连续5年骨科手术患者手术部位感染病原学特点及其危险因素

目的调查骨科手术患者手术部位感染(SSI)发病情况,并分析其危险因素,为预防和控制SSI提供依据。方法回顾性调查某院2010年1月—2014年12月骨科所有住院手术患者,设计调查表,查阅患者病历资料,分析其SSI发生情况,并采用单因素及logistic回归分析SSI的危险因素。结果共调查14 300例骨科手术患者,发生SSI 576例,发病率为4.03%;以表浅切口感染为主(429例,占74.48%)。576例SSI患者共检出病原菌615株,主要为金黄色葡萄球菌(137株,占22.28%)、大肠埃希菌(84株,占13.66%)和阴沟肠杆菌(73株,占11.87%)。2010—2014年骨科手术患者SSI发病率逐年下降(χ2=24.706,P<0.001);截肢术患者SSI发病率最高(22.67%),其次为清创术患者(7.16%);logistic多因素回归分析结果显示,手术持续时间长、住院时间长、有基础疾病、有植入物、切口污染程度高、术中出血量大、围手术期抗菌药物使用不合理以及术后未使用负压引流均为骨科手术患者SSI的独立危险因素。结论骨科手术患者SSI发病率较高,应根据SSI感染的相关危险因素积极采取有效预防控制措施,降低骨科手术患者SSI的发生。

关节镜治疗膝骨关节炎疗效影响因素的回归分析

目的探讨关节镜清理术治疗膝关节骨性关节炎疗效的影响因素。方法回顾性分析2009年1月至2013年12月我院骨科收治的202例224膝行关节镜清理术治疗的膝骨关节炎患者的临床资料,以Lysholm评分评价治疗效果,并选取可能影响疗效的因素先进行单因素分析,单因素分析后有统计学意义的再进行多因素Logistic回归分析。结果单因素分析显示:年龄、病程、体质指数、心理因素、术前VAS疼痛评分、术前Kellgren-Lawrence分级、术前Lysholm评分、术后康复锻炼影响膝关节镜治疗膝骨性关节炎的疗效,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步多因素分析显示体质指数高、术前VAS疼痛评分高、术前Lysholm评分低、心理期望值高、术前Kellgren-Lawrence分级高是影响膝关节镜治疗膝骨关节炎疗效的独立危险因素,术后严格遵守康复锻炼是保护因素。结论体质指数高、术前VAS疼痛评分高、术前Lysholm评分低、心理期望值高、术前Kellgren-Lawrence分级高会降低手术疗效,术后严格遵守康复锻炼可以提高手术疗效。

PEEK棒与钛棒在椎弓根螺钉内固定治疗腰椎退行性疾病中的疗效研究

目的探讨聚醚醚酮(PEEK)棒与钛棒在椎弓根螺钉后正中入路减压植骨融合内固定术治疗腰椎退行性疾病中的临床疗效,为临床工作提供参考。方法回顾性分析我院2011年3月至2013年3月收治的50例腰椎退行性疾病患者的临床资料,所有患者均行腰椎后正中入路减压植骨融合内固定术,根据使用的连接棒材料,将患者随机分为PEEK棒组和钛棒组,PEEK棒组25例患者采用PEEK棒连接融合节段,钛棒组25例患者应用钛合金棒连接融合节段。根据JOA评分标准及Oswestry功能障碍指数评定对患者术前、术后1个月、术后6个月及术后1年的临床疗效进行对比分析。将2组患者术后1个月、术后6个月及术后1年的椎间隙高度变化进行比较。比较2组术后末次随访时融合节段及邻近节段的活动范围,并对2组患者在术后1个月、6个月、1年行腰椎手术区X线片检查,评估其融合率。结果 2组患者的JOA评分及Oswestry评分和融合率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者的椎间隙高度变化差异具有统计学意义(P<0.05)。2组术后末次随访时融合节段及邻近节段的活动范围PEEK棒组明显优于钛棒组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 PEEK棒联合椎弓根螺钉内固定术在治疗患者腰椎退行性疾病中与钛棒的临床疗效相当,但在腰椎活动度及椎间隙高度丢失方面,PEEK棒优于钛棒。