影响COPD患者机械通气时间的相关因素分析

目的分析影响慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者机械通气时间的相关因素。方法选取2012年8月到2014年1月在白求恩国际和平医院就诊的进行机械通气的COPD患者76例,按照机械通气时间分为A、B组,A组机械通气时间≤7 d,B组>7 d。统计两组患者相关临床资料,进行logistic回归分析。结果两组患者年龄、心率、清蛋白、前清蛋白差异有统计学意义(P<0.05);A组消化道出血发生率为7.89%,低于B组的36.84%,差异有统计学意义(χ~2=9.168,P=0.002);A组呼吸机相关性肺炎发生率为5.26%,低于B组的44.74%,差异有统计学意义(χ~2=15.789,P<0.001);A组的发热和血压下降发生率均低于B组,但差异无统计学意义(P>0.05)。消化道出血、清蛋白水平、前清蛋白水平及呼吸机相关性肺炎与COPD患者机械通气时间存在关联(OR=0.564、0.725、0.879、1.218,95%CI:0.354~0.897、0.552~0.953、0.814~0.949、1.089~1.362)。结论消化道出血、清蛋白水平、前清蛋白水平和呼吸机相关性肺炎为影响COPD患者机械通气时间的独立危险因素。

临床应重视与吞咽功能障碍相关的老年吸入性肺炎

目的：总结与吞咽功能障碍相关的老年吸入性肺炎临床特点，以提高诊治水平。方法：回顾性分析我院干部病房2001年1月～2008年12月住院患者中因吞咽功能障碍致吸入性肺炎32例的临床资料。结果：老年吸入性肺炎以脑出血后遗留吞咽功能障碍诱发居多，且并存多种基础痰病，混合感染率高，病情较重。结论：老年人吞咽功能障碍易致吸入性肺炎，早期诊治、积极防范极为重要。

新型隐球菌性脑膜炎误诊并诊治探讨

目的:加强对新型隐球菌性脑膜炎(cryptococcal neoformans meningitis,CNM)的认识,提高诊断与治疗水平。方法:报告1例老年CNM误诊病例并检索相关文献资料,就其发病机制、诊断与鉴别诊断及治疗方法进行讨论。结果:本例初步诊断为上呼吸道感染,头颅CT扫描示腔隙性脑梗死;磁共振检查示双侧侧脑室体旁白质片状脑缺血、脑动脉硬化。脑脊液检查异常,新型隐球菌墨汁染色(+),涂片可见成堆新型隐球菌,细菌培养有成堆新型隐球菌生长,确诊为CNM。结论:对长期头痛的老年、低热患者要及时做腰椎穿刺行脑脊液检查,以提高本病的早期诊断率。

老干部体检人群中代谢综合征及相关疾病的患病情况报告

目的:观察老干部体检人群中代谢综合征及相关疾病的发病情况。方法:对2005年度我院所属医疗单位的老干部体检人群进行常规检查,包括血压、体重、血糖、血脂等项目,并对代谢综合征及相关疾病作出诊断和分析。结果:老干部体检共2 926例,其中908例患代谢综合征,占31.0%。与之相关疾病糖尿病、高血压病、血脂紊乱及超重/肥胖单病种患病比例分别为27.2%、45.6%、54.1%及49.1%。结论:本组资料提示,老年人群中代谢综合征及相关疾病的患病率较高。

支气管哮喘发作期一氧化氮及内皮素含量的研究

目的:探讨一氧化氮(NO)及内皮素(ET)在支气管哮喘发病中的作用。方法:采用分光光度法和放射免疫分析法测定36例支气管哮喘发作患者和32例正常对照者血清NO及ET含量。结果:轻、中度支气管哮喘组血清NO及ET含量明显高于对照组(P<0.05),重度支气管哮喘组血清NO及ET含量亦明显高于对照组(P<0.01)。结论:支气管哮喘发作期血清NO及ET升高,说明二者参与了哮喘的病理生理过程,故血清NO及ET含量可作为判定支气管哮喘病情的重要指标。

药流与人流对妊娠并发症的不同影响

目的 :探讨初孕药物流产和人工流产对再妊娠的影响。方法 :采用前瞻性调查方法对 12 0例有药物流产史的初产妇及 16 0例有人工流产史初产妇进行比较 ,随访妊娠分娩结局。结果 :因胎盘引起的并发症 ,药物流产组明显低于人工流产组 (P<0 .0 1)。结论 :初孕妇女药物流产后再妊娠分娩因胎盘引起的并发症比人工流产后再次妊娠分娩者少 。

不同时机行有创机械通气治疗慢阻肺急性发作合并重度呼吸衰竭患者的对照研究

目的研究不同时机行有创机械通气治疗慢阻肺急性发作合并重度呼吸衰竭患者的治疗效果。方法选择2012年3月—2015年9月该院干部病房、ICU、呼吸内科诊治的急性加重期慢阻肺合并呼吸衰竭的患者80例,按使用有创呼吸机械的时间分组,6h前为观察组和6h后为对照组,均为40例,对二组实行有创机械通气治疗前后的临床指标、血气分析指标数据、肺功能指标和生活质量评分进行比较。结果观察组的有创通气时间、总机械通气时间和ICU住院时间均比对照组的值要低,二组间比较差异具有统计学意义(P<0.01);观察组和对照组在血流变学、呼吸频率、PaCO2、PaCO2/FiO2和血氧分压在治疗前的血气分析数据比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组的疗效明显比治疗前要好,且比对照组治疗后的疗效要明显,二组间治疗后差异具有统计学意义(P<0.01);观察组和对照组治疗前FEV1%、FEV1/FVC和呼吸困难指数二组比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组和对照组均比治疗前效果好,观察组治疗后比对照组效果显著,差异具有统计学意义(P<0.01);观察组和对照组在生活质量表PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE和MH各值治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均比治疗前效果好,观察组治疗后显著比对照组效果明显好,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论慢阻肺急性发作合并重度呼吸衰竭患者应尽早进行有创机械通气治疗,有创机械通气治疗能缩短患者的住院时间,降低患者经济开支,提升了患者住院治疗的好转率,有效的改善相关症状,降低了撤机困难的出现率。