类风湿关节炎的病因病机及治疗研究进展

类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis,RA）是一种以慢性进行性关节滑膜病变为特征的全身性自身免疫性疾病,属于中医学＂痹证＂范畴。本病发病率高,我国约为0.32%-0.36%,是造成人群丧失劳动力和致残的主要原因之一。由于其病因不明确,西医尚无特异疗法。

中药有效成分防治类风湿关节炎研究进展

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是一种以关节骨质损害为特征,以慢性、多发性、对称性关节肿痛为主要临床表现的全身自身免疫性疾病,属中医学痹病范畴。

EML4-ALK在非小细胞肺癌中的表达及其临床病理特征

目的探讨免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)在检测非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)患者棘皮动物微管相关蛋白4(echinoderm microtubule-associated protein-like 4 gene,EML4)和间变淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase gene,ALK)融合蛋白的表达情况及其临床病理特征。方法收集NSCLC组织标本384例,其中手术标本245例,穿刺标本139例,采用IHC法检测组织中的EML4-ALK融合蛋白。结果 EML4-ALK融合蛋白在手术标本和穿刺标本中的阳性率分别为9.0%和12.2%(P>0.05)。EML4-ALK融合蛋白在NSCLC患者腺癌中的阳性率为13.0%,高于其他类型的阳性率(0.0%),差异具有统计学意义(P<0.01);Ⅲ~Ⅳ期NSCLC患者的阳性率高于Ⅰ~Ⅱ期(18.0%vs 6.5%,P<0.05)。在NSCLC腺癌患者中,EML4-ALK融合蛋白阳性率在性别、年龄、吸烟史、分化程度、临床分期和淋巴结转移方面比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05),而在腺癌的组织类型和肿瘤大小方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 IHC法检测EML4-ALK融合蛋白可用于NSCLC患者的诊断和筛查,EML4-ALK融合蛋白在NSCLC尤其NSCLC腺癌中具有独特的临床表现和病理特征。

念珠菌血症的临床特征及其与(1,3)-β-D葡聚糖的关系

目的了解念珠菌血症患者的菌种分布、临床特征,分析其与(1,3)-β-D-葡聚糖之间的关系。方法收集暨南大学附属五邑中医院2015年9月-2018年3月31例念珠菌血症患者、39例念珠菌深部定植患者、50名健康人,结合患者真菌培养情况、临床资料、各组血浆(1,3)-β-D-葡聚糖水平进行分析。结果 31例念珠菌血症患者血培养分离出13株白念珠菌和18株非白念珠菌。念珠菌血症与患者年龄(>65岁)、7 d内有手术史、体内留置导管情况(≥2根,≥5d)、机械通气持续时间(≥5d)有关(P<0.05),与性别、基础疾病、抗生素和抗真菌药物使用情况、免疫抑制剂或糖皮质激素使用情况、低蛋白血症无关(P>0.05)。念珠菌血症患者的血浆(1,3)-β-D-葡聚糖水平显著高于念珠菌深部定植组和健康对照组(P<0.05),其诊断念珠菌血症的灵敏度和特异度分别为87.1%和96.0%。合并细菌感染念珠菌血症组(1,3)-β-D-葡聚糖水平显著高于单一念珠菌血症感染组(P<0.05),单一白念珠菌血症组的(1,3)-β-D-葡聚糖水平也显著高于单一非白念珠菌血症组(P<0.05)。结论念珠菌血症病原菌中虽然非白念珠菌感染多于白念珠菌,但白念珠菌仍是最常见的单一念珠菌菌种。念珠菌血症易发生在高龄(>65岁)、7d内有手术史、体内留置导管(≥2根,≥5d)、机械通气(≥5d)的患者中。(1,3)-β-D-葡聚糖在念珠菌血症中有早期辅助诊断价值。

GPC3在乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒相关性肝癌组织中的表达及其意义

目的探讨磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(GPC3)在HBV和丙型肝炎病毒(HCV)相关性肝癌中的表达及其意义。方法收集肝癌肝组织及相应的癌旁组织(距癌组织边缘2 cm的肝组织)47对(HBV相关性肝癌31例、HCV相关性肝癌16例)、肝硬化肝组织36例(HBV相关性肝硬化22例、HCV相关性肝硬化14例)、慢性肝炎肝组织26例(乙型病毒性肝炎18例、丙型病毒性肝炎8例)、正常肝组织12例,采用免疫组织化学法检测GPC3在上述肝组织的表达水平,并比较其阳性率。结果 GPC3在正常肝组织、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎肝组织中均无表达;GPC3在HCV相关性肝癌、癌旁组织、肝硬化组织中的阳性率分别为100%、37.5%、28.6%,均明显高于HBV相关性肝癌、癌旁组织、肝硬化组织(分别为74.2%、9.7%、0%,P均<0.05),但与合并肝硬化的HBV相关性肝癌(91.3%)及其癌旁组织(13.0%)比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论GPC3在HBV和HCV相关性肝癌中均呈高度表达,在HCV相关性肝癌中更为显著,其可能在肝炎-肝硬化-肝癌的进程中发挥重要的作用。

婴幼儿照护个人所得税专项附加扣除政策的减税效应研究

作为国家促进优生优育的配套政策之一,我国婴幼儿照护专项附加扣除加入个税扣除项目,从2022年1月开始实施,该政策旨在减轻纳税人家庭的育孩成本。本文运用2018年中国家庭追踪调查(CFPS2018)数据,模拟测算照护专项加入之后的减税效应。研究结果表明:专项附加扣除政策总体减税效应显著;家庭成员中3岁以下婴幼儿多的家庭,减税效应更加明显;中低收入者获得的利益主要来源于纳税人数的减少,且收入越高的群体减税效应更加显著。基于以上研究结果,对个税制度的完善提出相关的政策建议。

血浆(1-3)-β-D-葡聚糖与侵袭性肺部真菌感染的关系

目的:探讨血浆(1,3)-β-D-葡聚糖在侵袭性肺部真菌感染(IPFI)诊疗中的临床价值及与真菌菌属之间的关系.方法:选取78例IPFI患者和55名健康人群,检测其治疗前的血浆(1,3)-β-D-葡聚糖水平,并对IPFI患者肺泡灌洗液BALF和痰液进行真菌培养;同时监测IPFI患者抗真菌治疗第7天和第14天的血浆(1,3)-β-D-葡聚糖水平,及相应的真菌培养阳性率;结果采用SPSS 19.0进行统计分析.结果:血浆(1,3)-β-D-葡聚糖在IPFI患者中的阳性率明显优于肺泡灌洗液和痰液真菌培养的阳性率(P<0.05).IPFI各真菌菌属组患者血浆(1,3)-β-D-葡聚糖水平均显著高于健康对照组(P<0.05);曲霉菌属组与隐球菌属组的血浆(1,3)-β-D-葡聚糖水平也有显著差异(P<0.05).原有治疗方案缓解组患者治疗第7天、第14天血浆(1,3)-β-D-葡聚糖水平较治疗前均有显著性下降(P<0.05);调整治疗方案缓解组患者治疗第14天血浆(1,3)-β-D-葡聚糖水平较治疗前和治疗第7天也有显著降低(P<0.05);病情稳定组患者血浆(1,3)-β-D-葡聚糖水平在治疗过程中无明显变化(P>0.05);病情进展组患者治疗第7天、第14天血浆(1,3)-β-D-葡聚糖水平较治疗前有显著上升(P<0.05);各组患者真菌培养阳性率在治疗过程中均无显著性差异(P>0.05).结论:血浆(1,3)-β-D-葡聚糖在侵袭性肺部真菌感染的诊断、早期经验性用药的指导和治疗方案的调整、及治疗过程的检测等方面均有重要的临床价值.

加味六味地黄汤联合尿激酶治疗早中期慢性肾功能衰竭疗效研究

目的:探讨加味六味地黄汤联合尿激酶治疗早中期慢性肾功能衰竭的临床效果。方法:选取80例就诊于广东省江门市五邑中医院肾病科门诊及住院的患者,分为基础治疗组即对照组40例、尿激酶联合加味六味地黄汤组即观察组40例。比较两组的中医症候积分,肾功能,凝血功能指标。结果:治疗后,对照组和观察组的总积分分别为(7.92±0.87)分和(6.21±0.87)分,对照组的积分显著高于观察组(P<0.05)。对照组的肾功能血肌酐,血尿素氮和尿蛋白定量显著高于观察组(P<0.05)。对照组的肾功能指标GFR,PT,TT,APTT,TP和ALB显著低于观察组(P<0.05)。结论:加味六味地黄汤联合尿激酶可以起到较好的治疗效果,可以显著改善患者肾功能和凝血功能。

尿血安合剂联合来氟米特治疗IgA肾病安全性及对患者VEGF、NF-κB表达的影响

目的:尿血安合剂联合来氟米特对IgA肾病患者安全性及VEGF、NF-κB表达的影响。方法:选择我院收治的90例IgA肾病患者作为本次研究对象,并分为45例对照组予来氟米特口服;45例观察组在来氟米特加尿血安合剂。观察两组患者安全性及VEGF、NF-κB表达。结果:治疗后对照组及观察组BUN分别为(6.32±1.26)mmo1/L及(5.23±1.21)mmo1/L,Scr分别为(75.32±12.52)μmo1/L及(71.62±13.34)μmo1/L,24hUP分别为(85.96±5.63)mg/24h及(46.92±4.52)mg/24h,Ccr分别为(44.51±5.16)ml/min及(44.51±5.16)ml/min,均显著低于治疗前(P<0.05),两组比较,观察组肾功能显著优于对照组(P<0.05)。治疗后对照组及观察组尿蛋白分别为(1.96±0.75)g/d及(0.92±0.67)g/d,尿红细胞分别为(131.32±42.85)个/μl及(79.64±38.36)个/μl,均较治疗前有改善,两组比较,观察组尿蛋白及尿红细胞情况优于对照组(P<0.05)。治疗后对照组ALT为(68.36±6.75)U/L,较治疗前有显著升高(P<0.05),而观察组ALT为(30.61±5.72),与治疗前无显著变化(P>0.05),且显著优于对照组水平(P<0.05)。治疗后对照组及观察组WBC分别为(4.92±1.13)×109及(4.99±0.86)×109,均较治疗前无显著变化(P>0.05),两组比较,两组治疗后WBC水平无统计学差异(P>0.05)。治疗后对照组及观察组VEGF表达分别为(39.31±8.34)pg/ml及(28.20±11.64)pg/ml,NF-kB分别为(11.08±2.83)ng/ml及(6.58±2.19)ng/ml,均显著低于治疗前(P<0.05),两组比较,观察组VEGF及NF-kB表达均显著优于对照组(P<0.05)。结论:尿血安合剂联合来氟米特治疗IgA肾病安全性高,疗效显著,能显著改善VEGF及NF-Κb表达。

磷脂酰肌醇蛋白聚糖3在肝细胞癌组织中的表达及临床意义

目的探讨磷脂酰肌醇蛋白聚糖3（Glypican-3，GPC3）在肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）组织中的表达及临床意义。方法采用免疫组织化学法检测2011年6月～2015年3月期间的54例HCC组织、46例癌旁组织、22例肝硬化组织、12例正常肝组织中的GPC3表达情况，分析GPC3表达与临床和病理因素的相关性。结果正常肝组织中不表达GPC3蛋白，肝癌组织GPC3评分（7．39±3．64）和阳性率（81．48％）均显著高于癌旁组织（1．15±0．99，13．04％）、肝硬化组织（0．32±0．56，4．54％），差异有统计学意义（P〈0．05）；随着肝癌临床分期的增高，GPC3评分逐步升高，Ⅲ／Ⅳ期（10．05±3．59）与Ⅰ期（4．31±3．41）、Ⅱ期（7．14±3．63）比较，差异有统计学意义（P〈0．05），GPC3阳性率也升高（Ⅰ期69．23％，Ⅱ期81．81％，Ⅲ／Ⅳ期89．47％），但差异无统计学意义（P〉0．05）；肝癌组织GPC3阳性率与性别、年龄、血清HBsAg、甲胎蛋白（alpha—fetoprotein，AFP）、肿瘤直径、转移情况、临床分期无关（P〉0．05），与是否并发肝硬化相关（P〈0．05），GPC3高表达率与血清AFP、肿瘤直径、是否并发肝硬化、转移情况、临床分期均相关（P〈0．05）。结论GPC3在HCC的诊断方面具有重要的临床意义，其表达水平与HCC的病情进展相关。

G试验在侵袭性念珠菌病中的临床价值

目的探讨G试验在侵袭性念珠菌病(invasive candidiasis,IC)中的诊断价值及其与患者粒细胞、病原菌、体温之间的关系。方法选取暨南大学附属五邑中医院2015年9月至2018年6月期间55例IC患者、42例侵袭性曲霉菌病(invasive aspergillosis,IA)患者、30名念珠菌黏膜定植者、50名健康人群,采用免疫比浊法检测各组G试验浓度;采用ROC曲线分析G试验在IC患者中的诊断价值;同时比较G试验阳性率与IC患者粒细胞、病原菌、体温之间的关系;结果采用SPSS 19.0进行统计分析。结果 IC患者G试验水平显著高于健康人群、念珠菌黏膜定植患者和IA患者(P<0.05)。55例IC患者中,非白念珠菌例数(32例)超过白念珠菌(23例)。分别以非侵袭性真菌组(invasive fungal disease, IFD)和非IC组作为对照组,G试验诊断IC患者的ROC曲线下面积(AUC)为0.899和0.782。粒细胞正常组IC患者G试验阳性率与粒细胞增高组、粒细胞减少组之间无统计学差异(P>0.05),但显著高于粒细胞缺乏组(P<0.05);白念珠菌IC组G试验阳性率与热带和光滑念珠菌组差异无统计学意义(P>0.05),但显著高于其他念珠菌感染组(P<0.05);G试验阳性率在不同体温组IC患者均无统计学差异(P>0.05)。结论 G试验在IC患者中具有较高的诊断价值,不仅可区分致病菌和定植菌,还对IC和IA的鉴别具有一定的价值;G试验阳性率与IC患者的粒细胞缺乏和感染的病原菌类型相关,与体温无关。

加味六味地黄汤联合尿激酶治疗早中期慢性肾功能衰竭的临床研究

目的:观察加味六味地黄汤联合尿激酶治疗早中期慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法:将114例早中期慢性肾功能衰竭患者随机分为两组,对照组57例采用尿激酶治疗,治疗组57例采用加味六味地黄汤联合尿激酶治疗,两组均连续治疗4周。比较两组治疗后临床疗效,检测两组治疗前后肾功能、凝血功能和微炎症状态指标水平变化情况。结果:治疗后,治疗组临床治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);两组血肌酐(SCr)和尿素氮(BUN)、纤维蛋白原(Fib)以及血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和C-反应蛋白(CRP)水平均较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗组上述指标均显著低于对照组(P<0.05)。两组内生肌酐清除率(CCr)、凝血活酶时间(APTT)均较治疗前显著升高(P<0.05),且治疗组上述指标均显著高于对照组(P<0.05)。结论:加味六味地黄汤联合尿激酶治疗早中期慢性肾功能衰竭,疗效确切,同时能明显增强肾功能和凝血功能,改善微炎症状态。

血浆D-二聚体检测在非小细胞肺癌中的临床意义

目的：探讨血浆D-二聚体在非小细胞肺癌（ NSCLC ）患者中的临床价值。方法采用免疫比浊法检测47例NSCLC患者及66名健康人的血浆D-二聚体水平，对D-二聚体与NSCLC临床分期、病理分型和淋巴转移之间的关系进行分析；通过比较NSCLC患者化疗前后D-二聚体的水平，探讨其与化疗疗效之间的关系。结果NSCLC患者血浆D-二聚体水平[0．96（0．63-1．35） mg／L]较健康对照组[（0．34（0．17-0．39） mg／L]显著升高（P＜0．01）；不同临床分期和病理分型患者 D-二聚体水平差异均有统计学意义（P＜0．05）；也与淋巴转移存在相关性（r＝0．609，P＜0．05）。化疗后，有效组（完全缓解及部分缓解）的血浆D-二聚体水平较化疗前明显下降（P＜0．05）；稳定组无明显变化（P＞0．05）；进展组明显升高（P＜0．05）。结论血浆 D-二聚体在NSCLC患者的临床分期、病理分型和淋巴转移中具有一定的临床意义，并可作为评估化疗疗效的有效指标。

血清唾液酸在原发性肝癌和转移性肝癌诊断中的临床价值

目的：探讨血清唾液酸（SA）在原发性肝癌（PHC）和转移性肝癌（MHC）中诊断及其鉴别诊断的临床价值。方法以2012年1月-2014年6月期间五邑中医院确诊的100例PHC患者，91例 MHC患者，155例肝良性疾病患者和139例健康体检者为研究对象，分别采用化学酶法和化学发光法检测血清 SA和甲胎蛋白（AFP）水平，结果采用 SPSS19.0进行统计分析。结果 PHC组血清 SA水平（701.08±189.33 mg／L）明显高于肝良性疾病组（588.38±98.51 mg／L）和健康人群组（572.37±89.13 mg／L），差异有统计学意义（P 均＝0.000）；MHC组的血清 SA水平（790.20±162.29 mg／L）与PHC组比较，差异也有统计学意义（P＝0.027）；血清 SA 诊断 MHC 的敏感度84.6％，特异度85.2％和曲线下面积（AUC）0.895显著高于血清AFP（敏感度22.2％，特异度29.6％和AUC 0.301），差异均有统计学意义（P均＝0.000）。结论血清 SA在PHC和 MHC的诊断及其鉴别诊断中均具有重要的临床价值。

六旋翼动力学建模及PID定点悬停控制仿真

六旋翼无人机相较于四旋翼无人机,由于其具有冗余的执行机构,提高了负载能力和稳定性,能够携带更多的任务设备,完成更复杂的任务。通过对六旋翼无人机的刚体动力学建模和模型线性化处理,设计了由外环位置PID控制器和内环姿态PID控制器组成的双环控制器,在MATLAB/Simulink环境中搭建了仿真模型,进行六旋翼定点悬停的仿真研究。仿真结果表明:在小角度地假设条件下,所设计PID控制器可以快速精确地完成六旋翼无人机的定点悬停任务。

浅谈分水坳隧道辐射防护

通过对怀化分水坳隧道的地质情况及防辐射的实际研究,根据隧道放射性分布情况和监测结果,确立了一整套有效的防护措施,主要技术措施是:以移动铅屏、铅围裙屏蔽及混凝土永久性屏蔽为主,以喷雾洒水、通风降尘为辅,降低氡的浓度和射线γ强度,使作业人员所受的辐射剂量降到国家规定的限值(5 mSv/a)以下,同时保护环境不因弃碴和废水而被污染。

B群链球菌免疫层析法的建立及其临床应用

目的建立一种B群链球菌(GBS)的胶体金免疫层析检测方法,并进行临床应用评价。方法收集202例阴道分泌物标本,采用细菌分离培养法作为金标准对标本的GBS进行检测,同时采用以双抗体夹心法为基础研制出B群链球菌胶体金免疫层析试纸条检测作为对照,分析其灵敏度、特异度,计算Kappa值分析两种方法的一致性。结果免疫层析法检测GBS的敏感度为97.50%,特异度为97.54%;与细菌分离培养法的总符合率为97.52%,Kappa值为0.948。结论免疫层析法检测GBS具有较高的敏感度和特异度,且简便准确,对GBS的筛查和快速诊断具有重要的临床应用价值。

PS测井技术在永蓝高速公路九嶷山隧道勘察中的应用

介绍了PS测井技术的原理以及数据处理方法,通过对测试数据的统计分析,为划分围岩级别、勘察断裂构造提供信息,使得支护结构设计参数与隧道围岩级别更加匹配,断裂构造的位置、特征更加明确,保证隧道施工能高效、优质地完成。

气化渣对碱激发粉煤灰水泥砂浆力学性能的影响

试验测试了气化渣替代率分别为0、10%、20%和30%的碱激发气化渣粉煤灰水泥砂浆的新拌性能以及养护温度分别20℃、60℃两种不同养护条件下的碱激发气化渣粉煤灰砂浆物理力学性能。结果表明:气化渣会导致碱激发粉煤灰水泥砂浆流动度降低。气化渣掺量越多,体系流动度下降幅度越大。碱激发气化渣粉煤灰复合水泥体系的初始凝结时间随着气化渣掺量的增加呈线性显著降低。常温(20℃)养护条件下,随气化渣掺量增大,碱激发气化渣粉煤灰砂浆抗压强度呈降低趋势。高温(60℃)养护条件可以显著提高碱激发气化渣粉煤灰砂浆抗压强度。

一类渗流方程组的爆破解研究

研究了一类渗流方程组解的爆破性质,通过构造上下解的方法建立了其解整体存在与有限时刻爆破的条件,推广了现有的一些研究结果.