显著降低,病情改善后 PHi 增加;持续 PHi 降低者预后不良:PHi 越低,胃粘膜出血越严重。表明监测胃粘膜 PH 对及时了解重危病人的病情具有重要临床意义。

异氟醚预处理对猪心肺联合移植术后肺循环的影响

目的观察异氟醚预处理对猪心肺联合移植后血液动力学的影响。方法健康猪20只,随机分为供体猪(n=10)和受体猪(n=10),受体猪再随机分为异氟醚组(n=5)及对照组(n=5),供体心肺均由4℃Eu-ro-Collni液保存20～30min后移植入受体猪胸腔,术中异氟醚组1.16%异氟醚持续吸入(从切皮开始至心肺切下停止)加戊巴比妥钠维持麻醉,哌库溴铵维持肌松。对照组仅使用戊巴比妥钠维持麻醉,哌库溴铵维持肌松。结果两组猪在心脏复跳后半小时内MAP,CO与术前基础值相比均有明显降低(P<0.01),而PAP,PCWP,CVP,HR则较移植前显著升高(P<0.01)。异氟醚组心脏复跳后30min内HR,MAP,CO与对照组相比较无明显差异(P>0.05),而异氟醚组的PAP,PCWP,CVP却较对照组明显降低(P<0.05)。结论异氟醚吸入预处理对心肺移植后的肺循环改变具有一定的保护作用。

体外肝切除自体余肝原位再植术并门腔-心房转流对血流动力学的影响

为研究体外肝切除自体余肝原位再植术中采用门腔－心房体外转流技术对无肝期血流动力学的影响，９只健康幼猪（体重１８～３０ｋｇ）麻醉后经脾静脉，右股静脉置管；全肝血流阻断后，经体外循环泵将血液转流至右心房。左颈外静脉置Ｓｗａｎ～Ｇａｎｚ导管监测血流动力学参数。全肝血流阻断时间为１．１±０．２小时。结果表明：体外肝切除自体余肝原位再植术中存在严重血流动力学紊乱，无肝期采用门腔－心房转流技术能改善其紊乱。术中发生的代谢性酸中毒和低温。

丙泊酚对低温体外循环期间胃粘膜酸中毒的影响

目的 探讨丙泊酚对心内直视手术病人低温心肺转流 (CPB)期间胃粘膜酸中毒的影响。方法 2 0例心内直视手术病人随机分为对照组 (A组 ,n =10 )和丙泊酚组 (B组 ,n =10 )。用芬太尼、咪唑安定、潘库溴铵维持麻醉 ,间断吸入异氟醚。B组于CPB开始至停机前持续静脉注入丙泊酚 5～ 8mg·kg-1·h-1。分别于CPB前 (T1)、停机前 (T2 )和停机后 4 0分钟 (T3)测定PaCO2 和胃粘膜PCO2 (PiCO2 ) ,计算PiCO2 与PaCO2 之差 [P(i a) CO2 ]和胃粘膜pH( pHi)。 结果 A、B两组T2 P(i a)CO2 较组内各时点均明显增高 ,pHi明显降低 (P <0 0 1) ;与A组比较 ,B组T2 、T3P(i a) CO2 显著降低 ,pHi显著增高 (P <0 0 5 ) ;与T1比较 :A组T3P(i a) CO2 仍显著增高 ,pHi显著降低 (P <0 0 5 ) ,B组T3P(i a) CO2 和 pHi基本恢复至T1水平。结论 低温CPB期间持续静脉注入一定剂量的丙泊酚可减轻胃粘膜低灌流和酸中毒。

猪异位部分肝移植的血液动力学变化

目的 探讨猪异位部分肝移植术中血液动力学的变化。方法 10头幼猪随机分成供体组 (5只 )和受体组 (5只 ) ,受体猪参照Terpstra的方法进行异位部分肝移植。受体猪右颈外动脉置管监测术中动脉压 ,经右颈外静脉放置 5FSwan -Ganz导管监测术中血液动力学参数。结果 异位部分移植术中心输出量及每搏量、外周血管阻力均有显著改变 (P<0 0 1或P <0 0 5 ) ) ;虽有血压下降 ,心率增快 ,但无显著意义 (P >0 0 5 )。肺动脉楔嵌压、平均肺动脉压无显著变化 (P >0 0 5 )。结论 异位肝移植术中血液动力学可发生剧烈波动 ,血液动力学的监测及调节十分重要。

《麻醉机》多媒体课件的设计与制作

本文结合实践介绍了用Authorware5.0设计制作<麻醉机>课件的几个主要步骤及一些经验技巧.

犬单肺移植围术期血流动力学、血气监测及其意义

目的：观察犬单肺移植围术期血流动力学及动脉血气的变化。方法：健康杂种家犬14只，随机分为供肺犬和受肺犬各7只，采用戊巴比妥钠麻醉。供肺犬在心肺取出后，用4℃ Euro-Collins溶液保存。2h后供肺与受肺犬行左上肺叶移植术。移植时间平均66±7min。术中监测MAP、ECG及尿量；经左颈内静脉插入Swan-Ganz 5F导管，监测血流动力学参数；定时抽取动静脉血进行血气检测。结果：①受肺犬开胸后至左肺切除期间，主要表现为心排血量(CO)、每搏量(SV)和平均动脉压(MAP)降低；平均肺动脉压(MPAP)升高；MPAP升高在开放肺动脉后10min出现第二次高峰(P<0．01)；②受肺犬开胸后单肺通气及阻断肺动脉后PaO2明显降低(P<0．05)，肺泡-动脉血氧分压差(A-aDO2)进行性升高；待供肺肺动脉开放再灌后10min时，PaO2降至最低值(P<0．01)，且A-aDO2和PaCO2进行性升高(P<0．05)。结论：单肺移植期间应预防肺动脉高压，并及时处理，采取有效措施以保持PaO2和PaCO2相对稳定。

异丙酚静脉注射对犬血流动力学及通气功能的影响

异丙酚（Ｐｒｏｐｏｆｏｌ，Ｐｒｏ）是一种新型速效的静脉麻醉药，其作用时间短，恢复迅速平稳，不良反应少而使其广泛应用于全麻诱导、门诊短小手术及介入性检查镇静等［１，２］。尽管其应用广泛，但对机体血流动力学和通气功能的影响及其机制尚不完全清楚［３］。本文...

Bain呼吸环路的临床应用

Bain麻醉环路属于无CO_2吸收装置无复吸入呼吸环路。本文从临床进行观察,报告如下。1 临床情况与方法 本组38例,男25例,女13例。年龄6～55岁,其中13岁以下13例。手术种类:颅脑手术14例(脑膜瘤、垂体瘤);头颅五官手术20例(颌骨切除、腭裂修补、乳突根治术等);其他部位手术4例(胸椎病灶清除、脊柱侧弯畸形纠治等)。 全组为气管内全麻。气管插管方式,根据手术性质酌情选用或免用肌肉松弛药插管。麻醉维持以普鲁卡因复合液(含2％普鲁卡因、氯胺酮。

缺血期膨胀肺对黑山羊在体肺温缺血再灌注损伤的保护作用

为研究缺血期连续膨肺对黑山羊在体肺温缺血再灌注损伤的保护作用及其机制。将 18条杂种黑山羊随机分为3组 ,结扎左肺动脉做成左肺在体温缺血 2h及再灌 2h的模型 ,实验组在肺缺血期给予纯氧连续膨肺 ,对照组肺缺血期停止膨肺 ,观察左肺氧合功能 (PaO2 ) ,肺含水量 (w/d)及光镜下组织学改变 ,并测定肿瘤坏死因子 (TNF -α)和白介素 6 (IL - 6 )含量。结果显示实验组肺缺血再灌注损伤无论是PaO2 、w/d还是组织学改变均较对照组明显减轻 ,实验组IL - 6明显高于对照组及假手术组 ,而对照组TNFα明显高于实验组和假手术组 ,而对照组TNFα明显高于实验组和假手术组 ,差异有显著性。结论 :肺缺血期连续膨肺对羊在体温缺血再灌注损伤具有明显的保护作用 ,TNFα可引起缺血再灌注损伤 ,而IL - 6通过抑制TNFα的转录和释放而减轻缺血再灌注损伤可能是其机制。

基于3DS MAX的物流自动化分拣系统3D仿真

针对物流自动化分拣项目的系统设计,提出基于3DS MAX的3D动画仿真方法,以某烟草自动化分拣系统方案为例,阐述了利用3DS MAX作为系统3D仿真平台对系统设计进行3D仿真的过程。通过建立分拣系统数据模型与3D模型,利用3D动画技术、渲染技术进行系统3D仿真,为系统设计提供了可视化的展示与交流平台,并为项目可行性与可靠性提供可视化参考依据,此方法在企业同类项目中得到成功推广。

RGV人工补货工位的人机系统设计及3D模拟

针对中国普天集团烟草分拣项目的人性化设计,应用人机系统设计方法及3D模拟,并以子系统中RGV人工补货工位为例进行设计与研究,通过对其约束条件和系统作业流程的分析,建立人机系统模型,主要解决其系统人性化设计环节相对薄弱的问题。

不同处理工艺的滑石粉对PVC/ABS合金性能的影响

研究了滑石粉的不同处理工艺对聚氯乙烯(PVC)/丙烯腈-丁二烯-苯乙烯共聚物(ABS)合金的力学性能和耐热性能的影响,用SEM观察PVC/ABS合金的冲击断面微观形貌和滑石粉的分散情况。研究表明,经偶联剂改性后的滑石粉对PVC/ABS合金的力学性能要好于未改性的。但是,经偶联剂改性后滑石粉制备的PVC/ABS合金维卡软化温度反而低于未经表面处理的。

低温体外循环阻断主动脉期间氧代谢及乳酸的变化

观察了１５例心内直视手术病人在低温体外循环主动脉阻断后１ｍｉｎ，体温最低时、开放主动脉前１ｍｉｎ的氧供（ＤＯ＿２）、氧耗（ＶＯ＿２）、氧摄取率（ＥＲＯ＿２）及动脉血乳酸（ＬＡ）含量的变化。结果显示：在整个主动脉阻断期间ＤＯ＿２无明显变化；体温最低时ＶＯ＿２，ＥＲＯ＿２显著降低，而ＬＡ含量显著增高；开放主动脉前１ｍｉｎ与主动脉阻断后１ｍｉｎ比较，鼻咽温无明显变化，直肠温显著降低，而ＶＯ＿２，ＥＲＯ＿２及ＬＡ含量显著增高。