乳腺癌术后淋巴漏的防治

目的:探讨乳腺癌术后淋巴漏的防治。方法:2007年5月～2010年5月收治的乳腺癌患者85例,将其随机分为观察组45例,常规组40例,两组患者均行乳腺改良根治术,观察组患者腋顶区、腋静脉周围及胸背血管周围填塞明胶海绵后缝合,常规组正常缝合,观察两组术后第1、2、3天引流量,拔管时间,皮下积液情况,并进行比较。结果:观察组术后第1、2、3天引流量少,拔管时间短,皮下积液发生率低,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:应用明胶海绵填塞可以明显减少手术创面引流量,防止乳腺癌术后淋巴漏的发生,减少皮下积液的发生,减少乳腺癌根治术后并发症的发生。

老年高血压患者腹部手术围术期的血压管理研究

目的:探讨老年高血压患者腹部手术围术期的血压管理方法,以为其治疗提供更好的依据,达到减少并发症发生率和早日康复的目的。方法:选取2007年12月～2009年1月于我院施行腹部手术的77例老年高血压患者为研究对象,将其随机分为A组(38例)和B组(39例),A组采取针对性的细致管理控制,B组根据其血压分级进行管理,后将两组的治疗效果及并发症发生率进行比较研究。结果:不同方式的血压管理,对于围术期且行腹部手术的老年高血压患者效果明显不同,且并发症发生率差异也较大,A组与B组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年高血压患者腹部手术围术期的管理应采取细致的个体化管理,对于减少并发症发生率和早日康复意义重大,值得临床进一步研究。

老年腹腔镜胆囊切除术临床分析

目的探讨老年腹腔镜胆囊切除术的处理及并发症预防。方法回顾分析30例患者的临床资料。结果本组30例患者中27例手术成功,其中24例行胆囊全切除术,3例行胆囊次全切除术;手术时间42～128min,术中出血18～65ml。术后没有发生出血、胆漏及伤口感染,术后住院5～7d;术后病理诊断:3例坏疽性胆囊炎,4例化脓性胆囊炎,23例结石性胆囊炎。结论对老年患者应高度重视围手术期的处理,严格掌握手术适应证,把握手术时机及手术操作技巧,适时主动中转开腹,大多数老年患者行腹腔镜胆囊切除术是安全可靠的。

甲状腺肿瘤侵犯气管39例外科治疗分析

目的对甲状腺肿瘤侵犯气管及其外科处理原则进行探讨。方法回顾性分析我院8年来对39例甲状腺肿瘤侵及气管的外科治疗情况。结果甲状腺良性肿瘤20例,恶性肿瘤19例,术前均有呼吸不畅或影像学发现有气管受压、移位或狭窄,术中证实气管受侵22例,术后早期出现呼吸道梗阻7例,死亡4例。结论长期肿大的甲状腺肿以及浸润性的甲状腺癌均可造成气管受压、软化或狭窄,术中术后均可发生急性呼吸道梗阻,甚至窒息死亡。

立止血在69例脾切除贲门周围血管断流术围术期的应用观察

目的研究立止血在脾切除贲门周围血管断流术围手术期的止血作用。方法随机将患者分为治疗组(35例)和对照组(34例),治疗组术前、术中、术后给予立止血,对照组在相同时期给予常规止血药物。比较术中出血量、术后静脉血D-二聚体(D-D)以及术后血性引流液量的变化。结果治疗组术中出血量为(329.1±31.5)m l,对照组为(538.5±28.6)m l(P<0.05);治疗组术后静脉血D-D为(0.7912±0.069)ng/L,对照组为(1.1831±0.074)ng/L(P<0.05);血性引流液量在治疗组为(326±31)m l,对照组为(557±19)m l(P<0.05)。结论在脾切除贲门周围血管断流术围手术期应用立止血的止血作用明显优于一般常规止血药物。

手术治疗腹部闭合性损伤49例临床分析

目的分析腹部闭合性损伤经过手术治疗的临床疗效和价值。方法49例腹部闭合性损伤患者,经过术前检查、确诊,采用了手术治疗,术后观察患者的疗效和预后。结果49例均接受手术治疗,包括脾切除、肝脏切除、肝修补、小肠部分切除吻合术和破裂修补术、肠系膜修补止血术、肾切除、脾胰尾联合切除术等。手术治疗后观察发现,临床治愈44例,死亡5例,病死率为10.2%。结论腹部闭合性损伤是一种危重性疾病,应及时诊治,手术治疗有效。

肝左外叶切除治疗肝内胆管结石42例临床分析

目的分析肝左外叶切除术治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法42例肝内胆管结石患者,经过术前检查、确诊,采用了手术切除肝左外叶治疗,术后观察患者的疗效和预后。结果42例患者均接受了外科手术治疗,经过术后临床观察,临床治愈38例,自动出院1例,死亡3例,病死率7.1%。术后出现并发症9例,发生率21.4%,包括切口感染、胆汁外漏、肝内胆管小结石残留等。结论肝左外叶切除术是治疗肝内胆管结石的一种安全、有效的方法。