维持性血液透析患者血镁水平与心脏瓣膜钙化的关系

目的:探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血镁与心脏瓣膜钙化(cardiar valve calcification,CVC)的关系。方法:选取年龄≥18岁、MHD≥3个月的患者。收集入选患者临床及血生化资料,采用超声心动图检查CVC情况。采用Logistic回归法分析血镁与CVC的关系。结果:(1)149例MHD患者血镁水平为1.08±0.16mmo L/L,高血镁者100例(67.1%),正常血镁者49例(32.9%);存在CVC者98例(65.8%);高血镁组发生CVC者60例(60.0%)显著低于正常血镁组的38例(77.6%)(P<0.05)。(2)CVC组患者的年龄、透析龄、冠心病、校正钙及血磷水平显著高于无CVC组(均P<0.05),无CVC组血镁水平、高血镁发生率显著高于CVC组(均P<0.05)。(3)多因素Logistic回归分析显示:血镁与CVC呈独立负相关(P=0.001);年龄、透析龄、血磷与CVC呈独立正相关(均P<0.05)。血镁与二尖瓣钙化(mitral valve calcificationotic,MVC)、主动脉瓣钙化(aortic valve calcification,AVC)及两瓣膜同时钙化(MVC+AVC)独立负相关(均P<0.05);血磷与MVC、AVC及MVC+AVC独立正相关(均P<0.05);透析龄与MVC独立正相关(P<0.05),年龄与AVC独立正相关(P<0.001)。结论:MHD患者血镁水平、高血镁及CVC患病率高;高血镁可降低MHD患者CVC发生率;高血磷是CVC的独立危险因素。

血脂水平与WML严重程度的相关性研究

目的:探究血脂水平与脑白质病变(WML)严重程度的关系。方法:回顾性分析214例WML患者的临床资料,以同期61例健康体检者作为对照组。分别检测所有受试者血脂相关指标,并采用Logistic回归分析方法分析WML的危险因素。结果:对照组、不同病变程度WML组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇比较,差异具有统计学意义(P<0.05),且与WML病变程度有关。Logistic回归分析结果显示,年龄、高血压、TC是WML的危险因素(P<0.05)。结论:临床可以从控制高血压、高TC水平等WML的危险因素入手,积极预防WML的发生或延缓WML的进程。

合并高血压脑白质病变相关影响因素分析

目的探讨尿酸、肌酐、β2微球蛋白、同型半胱氨酸(Hcy)、H型高血压与合并高血压脑白质病(white matter lesions,WML)的关系。方法回顾性研究2015-09—2017-06作者医院就诊的合并高血压WML患者384例,收集患者头颅MRI、头颅磁共振弥散成像(diffusion weighted imaging,DWI)影像学资料以及血Hcy、尿酸、肌酐、β2微球蛋白水平资料。根据Hcy水平将患者分为H型高血压组(Hcy≥10μmol/L)和单纯高血压组(Hcy<10μmol/L),根据WML严重程度分为无病变、轻度、中度、重度亚组。比较各组间尿酸、肌酐、β2微球蛋白水平的差异,并采用有序多因素Logistic回归分析影响WML严重程度的因素。结果 H型高血压组患者肌酐、尿酸水平高于单纯高血压组(均P<0.01)。单纯高血压组重度WML组患者肌酐水平高于无病变组和轻度WML组,轻、中、重度WML组患者尿酸水平高于无病变组(P<0.05)。H型高血压组中、重度WML组患者肌酐水平高于无病变组和轻度WML组(P<0.05),轻、中、重度WML组患者尿酸水平高于无病变组(P<0.05)。多因素有序Logistic逐步回归结果显示,H型高血压、Hcy、肌酐和尿酸是影响WML严重程度的独立危险因素(P<0.05)。结论 H型高血压、Hcy、肌酐和尿酸是影响WML严重程度的独立危险因素。

脑白质病变患者临床特征及其发病影响因素分析

目的分析脑白质病变(WML)患者的临床特征及其发病影响因素。方法回顾性分析214例WML患者的临床资料,以同期64例健康体检者作为对照。采集完整的临床资料,包括年龄、性别、吸烟史、饮酒史、高血压、糖尿病、冠心病、BMI;行头颅MRI检查;应用全自动生物化学分析仪检测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(APO-A1)、载脂蛋白B(APO-B)、C-反应蛋白(CPR)、纤维蛋白原(FIB)、尿酸(UA)水平。比较WML患者和无WML者的临床病理特征,采用Logistic回归分析WML的影响因素。结果 WML患者年龄、高血压患者比例及血清TC、LDL-C、CRP、FIB、UA水平均高于无WML者(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=2.674,95%CI为1.954~1.130,P<0.001)、高血压(OR=1.856,95%CI为1.265~2.457,P=0.005)、TC(OR=2.341,95%CI为1.702~4.568,P=0.002)、UA(OR=1.007,95%CI为1.017~1.043,P=0.003)是WML的影响因素。结论 WML患者年龄较大,高血压患病率较高,血清TC、LDL-C、CRP、FIB、UA水平升高;年龄增长、高血压、TC及UA水平升高均可增加WML发病风险。

缺血性脑白质病变研究进展

上世纪80年代加拿大专家Hachinski首先提出了脑白质病变(white matter lesions,WML)的概念,其患病率随年龄增长而增加,临床表现差异性大,可引起头晕、步态异常、排尿障碍、认知障碍,严重时可导致认知障碍等表现,最终可造成生活不能自理。WML的病因很多,如遗传、中毒、感染、代谢、创伤、缺血等,其中缺血性WML是最常见的类型之一。现就WML的危险因素、发病机制、临床表现、治疗等进行综述。

H型高血压患者血脂变化与脑白质病变的关系研究

目的探究H型高血压及血脂变化与脑白质病变（WML）的关系。方法回顾性研究2015年1月至2017年10月承德医学院附属医院符合纳入标准的WML患者507例。其中高血压伴同型半胱氨酸（Hey）水平〈10μmol／L为单纯高血压组（A组，n=111），仅Hcy水平≥10μmol／L为单纯高同型半胱氨酸组（B组，n=132），高血压伴Hcy水平≥10μmol／L为H型高血压组（C组，n=264）。研究对象完善头颅MRI、头颅磁共振弥散成像（DWI）以及检测Hey、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）、载脂蛋白A1（Apo-Al）、载脂蛋白B（Apo-B）水平。按照头颅MRI影像学分为轻度、中度、重度。比较各组间TG、TC、HDL-C、LDL-C、Apo-Al、Apo-B水平的差异。结果A、B、C三组TC水平分别为（4．14±1．16）mmol／L、（4．39±1．39）mmol／L、（3．67±1．29）mmol／L，LDL-C水平分别（2．24±0．88）mmol／L、（2．38±0．91）mmol／L、（1．99±0．89）mmol／L。与A组、B组比较，C组Tc、LDL-C水平均较低（F=15．411、9．271，均P〈0．05）；A组中轻度WML、中度、重度WML例数分别占51．4％、32．4％、16．2％，B组中轻度WML、中度、重度WML例数分别占50．O％、33．3％、16．7％，C组中轻度WML、中度、重度WML例数分别占32．6％、33．3％、34．1％，A、B、C三组间不同程度WML患者例数两两比较，A组与C组、B组与C组比较，差异有统计学意义（x2=16．407、15．912，均P〈0．05）。A组中，中度组TC（4．45±1．07）mmol／L、重度组Tc（5．04±0．99）mmol／L，明显高于轻度组个c（3．68±1．03）mmol／L，差异有统计学意义（F=22．391，P〈0．05）；重度组LDL．c（2．88±0．65）明显高于轻度组LDL-C（1．98±0．84）mmol／L、中度组LDL-C（2．33±0．89）mmol／L，差异有统计学意义（F=14．764，P〈0．05）。B组中，中度组TC（4．79±1．38）mmol／L、重度组TC（5．20±1．43）mmol／L明显高于轻度组TC（3．85±1．16）mmol／L，差异有统计学意义（F=20．515，P〈0．05）；重度组LDL-C（2．81±1．01）mmol／L，明显高于轻度组LDL-C（2．13±0．83）mmol／L，差异有统计学意义（F=9．235，P〈0．05）。C组中，中度组TC、LDL-C分别为（3．94±1．22）mmol／L、（2．02±0．74）mmol／L，重度组TC、LDL-C分别为（3．93±1．16）mmol／L、（2．30±0．85）mmol／L，均明显高于轻度组[Tc（3．12±1．34）mmol／L、LDL-C（1．62±0．88）mmol／L]，差异有统计学意义（F=27．141，27．078；P〈0．05）。Spearman相关性分析结果显示，H型高血压、TC、LDL-C与WML严重程度均呈正相关（H型高血压：r=0．211，P〈0．05；TC：r=0．266，P〈0．05；LDL-C：r=0．258，P〈0．05）。结论H型高血压以及TC、LDL-C升高可增加WML例数以及严重程度。