腰椎OVCF患者椎旁肌磁共振检查指标及意义

目的研究腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)患者椎旁肌的磁共振(magnetic resonance,MR)检查指标及意义。方法选择本院2019年2月~2020年5月收治的120例腰椎OVCF患者,根据骨折类型分为多发组65例、单发组55例;另选择同期的60例体检健康者设为对照组,均进行MR检查。比较三组患者的双侧椎旁肌横截面积、椎体横截面积、腰椎肌肉程度、脂肪变性比例。结果多发组的双侧椎旁肌横截面积显著低于单发组和对照组(P<0.05),多发组和单发组的腰椎肌肉程度显著低于对照组(P<0.05);三组的椎体横截面积比较,多发组和单发组的腰椎肌肉程度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多发组的椎旁肌脂肪变性比例显著高于单发组和对照组(P<0.05)。结论采取MR对腰椎OVCF患者进行检查,可有效评估其椎旁肌退变程度,预测OVCF的发生、发展。

人工髋关节置换治疗高龄股骨转子间骨折疗效分析

目的观察人工髋关节置换治疗老年骨质疏松性粉碎性股骨转子间骨折的疗效。方法对27例老年不稳定性股骨转子间粉碎性骨折患者采用人工关节置换。结果术后按Harris评分标准判断,优良率为82.6%。患者基本取得满意的临床效果。结论对高龄骨质疏松的股骨转子间不稳定性粉碎性骨折患者采用人工关节置换治疗,如果适应证把握得当,操作熟练,可以作为临床上一种理想的、有效的治疗选择。

椎间融合结合内固定治疗复发性椎间盘突出症临床分析

目的探讨椎间融合联合使用内固定治疗复发性椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分析我院2004-01-2011-06采取椎间融合联合使用内固定方案治疗34例腰椎间盘突出术后复发患者,以治疗方法不同分成两组:TLIF治疗组21例,PLIF治疗组13例,随访10～60个月,平均(16.5±2.3)。采用Macnab评分进行术后及随访时评分。结果 34例患者采取该方案治疗手术平均用时约146分钟,出血约450 ml,术后及随访评分优良率达94.1%。结论椎间融合结合内固定治疗复发性椎间盘突出症患者,在减压的同时解决腰椎稳定问题,临床取得较为满意的结果。

锁定接骨板治疗肱骨近端骨折的近期疗效

目的 探讨锁定接骨板治疗肱骨近端骨折的近期疗效。方法采用切开复位锁定接骨板内固定治疗28例肱骨近端骨折患者。结果 28例均获得随访，时间7个月～4年。骨折均获得骨性愈合。未出现切口感染、骨不连及内固定物松动断裂等并发症。肩关节功能按照Neer评分标准：优17例，良8例，可3例，优良率25／28。结论 肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折损伤较小，固定可靠，可早期进行肩关节锻炼，术后功能恢复好，近期疗效满意。

胫骨远端前外侧解剖型钢板治疗不稳定性Pilon骨折

目的探讨胫骨远端前外侧解剖型钢板治疗不稳定性Pilon骨折的手术方法、手术时机及疗效。方法对40例Pilon骨折患者分期进行胫骨前外侧解剖型钢板内固定手术。结果 40例均获得随访,时间12～36个月。踝关节功能按Mazur评分:优25例,良8例,可4例,差3例,优良率为82.5%。结论不稳定性Pilon骨折应根据不同的骨折类型、软组织损伤程度选择不同的手术方式和手术时机,可取得良好的效果。

不同术后引流方式在腰椎融合手术中的应用比较

目的在后路腰椎融合手术中,对比持续负压引流和交替引流的疗效差异。方法自2016-03-2017-03共纳入70例后路腰椎融合手术患者,随机分为两组,其中对照组31例,术后留置常规持续负压引流(保持1/2个大气压);研究组39例采用交替引流:术后24 h内留置持续负压引流,24 h后则更换为常压引流直至拔除引流管。结果两组患者术后的引流管放置时间、术后卧床时间、VAS评分改善情况,以及术后24 h和7 d时的体温情况对比,差异均无统计学意义(P>0.05);但研究组患者术后总引流量为(197.46±37.82)ml,显著少于对照组的(322.58±81.69)ml,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后均未发生切口皮下血肿、感染、脑脊液漏等并发症,切口均顺利愈合。结论对后路腰椎融合手术切口予以"交替引流",可显著减少总引流量,且并未增加术后并发症,对患者康复进程亦无不良影响,其操作简单,有较好的临床应用价值。

基层医院肱骨干骨折固定方法选择

目的探讨肱骨干骨折简单有效的固定方式。方法1998-2006年对186例肱骨干骨折分别使用外固定支架、钢板、带锁髓内钉固定，观察其术后并发症及疗效。结果随访6～18个月，从优良率、骨折愈合率、术后并发症及术后不愈合率等方面评价，外固定支架优于带锁髓内钉固定，带锁髓内钉优于钢板固定。结论外固定支架是目前基层医院治疗肱骨干骨折较为理想的方法。

从脊柱拟手术前发生肺栓塞1例的启示

肺栓塞（pulmonaryembolism．PE）是外科手术最严重的并发症之一，尤其以骨科手术常见，轻者影响患者的康复，重者危及生命。脊柱疾病患者以中、老年居多，大多合并有基础疾病（如：高血压、糖尿病、脑梗塞等），往往接受较长时间的保守治疗，在保守治疗的同时，

胫骨远端骨折内固定术后骨折不愈合的影响因素分析

胫骨远端骨折是骨科常见的骨折类型,若未能及时治疗,极易诱发患肢缩短畸形及骨折不愈合等严重并发症[1]。内固定术是目前临床治疗胫骨远端骨折的有效方式之一,通过骨折复位后使用固定装置进行骨折端复位固定,以促进骨折端愈合[2]。但临床治疗中发现,内固定术后有患者会出现骨折不愈合情况,需进行二次甚至多次手术治疗[3]。本研究回顾性分析2015年6月-2021年6月太和县人民医院骨二科收治的200例胫骨远端骨折患者资料,找出影响胫骨远端骨折患者内固定术后骨折不愈合相关因素,为临床早期防治提供参考依据。

闭合复位经皮椎弓根钉固定治疗无神经症状胸腰椎骨折的疗效

目的分析闭合复位经皮椎弓根钉固定治疗无神经症状的胸腰椎骨折的效果。方法选择2014年12月至2017年12月收治的95例无神经症状的胸腰椎骨折患者,依据不同手术方式分为观察组(54例)与对照组(41例),观察组行闭合复位经皮椎弓根钉固定治疗,对照组则行开放式椎弓根螺钉固定治疗,评定两组手术相关指标,术前、术后2天、术后3个月、6个月评定两组疼痛视觉模拟评分(VAS),术前、术后6个月通过X线片测量计算Cobb角、椎体前缘高度,术后6个月通过健康调查简表(SF-36)评价患者生活质量。结果观察组术中出血量、住院时间少于对照组,术后开始下床活动时间早于对照组,腰背慢性疼痛发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组术后2天、3个月、6个月VAS评分均低于对照组P <0. 05);观察组治疗前后Cobb角、椎体前缘高度差值分别为(12. 95±1. 83)°、(28. 24±4. 25)%,均大于对照组的(11. 68±1. 67)°、(24. 13±3. 62)%(P <0. 05);观察组术后6个月生理职能、躯体疼痛、情感职能、社会功能、活力评分均高于对照组(P <0. 05)。结论闭合复位经皮椎弓根固定治疗无神经症状的胸腰椎骨折安全有效。

肘内侧入路切开复位交叉克氏针内固定治疗青少年肱骨髁上骨折

目的探讨肘内侧入路切开复位交叉克氏针内固定治疗青少年肱骨髁上骨折的疗效。方法采用肘内侧入路切开复位交叉克氏针内固定治疗37例青少年肱骨髁上骨折患者。记录手术情况、骨折愈合情况及术后并发症发生情况,末次随访时观察肘关节功能恢复情况。结果患者均获得随访,时间2~36个月。术后摄X线片复查显示,26例解剖复位,11例功能复位。切口均一期愈合,未发生切口感染、骨折不愈合、骨化性肌炎、缺血性肌挛缩、肘内外翻等并发症。术后2个月,X线片显示32例骨折愈合良好,给予取除克氏针;5例骨折线模糊但未消失,适度限制肘关节活动3周后见骨折线消失,取除克氏针。末次随访时,肘关节屈曲125°~145°,伸展0°~5°,旋前80°~90°,前臂旋后75°~85°;采用Flynn肘关节功能评分评价疗效:优33例,良2例,可2例,优良率为94.6%。结论肘内侧入路切开复位内固定治疗青少年肱骨髁上骨折,切口隐蔽,恢复快,并发症少,肘关节功能恢复较快,可取得满意的治疗效果。

椎间孔镜TESSYS技术对腰椎间盘突出症伴神经根管狭窄患者疗效、VAS及JOA评分的影响

近年来,椎间孔镜技术在临床上得到了广泛的应用,该技术是一种从间接椎间盘减压技术转变成从椎间孔入椎管内实施直接神经根松解及减压技术,具有提高临床疗效及降低术后并发症发生率等显著优势,逐渐得到广大医患的认可。此外,手术适应证的范围也逐渐得到延伸,从仅限于包容性腰椎间盘突出症（LDHP）直至不同类型的LDHP,同时包含经皮椎间孔扩大成形术以治疗LDHP合并神经根管狭窄患者。

带锁髓内钉加单侧多功能外固定架治疗股骨干并同侧胫腓骨骨折

目的 :探讨同侧股骨干骨折合并胫 (腓 )骨骨折的治疗方法和治疗效果。方法 :对 2 2例给予股骨干骨折行带锁髓内钉固定 ,胫 (腓 )骨骨折外固定架外固定手术治疗。结果 :2 2例均得到回访 ,平均骨折临床愈合时间 4.5个月 ,术后膝关节功能良好 ,除 1例硫酸烧伤患者股骨骨折处瘘道形成外 ,无特殊并发症。结论 :带锁髓内钉加单侧多功能外固定架治疗浮膝 ,并发症少 ,膝关节功能好 。

经伤椎椎弓根置钉椎体内植骨对胸腰椎骨折的疗效评价

目的:对比探讨经伤椎椎弓根置钉椎体内植骨与常规跨伤椎后路复位内固定对胸腰椎骨折的治疗方法及效果。方法:选取我院近期确诊收治的66名胸腰椎骨折患者分为两组,其中实验组36名经伤椎椎弓根置钉椎体内植骨,对照组30名行常规跨伤椎后路复位内固定,随访期间对比两组患者的临床疗效(优良率),手术时间、术中血量、伤椎前高压缩比、Cobb角、椎管侵占率等临床指标,及Frankel分级变化。结果:治疗后,所有患者的Frankel分级及生活质量均优于治疗前(P<0.05),而两组间相比,实验组的临床疗效及指标均优于对照组(P<0.05)。结论:经伤椎椎弓根置钉椎体内植骨治疗胸腰椎骨折,符合生物力学特征,可有效改善患者的临床症状及体征,且安全性高,值得推广。

LISS钢板内固定治疗复杂胫骨骨折的临床疗效分析

目的探讨应用微创固定系统（LISS）治疗胫骨复杂骨折的临床疗效。方法应用LISS内固定系统通过间接复位、经皮插入LISS钢板治疗胫骨复杂骨折23例。结果患者获得随访5-25个月，骨折全部愈合，平均愈合时间为（6．0±2．1）个月。患肢功能情况按照Johner-Wruhs评价标准：优16例，良4例，可3例，优良率87．O％。结论LISS钢板内固定治疗胫骨复杂骨折是一种有效微创内固定治疗方案，具有创伤小、骨折愈合率高、并发症少的优点。