卵圆孔未闭封堵治疗隐源性卒中的研究进展

卵圆孔未闭介入封堵术用于预防复发性缺血性卒中已有十多年的历史,但其疗效及适应证仍存在争议。卵圆孔未闭在一般人群和原因不明的卒中患者中均十分常见(分别为25%和40%),因此卵圆孔未闭的矛盾栓塞被认为与隐源性卒中和短暂性脑缺血发作有因果关系,使用卵圆孔未闭封堵术可阻止进一步发生卒中或短暂性脑缺血发作。现就卵圆孔未闭封堵相关的几项大型临床实验做简要介绍,并对卵圆孔未闭封堵的适应证进行相关阐述。

uNGAL对老年冠心病患者对比剂肾病的早期评估

目的探讨尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(uNGAL)的测定对老年冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉造影及介入术后对比剂肾病(CIN)的早期诊断价值。方法连续入选2017年6月至2019年1月于河北医科大学第一医院心内科住院择期行冠脉造影及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术的CHD患者348例。分别检测术前、术后4、24小时uNGAL及血清肌酐(Scr)水平。根据术后是否发生CIN,将患者分为CIN组和非CIN组,根据年龄分为老年组(≥60岁)和中青年组(<60岁),分别计算各组uNGAL及Scr变化情况。结果348例CHD患者中58例发生了CIN,CIN组年龄、糖尿病病史、Merhan评分(≥60岁)、置入支架数和应用造影剂剂量均高于非CIN组。老年CIN组与非CIN组Scr水平在术后24小时差异有统计学意义(P<0.05),uNGAL水平在术后4小时及24小时差异均有统计学意义(P<0.05)。中青年CIN组与非CIN组间uNGAL水平在术后24小时差异有统计学意义(P<0.05)。术后4小时uNGAL诊断CIN的曲线下面积为0.658,界值为47.50 ng/ml,灵敏度为0.661,特异度为0.686。结论经皮冠状动脉介入术后早期uNGAL水平即有升高,尤其对老年CHD患者CIN的早期诊断具有较高的灵敏度和特异度,可以作为其早期诊断CIN的参考指标。

一种滑动搁架在冷柜中的设计研究

本文介绍了在冷柜内设计一种可滑动的搁架,实现将搁架由竖直方向引向水平方向,从而完成空间的转换。能有效将冷柜台阶区域分割开,形成一个有序空间。并详述了该技术方案中各组成部分的设计,包括搁架、滑道引导装置、搁架滑道。搁架滑道设置于柜体内部的前、后侧面的中间位置,沿柜体的竖直和水平方向。通过ProE软件设计完成各零部件,并模拟整体装配效果,通过相关实验验证该设计在产品上的使用可靠性,最终完成滑动搁架在冷柜中的设计及应用研究。

一种冷柜制冷慢的原因分析

通过制冷性能曲线的明显差别,分析了一种冷柜制冷慢症状出现的原因,并进行进一步的原因分析,针对四种可能造成该情况的原因逐一进行试验排查,最终断定属于毛细管内有油,造成的半堵塞,属于异类油进入制冷系统所造成的毛细管油堵。找到原因后,对造成可能使异类油进入无氟制冷系统的工位进行查找定位,发现供气站供气泵的密封圈磨损,导致有氟真空泵用油进入无氟制冷回路所造成的制冷慢。对此,制定了解决措施,以及相对应的预防措施。

分层培养模式融合PBL在内科住院医师规范化培训中的应用价值

目的评价分层培养模式融合用以问题为中心的教学法(PBL)在内科住院医师规范化培训中的应用效果,以指导临床合理教学。方法将2018年9—12月在本院接受传统讲授式教学法(LBL)的15名内科住院医师作为对照组,将2019年9—12月接受分层培养融合PBL模式的15名内科住院医师作为观察组。比较两组出科考核成绩、自我导向学习评定量表(SRSSDL)及批判思维量表(CTDI-CV)评分,并统计两组住院医师对培养模式的认可度。结果观察组出科考核的理论总分及实践总分均比对照组高,对培养模式的各项认可度均比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);两组培养后SRSSDL评分、CTDI-CV评分均升高,且观察组二项量表评分均比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论于内科住院医师规范化培训中开展分层培养融合PBL模式利于提升其出科考核成绩,增强自我导向学习能力,培养批判思维,且获得住院医师的高度认可。

经皮冠状动脉介入治疗术后对比剂肾病

对比剂肾病（contrast-induced nephropathy,CIN）是继肾灌注减少42%和术后急性肾功能衰竭18%后医院获得性急性肾损伤的第三大原因[1]。随着经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）技术的广泛开展,CIN已成为PCI术后最常见的手术并发症之一。大多数CIN的患者将在PCI术后一周左右肾功能恢复正常。

卵圆孔未闭与隐源性卒中

卵圆孔是胚胎时期胎儿心脏房间隔中部左右心房间的交通孔,是胎儿时期重要的生理通道之一。出生后胎儿肺静脉血流增加,导致左心房压力增加,而下腔静脉血流减少,导致右心房压力降低,两房间的压力差使卵圆孔原发隔和继发隔相互靠近、粘连、融合,进而形成永久性房间隔,若大于3岁原发隔和继发隔仍未融合则形成卵圆孔未闭[1]。正常约25%的成人存在卵圆孔未闭。

急性心肌梗死冠状动脉再通伴室壁瘤及心室附壁血栓形成1例

1临床资料患者男,34岁。因'间断胸痛3个月,加重24h'于2017年12月7日入住河北医科大学第一医院。患者3个月前无明显诱因出现心前区闷痛,休息10～20min后症状可缓解,未予诊治。入院前24h搬运重物过程中再次出现胸痛,伴左侧肩背部不适、大汗,持续约8h后缓解,当时未予诊治,后经家属劝说到医院就诊。患者既往无高血压、糖尿病、高脂血症病史;吸烟史20余年,每天20支;