动态MRI成像技术对低位直肠癌保肛术后LARS的评估价值

目的 探讨动态MRI成像技术在评估低位直肠癌保肛术后低位前切除综合征(LARS)形态学及动力学变化中的研究价值。方法 前瞻性收集35例低位直肠癌保肛手术后出现LARS的患者。受试者均于术前1周和术后3个月内行盆腔常规MRI及动态MRI检查,将常规MRI检查作为静息相,动态MRI检查获得提肛相和力排相,于3时相上测量肛直角(ARA)、耻骨联合下缘到耻骨直肠肌直肠后壁附着点连线长度(H线)、耻骨直肠肌直肠后壁附着点到耻尾线垂直长度(M线)、耻骨直肠肌厚度、肛门内括约肌和外括约肌厚度等参数,比较患者术前与术后、中度与重度间MRI各参数的差异。结果 LARS患者术前和术后的ARA、H线长度、M线长度在提肛相最小、力排相最大、静息相居中,术前的耻骨直肠肌和肛门内、外括约肌厚度在提肛相最大、力排相最小、静息相居中,3时相间差异均有统计学意义(P<0.05);而术后的耻骨直肠肌和肛门内、外括约肌厚度的3时相间差异无统计学意义(P>0.05)。LARS患者术后的ARA均大于术前,耻骨直肠肌厚度、肛门内括约肌厚度(静息相和提肛相)、肛门外括约肌厚度均小于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。重度LARS患者术后静息相和提肛相上的ARA大于轻度患者,术后静息相上的肛门内括约肌厚度小于轻度患者(P<0.05),其余指标间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 动态MRI检查技术将动态图像与定量指标相结合,可作为评估LARS的重要依据。

^(18)F-FDG PET/CT联合血清CA19-9、CEA、NSE鉴别胰腺导管腺癌与胰腺神经内分泌肿瘤

目的 探讨^(18)F-FDG PET/CT联合血清CA19-9、CEA、NSE在胰腺导管腺癌(pDAC)与胰腺神经内分泌肿瘤(pNETs)鉴别诊断的临床价值。方法 回顾性分析经病理确诊的pDAC和p NETs患者临床资料、^(18)F-FDG PET/CT影像表现和血清肿瘤标志物CA19-9、CEA、NSE结果,对比两组患者年龄、性别、病灶大小、位置、胰管受累情况及^(18)F-FDG PET/CT显像中代谢形态、最大标准化摄取值(SUVmax)、周围淋巴结及肝转移情况、血清CA19-9、CEA、NSE结果,分析两者的有效鉴别诊断指标,对比^(18)F-FDG PET/CT显像中SUVmax联合血清CA19-9、CEA、NSE的诊断效能。结果 共入组74例患者,男42例、女32例,pDAC46例,年龄46~82岁,平均(66.48±8.84)岁,pNETs 28例,年龄47~73岁,平均(58.64±6.50)岁,pDAC组SUVmax均值(5.55±2.01),pNETs组SUVmax均值(4.62±2.10)。两组在性别、^(18)F-FDG PET/CT影像中代谢形态、SUVmax、周围淋巴结转移情况方面差异均无统计学意义(P> 0.05),而在年龄、病灶大小、位置、胰管受累情况及肝转移情况、血清CA19-9、CEA、NSE结果方面差异均有统计学意义(P <0.05)。SUVmax联合血清CA19-9、CEA、NSE较单独依据SUVmax的诊断效能均有所提高,其中以SUVmax联合CA19-9诊断效能最高,ROC曲线下AUC为0.891(95%CI:0.816~0.967,P <0.001)。结论 ^(18)F-FDG PET/CT联合CA19-9、CEA、NSE对胰腺导管腺癌与胰腺神经内分泌肿瘤的鉴别有较高临床价值,弥补了两者在^(18)F-FDG PET/CT显像中鉴别困难的不足,以SUVmax联合CA19-9诊断效能最高。

原发性甲状腺淋巴瘤^(18)F-FDG PET/CT显像特征

目的:探讨原发性甲状腺淋巴瘤(PTL)在^(18)F-FDG PET/CT显像中的代谢及影像特征。方法:回顾性分析经病理证实的PTL(PTL组)及甲状腺癌(甲状腺癌组)各15例,并对患者临床特征及^(18)F-FDG PET/CT图像特征进行对比分析。结果:15例PTL9例为弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL),3例为黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤(MALT),2例为滤泡性淋巴瘤(FL),1例为伯基特淋巴瘤(BL)。15例甲状腺癌中11例乳头状癌,3例滤泡癌,1例髓样癌。PTL组SUVmax为9.8±7.7,甲状腺癌SUVmax为5.2±3.7,差异有统计学意义(t=2.097,P<0.05);侵袭性组(DLBCL、BL)SUVmax为10.6±8.4,与甲状腺癌组对比差异有统计学意义(t=1.848,P<0.05),惰性组(FL、MALT)SUVmax为8.5±7.0,与甲状腺癌组比较差异无统计学意义(t=1.445,P>0.05)。PTL组病灶最大径(4.0±2.6)cm,甲状腺癌病灶最大径(2.2±1.6)cm,差异有统计学意义(t=2.250,P<0.05)。PTL组9例为弥漫型,而甲状腺癌组8例为单发结节型,差异有统计学意义(χ^(2)=12.873,P<0.05)。PTL组在峡部增厚率(8/15)、伴有钙化比例(3/15)、病灶边界不清楚比例(12/15)及累及气管、食管比例方面与甲状腺癌组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:PTL在^(18)F-FDG PET/CT显像中有一定的特征,多表现为甲状腺弥漫性肿大,密度均匀减低,少见囊变、钙化,^(18)F-FDG摄取明显均匀性增高,有别于常见的甲状腺癌^(18)F-FDG PET/CT表现。

动态MRI成像技术在低位直肠癌患者术前盆底功能评估中的价值

目的探讨动态MRI成像技术在低位直肠癌患者术前盆底功能评估中的应用价值。方法前瞻性收集30例首次经肠镜活检确诊为低位直肠癌并行保肛手术的患者。受试患者均于术前行X线排粪造影、盆腔常规MRI及动态MRI检查。应用ICC和Pearson相关分析比较患者动态MRI检查与XRD的一致性及相关性。结果动态MRI与XRD在ARA的测量上一致性较高,静息相ICC=0.891、提肛相ICC=0.847、力排相ICC=0.940,且差异有统计学意义(P<0.001)。动态MRI上PR-T、EAS-T、IAS-T与XRD上ARA存在负相关,静息相r=-0.436、-0.414、-0.447,提肛相r=-0.427、-0.409、-0.387,力排相r=-0.442、-0.470、0.467,且差异有统计学意义(P<0.05)。动态MRI上ARA、M-L与XRD上DUAC存在正相关,静息相r=0.506、0.425,提肛相r=0.391、0.429,力排相r=0.437、0.379;动态MRI上PR-T、EAS-T(静息和提肛相)与XRD上DUAC存在负相关,静息相r=-0.458、-0.430,提肛相r=-0.383、-0.404,力排相r=-0.454,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在对低位直肠癌患者术前盆底功能的评估中,动态MRI检查与XRD相关观测指标的一致性和相关性较高,是指导临床进行全面、准确术前评估的首选影像学检查方法。

城市风景园林规划设计中的地域特征分析

本文首先分析和说明了针对城市的风景园林规划中的地域特征及地域特征对于园林整体规划设计所产生的影响。同时,对于城市风景园林设计工作中的地域特征设计的意义进行了总结和分析。希望通过本文的研究和分析,可以为我国城市风景园林设计和规划工作提供一定的帮助。

肿块型自身免疫性胰腺炎与胰腺导管腺癌的超声及超声造影表现分析

目的探讨超声及超声造影对肿块型自身免疫性胰腺炎(AIP)与胰腺导管腺癌(PDAC)的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2015年1月—2020年12月唐山市工人医院确诊的11例肿块型AIP患者的临床资料及常规超声、超声造影资料,分析其特征性表现,并与23例PDAC患者的资料进行对比,计数资料两组间比较采用χ^(2)检验。结果11例肿块型AIP超声造影的诊断准确性为63.64%,均为单发病灶,且均低回声,在边界清晰、形态规则、胰管扩张或截断、血流信号方面所占比例分别为54.55%、63.64%、18.18%、36.36%,而PDCA组分别为30.43%、34.78%、78.26%、21.74%,两组间是否伴胰管扩张或截断方面存在统计学差异(χ^(2)=11.089,P<0.05),其余指标均无明显统计学差异(P值均>0.05)。超声造影中7例(63.64%)肿块型AIP动脉期呈高增强,4例(36.36%)呈等增强,静脉期5例(45.45%)呈高增强、6例(54.55%)呈等增强;23例PDAC中22例(95.65%)病灶在动脉期及静脉期均呈低增强,两者动、静脉期强化方式差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为30.345、30.084,P值均<0.05)。结论超声造影检查增强模式及是否伴胰管扩张或截断方面在肿块型AIP与PDCA的鉴别诊断中具有较高的价值。

浅谈读写结合在小学语文教学中的实施策略

语文课程教学的实施致力于发展学生语言能力。阅读能力和写作能力,是学生们在参与小学语文教学的过程中必须具备的语言能力。但是,在教学实践过程中,不少教师仍在割裂阅读教学和写作教学的关系,机械地就阅读教学引导学生阅读,就写作教学引导学生写作,导致学生不仅对阅读教学和写作教学失去兴趣,还局限了阅读能力和写作能力的发展。