幽门螺杆菌感染与儿童哮喘发病作用机制的研究

目的:探究幽门螺杆菌(Hp)感染与儿童哮喘发病作用机制的关系。方法:选择哮喘患儿88例作为研究组,另选取同期健康体检儿童90例作为对照组,检测两组Hp感染情况;将研究组按是否感染Hp分为32例阳性组与56例阴性组,分析两组外周血T淋巴细胞亚群含量及血清中细胞因子水平情况。结果:研究组Hp阳性率36.36%,比对照组的15.56%高。研究组中发作期患儿Hp阳性率54.39%,比缓解期的12.90%高。阳性组Th17/Treg、Th2,Th1、Th1/Th2比例比阴性组低。阳性组血清IL-25、IL-17、IL-5、IL-4、IL-1β水平比阴性组高,血清IFN-γ、IL-2水平比阴性组低;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:Hp感染后可通过调节儿童T淋巴细胞亚群,导致机体免疫机制失衡,进而引发哮喘。

消喘汤加减联合西药治疗儿童支气管哮喘急性发作临床研究

目的:观察消喘汤加减联合西药治疗儿童支气管哮喘急性发作的临床疗效。方法:采用随机数字表法将164例支气管哮喘急性发作儿童分为观察组及对照组各82例。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用消喘汤加减治疗。比较2组治疗前后呼气峰值流速(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)水平及中医证候积分;比较2组临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组PEF、FEV_(1)、FVC水平均较治疗前显著升高(P<0.05),中医证候积分降低(P<0.05),观察组治疗后肺功能指标及中医证候积分改善优于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:消喘汤加减联合西药治疗儿童支气管哮喘急性发作,能够有效改善患者肺功能及中医症状,临床疗效显著,安全性较高。

幽门螺杆菌感染与儿童哮喘发病的相关性分析

目的探讨幽门螺杆菌(H.pylori)感染与哮喘发病的影响,分析H.pylori感染对免疫功能指标、辅助性T细胞1(Th1)/辅助性T细胞2(Th2)和辅助性T细胞17(Th17)/调节T细胞(Treg)平衡的影响。方法收集2020年1月至2021年12月,在南阳市第一人民医院接受治疗的哮喘病儿(哮喘组)142例,及健康儿童(对照组)120例。采用14C呼气试验检测H.pylori感染情况,比较哮喘组和对照组中H.pylori阳性率。哮喘病儿根据是否合并H.pylori感染,分为H.pylori阴性组和H.pylori阳性组,比较两组间免疫功能指标、Th1/Th2及Th17/Treg。结果哮喘组H.pylori阳性率10.6%显著低于对照组32.5%(χ^(2)=19.13,P<0.001)。轻度哮喘组、中度哮喘组和重度哮喘组H.pylori阳性率分别为22.2%(10/45)、6.6%(4/61)和2.8%(1/36),三组间比较均差异有统计学意义(χ^(2)=9.82,P=0.007),且重度哮喘组H.pylori阳性率低于轻度哮喘组(χ^(2)=6.44,P=0.011)。H.pylori阳性组CD4+、CD8+、免疫球蛋白M(IgM)和免疫球蛋白G(IgG)水平均高于H.pylori阴性组(P<0.05)。H.pylori阳性组白细胞介素(IL-4)、IL-5、IL-10和Th2水平低于H.pylori阴性组,γ干扰素(IFN-γ)、Th1和Th1/Th2水平高于H.pylori阴性组(P<0.05)。H.pylori阳性组Treg(5.2±1.3)%和IL-35(153.9±16.8)ng/L水平高于H.pylori阴性组Treg(4.1±1.2)%和IL-35(135.8±21.4)ng/L,H.pylori阳性组IL-17水平(132.4±16.8)ng/L低于H.pylori阴性组IL-17水平(152.3±25.6)ng/L(P<0.05)。结论哮喘病儿H.pylori阳性率较低,H.pylori阳性可平衡免疫功能、调节Th1/Th2和Th17/Treg平衡。

丙酸氟替卡松气雾剂治疗支气管哮喘患儿的效果及其对血清皮质醇水平的影响

目的探讨丙酸氟替卡松气雾剂治疗支气管哮喘(哮喘)患儿的疗效及其对血清皮质醇水平的影响,以期为临床治疗提供理论依据。方法选择南阳市第一人民医院2010年3月至2012年12月诊治的哮喘患儿35例作为哮喘组,采用吸入丙酸氟替卡松气雾剂对其进行治疗,评价其疗效,观察治疗前及治疗3、6、12个月时患儿血清皮质醇水平;选择同期的健康体检儿童35例作为对照组,测定其血清皮质醇水平,并与哮喘患儿进行比较。结果丙酸氟替卡松气雾剂治疗小儿哮喘疗效显著,总有效率为94.3%,哮喘患儿治疗期间,其血清皮质醇水平与治疗前比较变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05);哮喘患儿血清皮质醇水平与对照组儿童比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论哮喘患儿按推荐剂量规律吸入丙酸氟替卡松气雾剂治疗效果显著,并且其肾上腺皮质功能未受到抑制。

窒息新生儿左室射血分数的临床观察

目的 左室射血分数是反映心脏收缩功能的指标 ,通过测定左室射血分数探讨窒息缺氧对新生儿心功能的影响。方法 采用彩色超声心动图对 4 0例窒息新生儿生后 2～ 3d进行左室射血分数测定 ,经治疗 7～10d后复查 ,并以 4 0例年龄、体重相近的正常新生儿作为对照组。结果 窒息新生儿左室射血分数 5 6 .6± 5 .7明显低于正常新生儿 70 .6± 6 .0 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ;窒息组经治疗后 7～ 10d ,再与对照组相比 ,左室射血分数差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论 窒息缺氧可引起心肌损伤 ,心脏功能下降 ,左室射血分数明显降低 ,经治疗可以逆转。

小儿难治性肺炎的病因及临床诊治分析

目的探讨小儿难治性肺炎的病因及临床治疗。方法 2010年05月至2011年05月期间,我院诊治的60例小儿难治性肺炎患者,总结其临床症状和体征,并结合相关辅助检查结果,分析小儿难治性肺炎的病因,积极进行相关治疗措施。结果在明确患儿病原菌后,根据药物敏感性检查结果,选取敏感性抗生素进行抗菌治疗,并辅以雾化吸痰和微波治疗,积极处理相关并发症,取得了较好的临床效果。60例小儿难治性肺炎中,有49例治愈,有11例好转,有效率为100.0%。结论对于小儿难治性肺炎,应尽早明确致病原因,积极进行相应治疗处理。

高压氧对新生儿缺氧缺血性脑病血液流变学的影响

目的探讨高压氧对新生儿缺氧缺血性脑病血液流变学的影响。方法将201 0年6月～201 2年6月期间,河南省南阳市第一人民医院诊治的64例缺氧缺血性脑病新生儿随机分为对照组(常规治疗)和观察组(常规治疗基础上,加用高压氧疗),治疗30 d,对两组患者的血液流变学指标,进行观察和比较。结果与治疗前相比,治疗后两组的血液流变学指标明显改善,P<0.05,差异有统计学意义;治疗后,与对照组相比,全血粘度、血浆粘度、红细胞压积以及血小板聚集指数等均有明显降低,P<0.05,差异有统计学意义。结论高压氧能够显著改善缺氧缺血性脑病新生儿的血液流变学参数,促进脑功能的恢复,降低后遗症的发生率。

不同抗病毒药物对小儿病毒性脑炎病程的影响

目的 不同抗病毒治疗对小儿病毒性脑炎病程的影响。方法 利用病毒唑、阿昔洛韦、丽科伟治疗病毒性脑炎 ,观察三组病人的症状、体征、脑电图恢复时间及总疗程。结果 三组病人的症状、体征、脑电图恢复时间及总疗程明显不同。结论 丽科伟抗病毒治疗病毒性脑炎在症状、体征、脑电图恢复时间及总疗程上明显优于阿昔洛韦、病毒唑。

血清降钙素原检测在儿童全身炎症反应综合征治疗中的价值研究

目的讨论全身炎症反应综合征(SIRS)患儿治疗中血清降钙素原(PCT)的变化及实用价值研究。方法选择2010年1月-2013年1月河南省南阳市第一人民医院儿科收治的符合SIRS诊断标准的危重患儿60例及健康对照组60例,其中SIRS患儿根据是否合并多器官功能障碍(MODS)分为MODS组(10例)和非MODS组(50例);依据血培养结果分为细菌感染组(40例)和非细菌感染组(20例);根据预后分为未痊愈组11例(包括转上级医院及死亡病例)和治愈组49例。入院后24 h内测试PCT和C反应蛋白(CRP)水平,并做统计学分析。结果健康对照组患儿PCT、CRP水平明显低于观察组;非细菌感染组血清PCT水平明显低于细菌感染组(P<0.05),2组CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);MODS组血清PCT明显高于非MODS组(P<0.01),2组间血清CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);痊愈组患儿PCT及CRP值明显低于未痊愈组患儿PCT浓度(P<0.05)。结论 PCT检测是诊断儿童细菌感染性疾病的可靠实验室指标,对SIRS患儿的治疗及预后具有非常重要的价值。

小儿脑瘫综合治疗体会

目的探讨综合治疗小儿脑瘫的体会及早期干预治疗的疗效分析。方法我院综合治疗的小儿脑瘫患者70例,分别给予药物治疗、物理治疗、功能训练及阶段性按摩、高压氧疗法,同时进行疗效分析。结果70例小儿脑瘫患者综合治疗后,有效为53例占75.7%,无效为17例占14.3%。1～6月共18人有效17人占94.4%,7～12月共23人有效18人占78.2%,1～2岁共19人有效14人占73.7%,2岁以上共10人有效4人占40%。结论综合治疗小儿脑瘫能通过最大限度地发挥其功能,更有效地提高小儿脑瘫的治愈率,减低婴幼儿死亡率和后遗症、智残的发生率。

不同程度窒息对新生儿肾功能的影响

新生儿窒息后由于缺氧缺血引起各脏器功能损伤,肾脏功能损伤比较常见.我们通过对肾脏功能检查来了解肾脏损伤的程度,以便指导治疗.现报告如下.

尿液气相色谱-质谱分析法筛查诊断代谢缺陷病的临床研究

目的了解本地区代谢缺陷病患儿的发病概况,并对异常患儿进行治疗指导,减轻伤残率。方法对32例不明原因神经系统损伤患儿,用尿滤纸片法收集尿标本,寄送至上级医院采用气相色谱-质谱分析技术进行化学分析。结果32例尿液分析筛查诊断代谢缺陷病7例(22%),其中鸟氨酸氨甲酰基转移酶缺乏症1例,瓜氨酸血症1例,高草酸尿症2例,高乳酸血症、非酮症性二羧基酸尿症、甲基丙二酸尿症各1例。结论对不明原因神经系统损伤患儿应进行代谢缺陷病的筛查诊断;尿滤纸片法收集尿标本寄送至遗传代谢病诊断中心进行检测是经济实用而有效的诊断方法。

急性小脑共济失调三例误诊讨论

目的:提高临床对急性小脑共济失调的认识,避免或减少误诊。方法:对近年收治的3例急性小脑共济失调病例的临床资料进行回顾性分析。结果:本组男2例,女1例;年龄2～5岁。3例入院前均有上呼吸道感染及发热史,均有肢体无力、不愿行走或步态不稳,2例头颅CT及脑电图检查均未见异常,误诊为格林-巴利综合征、低钾血症(血钾2.73mmol/L);1例肌电图检查示轻度胫腓神经损伤,误诊为周围神经炎。均经头颅MRI明确诊断为急性小脑共济失调,予地塞米松及抗病毒、营养脑细胞等药物治疗,均痊愈出院。结论:急性小脑共济失调以1～5岁小儿多见,80%有非特异性感染疾病史,病初易误诊,头颅MRI检查对本病有特异性诊断价值,可避免或减少误诊。

单唾液酸四己糖神经节苷脂钠联合中频电疗治疗小儿中枢神经协调障碍的临床效果

目的观察单唾液酸四己糖神经节苷脂钠联合中频电疗治疗小儿中枢神经协调障碍的临床效果,分析其临床应用价值。方法选取中枢神经协调障碍患儿180例作为研究对象,分为观察组和对照组,每组患者均为90例,对照组患儿给予传统的康复治疗,观察组患儿在传统康复治疗的基础上给予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠联合中频电疗治疗,观察两组患者的临床疗效、盖泽尔发育量表(GESELL)各项指标评分、意识障碍、肌张力异常以及原始反射异常情况。结果两组患儿治疗后各项GESELL评分与治疗前比较均明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后观察组各项GESELL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患儿在意识障碍、肌张力异常、原始反射异常的持续时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单唾液酸四己糖神经节苷脂钠联合中频电疗治疗小儿中枢神经协调障碍效果显著,具有一定的临床应用价值。

大剂量甲泼尼龙冲击治疗儿童急性播散性脑脊髓炎的临床分析

目的探讨大剂量甲泼尼龙冲击治疗儿童急性播散性脑脊髓炎的临床效果。方法 2008年8月至2014年8月选择在我院诊治的急性播散性脑脊髓炎患儿24例,根据随机数字表法分为治疗组与对照组,每组12例。对照组给予常规治疗,在此基础上治疗组患者应用大剂量甲泼尼龙冲击治疗,两组患者治疗观察周期为10 d,比较两组患者的临床疗效与症状消失时间。结果经治疗后,治疗组是治疗有效率明显高于对照组(P<0.05);与对照组相比,治疗组的惊厥、发热、昏迷等临床症状消失时间明显好转(P<0.05)。结论大剂量甲泼尼龙冲击在治疗儿童急性播散性脑脊髓炎中,能改善患者的临床症状,进一步提高临床疗效,可供参考。

小儿特发性肺含铁血黄素沉着症7例诊治体会

特发性肺含铁血黄素沉着症(idiopathic pulmonary hemosiderosis,IPH)是一种病因未明的以反复出现弥漫性肺泡出血为特征的少见疾病,长期反复的肺泡出血引起肺含铁血黄素沉着,最后可以导致肺纤维化。IPH多见于儿童,由于此病的发病率低,且其临床症状和体征缺乏特异性,故误诊率较高[1]。本文通过回顾南阳市第一人民医院儿二科2015年11月至2017年11月诊治的7例IPH患儿的临床表现、实验室检查、误诊情况、治疗过程及预后等,着重阐述儿童IPH的临床特征、误诊原因,并为IPH的诊断提出的几点建议,分享诊治体会,以提高临床儿科医生对此病的认识,从而减少误诊发生。

健脾清热化痰汤治疗痰热壅肺证小儿急性支气管炎临床研究

目的:观察健脾清热化痰汤治疗痰热壅肺证小儿急性支气管炎的临床疗效及对血清炎症因子水平的影响。方法:将痰热壅肺证急性支气管炎患儿156例随机分为2组,每组78例;在常规西药治疗的基础上,对照组采用小儿消积止咳口服液治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用健脾清热化痰汤治疗;2组均连续治疗7 d,观察比较2组临床疗效、临床症状和体征消失时间,比较2组治疗前后中医证候积分、血清C-反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化。结果:总有效率观察组为97.44%,对照组为88.46%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患儿主症积分、次症积分以及总积分均较治疗前明显降低(P<0.05);且观察组各项积分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组患儿体温复常、喘憋、咳嗽、哮鸣音以及湿啰音消失时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患儿血清CRP、TNF-α水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组CRP、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。结论:健脾清热化痰汤可快速改善小儿急性支气管炎痰热壅肺证患儿的临床症状和体征,改善机体炎症反应,临床疗效显著。

纳洛酮预防早产儿呼吸暂停的临床探讨

目的 观察纳洛酮预防早产儿呼吸暂停的效果。方法 将 82例早产儿随机分为预防组和对照组 ,预防组在综合治疗的基础上静脉泵入纳洛酮 0 .3μg/ (kg·min) ,维持 6h ,每日 1次 ,而对照组不加纳洛酮 ,统计 2组呼吸暂停发生率。结果 预防组发生呼吸暂停者占 9% ,而对照组占 2 6 % ,经统计学处理 2 =4 .4 5 ,P <0 .0 5 ,有显著性差异。结论 对早产儿预防性应用纳洛酮可降低早产儿呼吸暂停发生率。

脑瘫并语言障碍患儿小组语言训练的效果观察

目的探究脑瘫合并语言障碍患儿采用小组语言训练的临床疗效和应用价值。方法选取我院2014年9月-2015年3月收治的脑瘫合并语言障碍患儿77例,按照随机数字法分为对照组37例和观察组40例,对照组患儿实行专业的护患一对一语言训练,观察组患儿实行小组语言训练,观察比较两组患儿的治疗效果。结果观察组和对照组患儿构音障碍发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿治疗总有效率为92.5%,对照组患儿治疗总有效率为94.6%,两组患儿治疗总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。结论将小组语言训练应用于脑瘫合并语言障碍患儿的临床治疗中,可有效改善患儿构音障碍,训练效果良好,应用价值高。