芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠对老年慢性心力衰竭患者血清Gal-3、Copeptin水平及TLR4/NF-κB信号通路的影响

目的:探讨芪苈强心胶囊辅助治疗老年CHF对患者Gal-3、Copeptin水平及TLR4/NF-κB信号通路的影响。方法:采用随机数表法将2021年3月至2023年3月平顶山市第一人民医院112例老年CHF患者分为采用沙库巴曲缬沙坦钠(诺欣妥)治疗的常规组(n=56例)和采用芪苈强心胶囊辅助治疗的联合组(n=56例)。观察两组疗效、心功能、血清半乳糖凝集素-3(Gal-3)、Copeptin水平、Toll样受体(TLR4)、核因子-κ(NF-κB)水平及不良反应。结果:治疗3个月后,联合组的临床治疗总有效率、心输出量(CO)、左心室射血分数(LVEF)高于常规组(P<0.05);联合组TLR4、NF-κB、Gal-3、Copeptin水平低于常规组(P<0.05);两组患者用药期间不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠可调节TLR4、NF-κB水平,促进老年CHF患者心功能恢复,并抑制心肌重构,进而有效提高临床治疗疗效,且不增加患者不良反应发生风险。

重组人脑利钠肽辅助治疗老年失代偿性心力衰竭的效果

目的:分析重组人脑利钠肽(rhBNP)辅助治疗老年失代偿性心力衰竭(DHF)的应用效果。方法:采用随机数字表法将96例老年DHF患者分为对照组和观察组,每组48例;对照组患者给予左西孟旦治疗,观察组使用rhBNP进行辅助治疗;观察两组患者临床治疗效果、血清指标[血清和肽素、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、内皮素(ET-1)]变化、心功能[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、心输出量]情况及不良反应发生情况。结果:观察组临床治疗总有效率(91.67%)高于对照组(75.00%)(P<0.05);治疗后,两组患者血清和肽素、NT-proBNP、ET-1水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者LVEDD、LVESD水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者LVEF、心输出量水平均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:rhBNP辅助治疗老年DHF可以提高患者的临床疗效,改善心功能和预后情况,且不良反应无明显增加。

三种干预方案治疗老年缺血性脑卒中患者便秘的效果比较

目的:分析三种干预方案治疗老年缺血性脑卒中(IS)患者便秘的实际效果。方法:按照简单随机法将92例患者分为A、B、C三组;A组(30例)患者进行膳食纤维联合双歧杆菌干预,B组(31例)患者进行球囊扩张联合盆底肌锻炼干预,C组(31例)患者进行低频电穴位刺激干预;比较三组患者的临床疗效、便秘症状评分及心理状态。结果:C组总有效率(96.77%)高于B组(67.74%)与A组(66.67%)(P<0.05),A组与B组之间差异无统计学意义(P>0.05);干预后C组患者便秘症状各维度(排便困难、粪便形状、排便时间、下坠不尽感、排便频率、腹胀)评分均较A组和B组低(P<0.05),A组与B组之间差异无统计学意义(P>0.05);干预后C组患者的SAS、SDS评分较A组和B组低(P<0.05),A组与B组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与其他两种方式相比,低频电穴位刺激应用于老年IS便秘患者中能有效提高治疗效果,改善便秘症状及患者的心理状态。

老年心力衰竭合并慢性房颤的药物治疗

心力衰竭(心衰)和心房颤动(房颤)随着我国社会老龄化和心血管疾病发病率增加而危害着老年人的心身健康;心衰和房颤密切相关,两者在危险因素和发病机制上有很多共同之处,既互为因果,又互相促进,形成恶性循环〔1〕。循证医学证据〔2〕证明,心衰合并房颤的致死率、致残率更高,危害更大,所以,房颤的治疗有赖于心衰的有效控制,控制房颤也是有效治疗心衰的重要组成部分。

合并或不合并肺动脉高压的左心衰竭患者血浆N末端B型利钠肽原水平的差异

目的：观察左心衰竭合并肺动脉高压患者血浆N末端B型利钠肽原（NT-pro BNP）水平与肺动脉压力的关系。方法：选择左心衰竭患者391例,按是否存在肺动脉高压及肺动脉压力增高程度分为肺动脉压力正常组（n=102）,轻度肺动脉高压组（n=94）,中重度肺动脉高压组（n=195）。检测三组患者血浆NT-pro BNP水平,并行超声心动图检查左心室内径（LVD）、右心室内径（RVD）,以及左心室射血分数（LVEF）。结果：轻度肺动脉高压组、中重度肺动脉高压组血浆NT-pro BNP水平及RVD均高于肺动脉压力正常组,中重度肺动脉高压组高于轻度肺动脉高压组,差异均有统计学意义（P〈0.05~0.001）。三组LVD、LVEF差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：左心衰竭合并肺动脉高压患者较肺动脉压力正常患者血浆NT-pro BNP水平明显升高,且随肺动脉压力的升高呈递增趋势。

β受体阻滞剂终止心肌梗死后顽固性室性心动过速一例

β受体阻滞剂在发生交感神经过度兴奋或交感风暴时有特殊作用，可通过拮抗交感神经过度兴奋，使内环境趋于稳定，发挥抗心律失常作用。现将本院β受体阻滞剂终止心肌梗死后顽固性室性心动过速1例总结报道如下。

冠状动脉痉挛导致急性心肌梗死、阿斯综合征1例

冠状动脉（简称冠脉）痉挛是指心外膜下冠脉由于各种因素所致的节段性或弥漫性痉挛收缩,导致管腔不同程度狭窄,使心肌供血突然减少或中断而导致的心肌缺血综合征-（[1]）,临床上可引起心绞痛、心肌梗死（简称心梗）、恶性心律失常,甚至猝死-（[2]）。冠脉痉挛主要发生在已有动脉硬化基础的血管上,发生率约为1%-5%-（[3]）,本院收治一例冠脉痉挛引起急性下壁心肌梗死、阿斯综合征患者,现报道如下：

硝酸异山梨酯注射液与乳酸米力农注射液治疗左心疾病相关肺动脉高压的临床疗效及安全性观察

目的：在常规接受心力衰竭一般治疗的基础上，以乳酸米力农注射液为对照药，评价硝酸异山梨酯注射液（异舒吉）治疗左心疾病相关肺动脉高压患者的临床疗效及安全性。

特发性膜性肾病患者血脂水平与PLA2R抗体和病理学表现的相关性及预后价值

目的检测特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)患者血脂水平,分析其与抗磷脂酶A2受体(phospholipase A2 receptor,PLA2R)抗体和病理学表现的相关性及预后价值。方法选取2020年4月至2023年4月平顶山市第一人民医院诊治的IMN患者124例,收集临床和病理资料。Spearman检验和logistic回归分析血脂水平和临床病理特征的关系,Cox回归评估血脂水平对治疗后蛋白尿缓解的预测能力。结果高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低和甘油三酯(TG)升高与肾小管萎缩相关,非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)和TG降低与补体C1q沉积相关。TC(r=0.432,P<0.001)、non-HDL-C(r=0.462,P<0.001)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(r=0.315,P<0.001)和TG(r=0.289,P<0.001)与蛋白尿正相关,HDL-C(r=-0.099,P=0.039)与蛋白尿负相关。TC(r=0.323,P<0.001)、non-HDL-C(r=0.396,P<0.001)和LDL-C(r=0.401,P<0.001)与血清抗PLA2R抗体滴度正相关,HDL-C(r=-0.057,P=0.539)和TG(r=0.110,P=0.229)与血清抗PLA2R抗体滴度无显著相关性。血清抗PLA2R抗体滴度(r=0.502,P<0.001)和肾小球LA2R沉积(r=6.381,P<0.001)与蛋白尿正相关。结论血脂异常与IMN患者病理表现存在相关性,高胆固醇血症是肾小球PLA2R沉积和血清抗PLA2R抗体阳性的独立危险因素,HDL-C、non-HDL-C和LDL-C是治疗后蛋白尿缓解的预测因素。

阿托伐他汀联合依折麦布在冠心病患者中的应用研究及安全性评价

目的 研究依折麦布联合使用阿托伐他汀治疗冠心病的疗效及心功能改善情况,并观察使用后的安全性。方法 纳入平顶山市第一人民医院2021年3月—2022年3月收治的94例冠心病患者,采用随机数字表法分为两组,一组为对照组(n=47),治疗时仅给予阿托伐他汀,另一组为研究组(n=47),治疗时以阿托伐他汀用药为基础,再联合给药依折麦布,治疗1个月后,进行两组的临床疗效、心功能、肝肾功能以及药物不良反应等比较。结果 治疗后,研究组疾病治疗总有效率97.87%,对照组82.98%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,比较左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVDD)以及左心室收缩末期内径(LVSD)组间数值无统计学意义(P>0.05),但治疗后,研究组各项数值更高于对照组,P<0.05;肝肾功能方面,研究组异常发生率6.38%,对照组4.26%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);不良反应方面,研究组发生率10.64%,对照组8.51%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 依折麦布联合阿托伐他汀两药组合疗法用于冠心病治疗效果良好,可有效改善患者的心功能,且不会损伤其肝肾功能,药物引发的不良反应也不高,具有较高的推广价值。