经伤椎置钉短节段椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折的临床研究

目的观察经伤椎置钉短节段椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折的疗效。方法胸腰椎骨折患者98例,随机分为观察组及对照组,每组49例,观察组患者行经伤椎置钉短节段椎弓根钉固定术治疗,对照组患者行跨伤椎置钉短节段椎弓根钉固定治疗,对比两组患者手术前后视觉模拟评分(VAS)、Cobb角、椎体高度以及手术时间、术中出血量。结果两组患者手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后VAS评分均明显低于术前(P<0.05),但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术前Cobb角、椎体高度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1年,两组患者的Cobb角均明显变小(P<0.05),椎体高度明显升高(P<0.05),并且观察组改善优于对照组(P<0.05)。结论经伤椎置钉短节段椎弓根钉固定术治疗胸腰椎骨折,骨折复位好,疗效稳定。

经皮椎体成型术在老年脊椎压缩性骨折中的应用效果

目的探讨经皮椎体成型术在老年脊椎压缩性骨折中的应用效果。方法选取于2014-01—12在某院就诊的80例脊椎压缩性骨折老年患者作本次研究的对象。将所有患者随机分为观察组与对照组,每组40例,给予对照组患者传统保守治疗,给予观察组患者经皮椎体成形术,影像学检查比较两组患者治疗前后的伤椎高度,Cobb角度。以VAS评分法对患者的疼痛进行评分,将疼痛分为10个等级,10分表示剧痛,0分表示无痛。并比较两组患者的平均住院时间。结果治疗前,两组患者的伤椎前缘高度、伤椎后缘高度和Cobb角指标接近,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗后,观察组患者的伤椎前缘高度、伤椎后缘高度和Cobb角均明显优于对照组的各项指标,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的VAS评分接近,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性,治疗后观察组患者的VAS评分明显低于对照组,疼痛程度更轻,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者的住院时间明显少于对照组患者,组间关于住院时间数据的对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论使用经皮椎体成形术治疗脊椎压缩性骨折效果好,能有效减轻患者疼痛,患者住院时间短,且该方法安全性好,易被患者及家属接受。

椎间盘镜下髓核摘除术治疗老年腰椎间盘突出的效果及安全性分析

目的探讨椎间盘镜下髓核摘除术治疗老年腰椎间盘突出的效果及安全性。方法选取90例于2014-02—2015-12在某院接受治疗的椎间盘突出患者作为研究对象,将所有患者按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组45例,给予观察组患者椎间盘镜下髓核摘除术,给予对照组患者传统的开放性腰椎间盘切除术,比较两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间。并根据Oswestry功能障碍评分法来评价术前术后患者腰疼对日常生活的影响。并观察两组患者术中、术后有无并发症。结果观察组患者的术中出血量明显少于对照组,而手术时间和住院时间都明显短于对照组,两组患者的各项数据比较差异具有统计学意义,P<0.05;治疗前两组患者的Oswestry功能障碍评分接近,差异无统计学意义,P>0.05,具有可比性。治疗后1年,两组患者的Oswestry功能障碍评分均明显改善,但观察组患者与对照组患者的Oswestry功能障碍评分比较,明显更优,组间差异具有统计学意义,P<0.05;本组研究的并发症以腰椎不稳、腰椎滑脱、小腿萎缩为主,观察组患者的并发症总发病率为2.2%(1/45),明显低于对照组的11.1%(5/45),组间差异具有统计学意义,P<0.05。结论椎间盘镜下髓核摘除术具有微创、出血量少、手术时间短的特点,能快速缓解腰腿痛,解除脊髓和神经根的压迫,患者术后恢复快,并发症少。

长链非编码RNA MALAT1在骨肉瘤细胞中的表达变化及其对细胞侵袭能力的影响

目的探讨长链非编码RNA肺腺癌转移相关转录物1(lncRNA MALAT1)在骨肉瘤细胞中的表达变化及其对骨肉瘤细胞侵袭能力的影响。方法 (1)采用qRT-PCR法检测骨肉瘤MG-63细胞及正常成骨细胞系h FOB1.19中的lncRNA MALAT1表达。(2)将MG-63细胞随机分为MALAT1沉默组和MALAT1非沉默组,分别转染MALAT1-siRNA质粒及con-siRNA质粒;转染48 h,采用qRT-PCR法检测lncRNA MALAT1表达,Transwell侵袭实验检测细胞侵袭能力,Western blotting法检测ROCK1蛋白表达。(3)将MG-63细胞随机分为对照组、MALAT1沉默组、MALAT1沉默+ROCK1对照组及MALAT1沉默+ROCK1过表达组,分别转染con-siRNA质粒、MALAT1-siRNA质粒、MALAT1-siRNA+pcDNA质粒、MALAT1-siRNA+oe-ROCK1质粒;转染48 h检测各组ROCK1蛋白表达和细胞侵袭能力。结果 (1)MG-63细胞lncRNA MALAT1相对表达量高于hFOB 1.19细胞(P<0.01)。(2)MALAT1沉默组lncRNA MALAT1相对表达量、细胞侵袭能力及ROCK1蛋白相对表达量均低于MALAT1非沉默组(P均<0.01)。(3)对照组、MALAT1沉默+ROCK1过表达组ROCK1蛋白表达及细胞侵袭能力均高于MALAT1沉默组、MALAT1沉默+ROCK1对照组(P均<0.01)。结论骨肉瘤细胞lncRNA MALAT1表达升高;lncRNA MALAT1可能通过调控ROCK1表达而参与骨肉瘤细胞侵袭。

脂肪间充质干细胞成骨分化条件培养基联合骨形态发生蛋白2治疗去卵巢大鼠骨质疏松症

背景:脂肪间充质干细胞分泌各种骨重塑需要的细胞因子和生长因子,被认为是骨再生的优良候选细胞。骨形态发生蛋白2与脂肪间充质干细胞对骨再生有协同作用,并能显著增强脂肪间充质干细胞的成骨分化作用。目的:探讨脂肪间充质干细胞成骨分化条件培养基与骨形态发生蛋白2联合应用对大鼠绝经后骨质疏松症的影响。方法:8-10月龄雌性SD大鼠75只,随机取60只采用卵巢切除方法建立绝经后骨质疏松症大鼠模型,余15只进行假手术,未切除卵巢。将60只造模成功大鼠随机分为4组:骨质疏松症组、条件培养基组、骨形态发生蛋白2组、联合治疗组,通过尾静脉分别注射DMEM培养基、脂肪间充质干细胞成骨分化条件培养基、骨形态发生蛋白2、脂肪间充质干细胞成骨分化条件培养基联合骨形态发生蛋白2。治疗12周,取各组大鼠股骨和血清,组织学观察骨小梁数量和结构以及骨小梁间距,ELISA检测血清P1NP、ALP、TRAP、OPG、RANKL水平,Western blot、Realtime PCR检测RANKL、OPG蛋白和mRNA水平,细胞因子芯片分析脂肪间充质干细胞成骨分化条件培养基中细胞因子水平。结果与结论:①与假手术组相比,骨质疏松症组大鼠的骨小梁间距扩大,骨小梁数量明显减少,骨小梁失去正常结构并且不连续。与骨质疏松症组、条件培养基组、骨形态发生蛋白2组比较,联合治疗组大鼠骨小梁间距扩大较少,骨小梁结构更完整、更连续;②与骨质疏松症组、条件培养基组、骨形态发生蛋白2组比较,联合治疗组大鼠血清P1NP和ALP水平显著升高(P<0.05),血清TRAP水平显著降低(P<0.05);③与骨质疏松症组、条件培养基组、骨形态发生蛋白2组比较,联合治疗组RANKL/OPG比值显著降低(P<0.01),从而促进更多的骨形成;④脂肪间充质干细胞成骨分化条件培养基含有多种与骨形成密不可分的细胞因子,包括骨形态发生蛋白4和7、白血病抑制因子、脑源性神经营养因子、骨保护素、胰岛素样生长因子1等;⑤结果表明,脂肪间充质干细胞成骨分化条件培养基与骨形态发生蛋白2联合应用可减轻卵巢切除大鼠骨质疏松,可能成为治疗绝经后骨质疏松症的新方案。

基于临床案例学习联合以问题为导向教学模式在骨科临床教学中的应用效果

目的:探讨基于临床案例学习联合以问题为导向教学模式在骨科临床教学中的应用效果。方法:选取98例于2017年3月~2019年1月在某院骨科实习的医学生,随机分为对照组和研究组,各49例。对照组予传统授课式教学(LBL),研究组予基于临床案例学习(CBL)联合以问题为导向(PBL)教学模式,对比两组考核成绩(操作成绩、沟通成绩和理论成绩)及两组在不同类型问题提出率比较。结果:研究组各项成绩均显著高于对照组(P<0.05);研究组各项问题提出率均显著高于对照组(P<0.05)。结论:在骨科临床教学中,采用CBL联合PBL教学模式,可通过提高实习生问题提出率,并配以带教老师以实际临床案例为依据,使实习生生动直观地得到问题解答,进而丰富临床经验。