额外侧经侧裂入路显微外科切除鞍区肿瘤

目的探讨鞍区肿瘤的手术入路。方法回顾性分析应用额外侧经侧裂入路显微外科切除鞍区肿瘤48例的临床资料。结果大型及巨大型垂体腺瘤30例,全切19例,大部分切除8例,部分切除3例;鞍结节脑膜瘤10例,全切除7例,部分切除3例;颅咽管瘤8例,经终板入路全切除4例,部分切除4例。结论额外侧经侧裂入路应用显微外科技术,解剖外侧裂及鞍区诸脑池,能充分显露前颅底及鞍区结构,适用于大部分鞍区肿瘤手术。

三脑室肿瘤手术治疗体会

1990年以来,我科收治第三脑室肿瘤25例,采用不同的手术入路切除肿瘤,并对该部位肿瘤术后有关问题有了一些体会,报告如下. 1临床资料 1.1一般资料:本组共25例,男12例,女13例,年龄7～40岁,平均17.5岁.病程1～3年,颅咽管瘤17例,室管膜瘤8例,胶质瘤1例,全部病例均经病理证实.

经眉切口眶上锁孔开颅脑挫裂伤减压术

目的探讨额叶脑挫裂伤的手术治疗方法。方法应用显微技术锁孔开颅手术治疗额部脑挫裂伤30例。结果全部病例手术效果满意,创伤小,病程短。结论对于病情比较稳定的额叶脑挫裂伤,且脑挫裂伤比较局限、占位效应明显、但尚未形成脑疝者,适宜经眉切口锁孔开颅减压术。

高血压脑出血开颅患者急性期血压调控及预后的临床观察

目的观察高血压脑出血行开颅术患者急性期血压调控及对临床预后的影响。方法将62例高血压脑出血行开颅血肿清除术患者,随机分为两组,观察组(n=31)急诊入院后即给予微量泵静脉注射乌拉地尔,监测控制血压低于150/90mmHg(MAP≤110mmHg);对照组(n=31)采用常规术前治疗,监测控制血压低于180/105mmHg(MAP≤130mmHg)。术后根据病情给予常规降压治疗。比较两组患者的病死率,术后再出血率等并发症及近、远期疗效的差异。结果观察组死亡3例,无术后再出血;对照组死亡5例,术后再出血2例,两组病死率、再出血率及术后并发症无统计学差异;近期GOS预后比较:观察组优7例,良10例,对照组优3例,良6例,两组总优良率差异有统计学意义(χ2=4.23,P<0.05);两组患者远期ADL评分的比较观察组优于对照组(P<0.05)。结论高血压脑出血行开颅血肿清除术患者急性期强化降压优于常规术前治疗,能提高患者的近、远期预后。

小儿先天性脑积水25例手术治疗分析

目的分析并总结小儿先天性脑积水的手术治疗效果。方法对自2008年12月至2011年12月期间应用脑室-腹腔分流术对我院收治的25例小儿先天性脑积水患儿的治疗效果进行回顾性分析。结果全部25例患儿分别于术后3个月、6个月和1年进行CT和MRI复查,所有患儿的脑室系统均表现为不同程度缩小。全部25例患儿术后出现消化道反应1例,占4.0%,出现分流管阻塞患儿1例,占4.0%,未见感染或死亡病例。结论目前,脑室腹腔-分流术在临床上已被广为应用,是治疗小儿先天性脑积水的理想方法,术后患儿脑积水症状得到有效纠正,患儿能够重新获得正常生活能力。

高压性小脑出血的外科治疗

目的探讨外科手术治疗高压性小脑出血的疗效。方法分别采取单纯后颅凹减压术和后颅凹减压加侧脑室外引流治疗高压性小脑出血。结果28例行单纯后颅凹减压术,9例行后颅凹减压加侧脑室外引流术,血肿清除90%以上30例,70%以上7例,无再出血病例。治愈22例,好转10例,死亡5例。结论小脑出血病情凶险,积极手术可取得良好的治疗效果。

自发性小脑出血的外科治疗

目的探讨经外科治疗自发性小脑出血的疗效及方案。方法自发性小脑出血患者37例,手术治疗31例,依据血肿部位可分别采用CPA"S形"入路、旁正中入路、后正中入路。显露枕大孔后缘甚至寰椎后弓,骨窗开颅,显微镜下清除血肿。结果血肿残余量在<20%28例,残余量>20%3例,术后死亡2例。随访病例中,小脑齿状核出血者多为眩晕及肢体共济失调为主症,蚓部出血者以躯体平衡障碍为主症,吞咽功能障碍多在咽期困难。结论手术治疗自发性小脑出血,显微镜下清除血肿,加强术后管理,疗效良好。

钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿48例分析

目的分析钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿的手术经验及疗效。方法回顾分析用钻孔引流术治疗的48例慢性硬膜下血肿患者的临床资料。结果 48例患者均痊愈出院,临床症状消失,颅脑CT复查提示脑组织复张良好,随访中1例患者复发,再次钻孔引流后治愈。结论钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效确切,操作安全、简便。

改良式单孔锥颅置管引流术治疗慢性硬膜下血肿疗效分析

目的探讨改良式单孔锥颅置管引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法选取2011-01—2013-01于我院就诊的慢性硬膜下血肿患者100例,按照入院编号随机分为观察组和对照组各50例。对照组给予常规穿刺治疗,观察组给予改良式单孔锥颅置管引流术治疗,观察2组临床效果。结果观察组痊愈30例(60.0%),好转20例(40.0%),总有效率100%;对照组痊愈26例(52.0%),好转18(36.0%),无效6例(12.0%),总有效率88.0%。观察组总有效率和痊愈率明显高于对照组(P<0.05)。结论采用改良式单孔锥颅置管引流术治疗慢性硬膜下血肿症,能有效提高治疗效果,改善患者预后。

术前分流术治疗脑肿瘤合并脑积水临床分析

目的分析术前分流术治疗脑肿瘤合并脑积水的临床效果。方法将80例脑部肿瘤合并脑积水患者随机分为对照组(38例)和实验组(42例),对照组应用反复腰椎穿刺放液,实验组根据病情行脑室-腹腔分流术。观察2组颅内压、脑脊液SP100蛋白浓度、疗效、住院时间及并发症发生情况。结果实验组总有效率显著高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);分流术后7 d、14 d颅内压、脑脊液SP100蛋白浓度较术前明显降低,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);2组住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前分流术可提高脑肿瘤合并脑积水患者耐受性,缓解颅内高压,有效改善临床症状,降低围手术期并发症发生率。

侧脑室-腹腔分流术治疗重型颅脑外伤合并脑积水38例

目的探讨重型颅脑外伤合并脑积水的手术治疗效果。方法38例患者经CT证实后,均采用侧脑室-腹腔分流术。结果术后1个月内意识障碍明显改善29例,GCS评分由6.25±2.04提高到9.30±4.10,术后复查CT脑室均有不同程度的缩小;1例原发性脑干伤术后无明显改善死亡。结论侧脑室-腹腔分流术是治疗重型颅脑外伤合并脑积水的有效方法。

外伤性脑脊液耳漏的手术方法

目的 探讨外伤性脑脊液耳漏的修补方法。方法 回顾性总结外伤性脑脊液耳漏 10例的手术方法。结果 10例病人均痊愈。结论 采用颞肌筋膜铺垫式粘合修补方法 。

交通伤所致基底节区血肿的临床治疗分析

目的探讨交通伤所致基底节区血肿的发生机制、治疗方法及疗效。方法回顾分析55例交通伤所致基底节区血肿病人的临床资料。结果单纯性基底节区血肿11例,复合性基底节区血肿44例。单纯脑部外伤者40例,合并其他脏器及肢体损伤者15例。手术治疗37例,其中9例行钻孔或锥孔血肿引流术;8例行脑室血肿引流术;2例同时行钻孔和脑室外引流术;18例行开颅血肿清除术,其中13例术中去除骨瓣减压。保守治疗18例。伤后6个月行GOS评分,良好17例,中残21例,重残10例,死亡7例。结论头部突然旋转运动产生的剪应力可能是造成基底节区血肿的原因,多合并有轴索损伤或颅内其他部位血肿,给予积极而恰当的治疗,多数病人预后良好。

脑积水手术效果及脑室-腹腔分流管的选择探讨

目的 探讨在进行正常压力脑积水（NPH）脑室-腹腔分流手术预后,影响手术效果的相关因素.方法 通过对NPH病患的病程、年龄、CT检查等因素来判定手术的成功与否.结果 术后1周临床症状缓解17例,出院时症状缓解25例.28例随访3～ 30个月,脑积水症状改善19例,无显著变化3例,6例症状较术前加重.结论 脑室-腹腔分流术仍是治疗脑积水的首选方式;对个体化病人应选择最适合分流压力的分流管进行分流以达到最佳手术效果.

高血压脑壳核出血致大面积脑水肿的外科治疗

目的探讨高血压脑壳核出血所致大面积脑水肿的手术治疗效果。方法高血压脑壳核出血合并大面积脑水肿患者50例,采用标准大骨瓣减压方法,穿刺抽出部分血肿,硬脑膜扩大缝合,去除骨瓣,术后控制血压、常规脱水等药物应用。结果 3例1周后死于脑出血后脑梗死,7例2个月后死于多器官功能衰竭,40例恢复满意,其中28例生活能自理,余12例生活需要帮助。结论标准大骨瓣减压术能有效缓解高血压脑壳核出血所致的继发性大面积脑水肿,缓解颅高压状态,预防脑疝形成,改善预后,值得临床应用。

120例高血压脑出血患者手术治疗临床分析

目的：探讨高血压脑出血手术治疗的临床效果。方法对我科2010-05-2013-06收治的120例高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果随访6～24个月，采用GCS评分指标，良好（5分）31例，轻残（4分）46例，重残（3分）19例，植物生存（2分）15例，死亡（1分）9例。死亡原因为肺部感染、上消化道出血、多器官功能衰竭等。结论高血压脑出血患者应尽早手术，可以有效预防出现继发性脑损害，有利于术后神经功能及意识状态恢复。

锥颅外引流治疗高血压基底节区脑出血90例分析

目的:总结锥颅外引流治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法:回顾性分析90例高血压脑出血患者的临床资料,均参照头颅CT立体定向锥颅血肿外引流。结果:本组患者恢复正常生活或生活基本自理者69例,有10例患者锥颅后出血量增加,转为开颅手术,8例患者植物生存,有3例患者死亡,死亡率为3.3%。结论:锥颅外引流治疗高血压性脑出血是一项比较安全、损伤极小及操作简便的方法,临床效果满意。