腹部无切口类NOTES术在低位直肠癌患者中的应用疗效分析

为了评估腹部无切口经肛门拖出标本类NOTES术在低位直肠癌患者中应用的可行性及临床疗效,将2013年10月至2016年11月于北京市仁和医院肛肠科行腹腔镜下低位直肠癌根治术治疗的30例患者分为类NOTES组和传统组.类NOTES组（10例）采用经肛门拖出标本类NOTES术,传统组（20例）采用传统腹腔镜低位直肠癌根治术.对比观察2组患者的临床疗效,分析类NOTES术的可行性及安全性.结果显示,2组患者术中标本环周、上、下切缘癌细胞残留均为阴性,2组患者手术时间、术中出血量、切口感染及术后住院时间差异无统计学意义（P〉0.05）.2组患者术后TNM分期,差异亦无统计学意义（P〉0.05）.2组患者术后1个月肛门功能Wexner评分差异无统计学意义（P〉0.05）;术后3个月Wexner评分,类NOTES组（8.7±0.8）分,高于传统组（7.7±1.3）分,P=0.03;术后6个月、12个月,2组患者Wexner评分差异无统计学意义（P〉0.05）.术后12个月2组患者肛门功能已基本正常.结果表明,经肛门标本拖出类NOTES术治疗低位直肠癌与传统腹腔镜手术疗效相当,该术式切实可行,近期疗效满意.

改良式主灶切开对口引流术治疗蹄铁型肛周脓肿的疗效观察

观察和评价改良式主灶切开对口引流术治疗蹄铁型肛周脓肿的l临床疗效，将93例蹄铁型肛周脓肿患者分为观察组（53例）和对照组（40例），观察组采用改良式主灶切开与次灶对口引流术治疗，对照组采用主灶切开引流术治疗。对患者定期进行门诊和电话随访。结果显示，两组总复发率比较差异无统计学意义，观察组近期复发率（6个月以内）明显低于对照组，创口愈合时间比对照组短，术后换药疼痛程度较对照组轻，两组肛门功能Wexner评分比较差异无统计学意义，但术后评分呈下降趋势。两组均未出现肛门狭窄、肛门畸形等并发症。结果表明．改良式主灶切开对口引流术治疗蹄铁型肛周脓肿患者有良好的效果，能减轻患者术后换药时的疼痛，缩短愈合时间，降低近期复发率。