经颅多普勒检测脑动脉狭窄与脑血管造影磁共振血管成像CT血管造影的对比研究

目的比较经颅多普勒(TCD)与脑血管造影(DSA)、磁共振血管成像(MRA)、CT血管造影(CTA)对缺血性脑血管病颅内动脉狭窄或闭塞诊断的检出率。方法 137例经TCD筛查有脑动脉狭窄患者,之后行DSA(25例)或MRA(52例)或CTA(60例)检测。分析比较TCD与DSA、MRA及CTA检测脑动脉狭窄的检出率。结果 TCD与DSA对脑动脉狭窄的检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05),而MRA、CTA对脑血管的检出率明显低于TCD,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TCD对脑动脉狭窄的检出率与DSA相近,而高于MRA和CTA,说明TCD价廉,操作方便,可靠性强,是筛查脑动脉狭窄的很好工具。

成人和儿童心肺复苏后早期脑血流动力学及预后的比较

目的观察心肺复苏(CPR)后成人和儿童早期脑血流动力学的特点及其预后。方法选择2018年6月至2022年8月入住贵州省人民医院重症监护病房(ICU)的42例CPR后成人患者和37例儿童患者作为研究对象。收集入院后48 h内利用经颅多普勒超声(TCD)评估的79例CPR后成人和儿童患者的脑血流动力学状态资料,以及记录的双侧大脑中动脉和颈内动脉起始段血流速度和频谱资料。将患者按脑血流动力学状态不同分为低灌注、高灌注、血管痉挛和血流大致正常4种类型。比较成人和儿童的脑血流动力学情况及不同血流动力学状态患者格拉斯哥昏迷评分(GCS)及预后的差异。结果成人低灌注的发生率明显高于儿童〔23.8%(10/42)比5.4%(2/37),P<0.05〕,儿童血管痉挛的发生率明显高于成人〔37.8%(14/37)比16.7%(7/42),P<0.05〕。成人低灌注、高灌注、血管痉挛患者的GCS评分均明显低于血流大致正常者(分:4.50±0.85、4.50±1.34、5.43±1.90比8.14±2.73,均P<0.05);儿童低灌注和高灌注状态的GCS评分均明显低于血管痉挛和血流大致正常者(分:4.50±2.12、6.27±0.90比9.71±1.33、12.9±1.66),且血流大致正常患儿GCS评分明显高于低灌注、高灌注和血管痉挛者(分:12.90±1.66比4.50±2.12、6.27±0.90、9.71±1.33,P<0.05)。低灌注状态下成人和儿童的GCS评分比较差异无统计学意义,成人高灌注、血管痉挛及血流大致正常状态下的GCS评分均明显低于儿童(分:4.50±1.34比6.27±0.90、5.43±1.90比9.71±1.33,8.14±2.73比12.90±1.66,均P<0.05)。低灌注和高灌注成人预后不良患者数较儿童明显增多(例:10比1,15比5,均P<0.05);血管痉挛和血流大致正常成人和儿童预后差异无统计学意义。结论CPR后早期成人低灌注和高灌注的发生率均高于儿童,且成人在这两种脑灌注状态下预后不良比例亦高于儿童。TCD可以方便、客观地监测患者脑血流动力学改变,有助于了解脑灌注,评估预后,为临床治疗提供一定的指导。

昏迷患儿的脑电图表现与预后的相关性分析

目的：分析昏迷患儿的脑电图（EEG）表现及与预后的评估价值。方法：对115例昏迷患儿进行EEG监测，根据EEG异常程度分为4组：Ⅱ级组（17例）、Ⅲ级组（66例）、Ⅳ组（16例）、Ⅴ级组（16例），对4组进行改良型格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分，分析各组GCS评分的差异性，以及EEG异常程度与GCS评分和临床预后的相关性。结果：Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组、Ⅴ级组GCS评分依次降低，差异有统计学意义。EEG分级与GCS评分呈负相关（r=-0．918，P=0．000），与预后呈正相关（r=0．818，P=0．000）。结论：昏迷患儿的昏迷程度与EEG异常程度具有相关性，根据EEG表现能判断脑功能损害的程度，这对昏迷患儿的预后评估具有重要应用价值。

自身免疫抗体在慢性阻塞性肺疾病中的作用

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是一种以气流受限为特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,其临床治疗只能延缓病情而无法完全治愈。COPD在吸烟和环境因素下的发病率、死亡率在世界上都呈上升趋势,预计到2020年,COPD将从现在的第4位致死疾病上升到第3位,经济社会负担上升到第5位。

单侧颈内动脉重度狭窄或闭塞后侧支循环开放对认知功能的影响

目的应用经颅多普超声（TCD）研究单侧颈内动脉重度狭窄或闭塞后侧支循环开放情况及其对各认知领域功能的影响。方法利用TCD评估176例单侧颈内动脉重度狭窄或闭塞后侧支循环情况。根据侧支循环开放情况将研究对象分成单支组、多支组、无侧支组，为了研究各单支对认知功能的影响，又把单支组分为前交通组、后交通组和眼动脉组，同时设对照组。对各组间进行中文版蒙特利尔（MoCA）评分，比较各组的MoCA总评分及子项目评分。结果154例（87.5%）有侧支循环开放，单支开放80例（45.5%），多支开放74例（42.1%），无侧支循环开放22例（12.5%）。与对照组比较，多支组、单支组、无侧支组MoCA总评分（24.2±1.7）分、（21.9±2.3）分、（19.0±2.4）分、执行与视空间评分（3.9±0.7）分、（3.2±0.8）分、（2.4±0.6）分、抽象思维评分（1.7±0.5）分、（1.6±0.5）分、（1.3±0.5）分、延迟记忆评分（2.9±0.8）分、（1.9±0.8）分、（1.6±0.5）分均明显低于对照组（26.3±1.1）分、（4.7±0.5）分、（2.0±0.0）分、（3.6±1.0）分（F＝80.52、63.21、12、48.99，均P〈0.05），单支组和无侧支循环组计算与注意力评分（4.6±0.6）分、（4.3±0.7）分明显低于对照组（5.2±0.7）分（P〈0.05），无侧支循环组定向力评分（4.7±0.7）分明显低于对照组（5.7±0.5）分（P〈0.05）。与多支组比较，单支组和无侧支循环组MoCA总评分（21.9±2.3、19.0±2.4）、执行与视空间评分（3.2±0.8）分、（2.4±0.6）分、注意力评分（4.6±0.6）分、（4.3±0.7）分均明显低于多支组（24.2±1.7、3.9±0.7、5.1±0.5）（均P〈0.05），无侧支循环组抽象思维评分（1.3±0.5）分、延迟记忆评分（1.6±0.5）分、定向力评分（4.7±0.7）分明显低于多支组（1.7±0.5）分、（2.9±0.8）分、（5.7±0.5）分（均P〈0.05）。与单支组比较，无侧支组MoCA总评分（19.0±2.4）、执行与视空间评分（2.4±0.6）分、定向力评分（4.7±0.7）分均明显低于单支组（21.9±2.3）分、（3.2±0.8）分、（5.7±0.6）分（均P〈0.05）。单支组中，前交通组MoCA评分（22.9±1.7）分高于后交通组（21.2±2.7）分（P〈0.05），前交通组延迟记忆评分（2.2±0.8）分明显高于眼动脉组（1.7±0.6）分（P〈0.05）。结论单侧颈内动脉重度狭窄或闭塞后，认知功能会受到一定程度损害，尤其在执行与视空间、抽象思维、延迟记忆、计算与注意力方面。但侧支循环开放对认知功能具有保护作用，多支侧支循环保护作用高于单支；单支侧支循环中，前交通动脉对认知功能的保护作用高于眼动脉和后交通动脉，眼动脉和后交通动脉对认知功能的保护作用无明显差异。