酪蛋白源ACE抑制肽的评价方法和研究进展

血管紧张素转化酶(angiotensin converting enzyme,ACE)在血压调节方面起着重要作用。近年来,ACE抑制肽已成为生物活性肽研究领域的热点。文章综述了ACE抑制肽的作用机制、评价方法和酪蛋白源ACE抑制肽的国内外研究进展。

基于4R模式的随访管理对全膝关节置换术后患者康复效果及生活质量的影响

目的探究基于4R模式的随访管理对全膝关节置换术后患者康复效果及生活质量的影响。方法选取2018年10月至2021年10月江苏省淮安市第一人民医院康复中心收治的行全膝关节置换术康复治疗的患者94例。依据随机数字表法将其分为对照组与观察组,各47例。对照组行常规随访管理,观察组采用4R模式随访管理。两组出院后每周进行1次电话随访,每个月进行1次门诊随访,共随访3个月。分别在干预前、干预1个月、干预3个月统计两组视觉模拟评分法(VAS)、美国纽约特种外科医院膝关节评分(HSS)、健康调查量表36(SF-36)生活质量评分、自我效能感评分(SER)评分。结果两组疼痛VAS评分组间、时间及交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较,组内比较:两组干预1、3个月的VAS评分均低于干预前,两组干预3个月的VAS评分均低于干预1个月(P<0.05);组间比较:观察组干预1、3个月的VAS评分均低于对照组(P<0.05)。两组HSS评分组间、时间及交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较,组内比较:两组干预1、3个月的HSS评分均低于干预前,两组干预3个月的HSS评分均低于干预1个月(P<0.05);组间比较:观察组干预1、3个月的HSS评分均低于对照组(P<0.05)。两组SF-36评分组间、时间及交互作用差异有统计学意义(P<0.05);进一步两两比较,组内比较:两组干预1、3个月各维度评分均高于干预前,且两组干预3个月各维度评分均高于干预1个月(P<0.05);组间比较:观察组干预1、3个月各维度评分均高于对照组(P<0.05)。两组应对自我效能和任务自我效能评分组间、时间及交互作用差异有统计学意义(P<0.05);进一步两两比较,组内比较:两组干预1、3个月的应对自我效能和任务自我效能评分均高于干预前,两组干预3个月的应对自我效能和任务自我效能评分均高于干预1个月(P<0.05);组间比较:观察组干预1、3个月的应对自我效能和任务自我效能评分均高于对照组(P<0.05)。结论给予4R模式的随访管理可以有效提高全膝关节置换患者的康复效果,减轻术后疼痛,并且可以较好地改善患者生活质量,可以推广使用。

中药熏蒸辅助艾灸用于脊髓损伤截瘫后神经源性膀胱患者的回顾性队列研究

目的探讨中药熏蒸辅助艾灸对脊髓损伤(SCI)截瘫后神经源性膀胱(NB)患者的疗效。方法采用回顾性队列研究方法,收集南京医科大学附属淮安第一医院2019年1月至2021年6月收治的90例SCI截瘫后患者的临床资料,根据治疗方案的不同将患者分为2组,其中采用艾灸治疗的49例患者为对照组,进行中药熏蒸辅助艾灸治疗的41例患者为观察组。治疗4周后,评估2组患者的疗效,比较治疗前、治疗4周后的中医症候积分,尿流动力学变化[最大尿流率(Qmax)、膀胱漏尿点压力、膀胱最大容量、膀胱顺应性]、单次排尿量、每日排尿次数及残余尿量(RUV),并观察不良反应发生情况。结果观察组治疗有效率(87.80%)高于对照组(67.35%),差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,治疗后2组NB患者主症、次症及总积分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,2组NB患者Qmax、膀胱顺应性及膀胱最大容量均升高,膀胱漏尿点压力降低,且观察组各指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,治疗后2组NB患者单次排尿量升高,每日排尿次数及RUV均降低,观察组各指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为7.32%,与对照组(14.29%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药熏蒸辅助艾灸能够提高SCI截瘫后NB患者的治疗效果,改善中医症候及尿流动力学水平,有助于恢复膀胱功能,同时具有较好的安全性。

康复治疗的起始时间对不同节段脊髓损伤治疗效果的影响

目的探讨脊髓不同节段损伤(SCI)进行脊髓损伤后康复治疗起始时间达到康复目标出现的并发症、残损分级变化、所需时间等指标变化。方法选择脊髓不同节段损伤病例120例,按损伤至入组时间的不同分组,分为术后组(n=62)、延迟组(n=58),比较术后组与延迟组不同节段脊髓损伤所需的康复时间、残损分级指标的变化,发生肺部感染、下尿路感染、下肢深静脉血栓、压疮等并发症发生情况。结果术后组的不同节段脊髓损伤所需康复时间显著短于延迟组,差异有统计学意义(P <0. 05);随着损伤平面的增高,脊髓损伤所需康复时间越长。术后组的脊髓损伤残损分级指标变化与延迟组比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);术后组发生肺部感染、下尿路感染、下肢深静脉血栓、压疮等并发症发生情况显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论随着脊髓损伤平面的增高,康复所需时间逐渐延长。早期康复干预可缩短康复时间和降低术后并发症的发生率。

经表面电极电刺激胫神经治疗脊髓损伤后神经源性逼尿肌过度活动患者疗效观察

目的探讨经表面电极电刺激胫神经治疗脊髓损伤(SCI)后神经源性逼尿肌过度活动(NDO)患者的效果。方法选取2017年5月—2019年5月于南京医科大学附属淮安第一医院就诊的90例SCI后NDO患者作为研究对象,按照随机数字表法分为电刺激组和对照组各45例。对照组给予常规治疗干预,电刺激组在对照组治疗基础上给予胫神经表面电极电刺激干预,记录所有患者的排尿日记。对比2组患者治疗前、治疗2周后、治疗4周后3 d内间歇导尿的次数及导尿量、每日漏尿量和患者自我感知的膀胱症状量表(PPBC-S)评分,并记录2组不良反应发生情况。结果治疗2周后及治疗4周后电刺激组患者的间歇导尿次数均较治疗前减少(P均<0.05),对照组治疗后的间歇导尿次数无明显变化(P均>0.05)。治疗2周后及治疗4周后2组患者每次间歇导尿量均较治疗前增多而每日漏尿量均较治疗前减少(P均<0.05),PPBC-S评分均较治疗前降低(P均<0.05),治疗4周后2组患者的每次间歇导尿量较治疗2周后增多而每日漏尿量较治疗2周后减少(P均<0.05),PPBC-S评分较治疗2周后降低(P均<0.05),且治疗后电刺激组在不同时间的每次间歇导尿量、每日漏尿量和PPBC-S评分均较对照组改善明显(P均<0.05),2组患者在上述不同时间段的间歇导尿次数比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗过程中2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对SCI后的患者采用经表面电极电刺激胫神经治疗可有效抑制NDO,改善膀胱功能状态,增加膀胱容量,减少每日漏尿量。

不同运动贴扎治疗偏瘫痉挛期肩痛对比研究

目的:对比分析不同运动贴扎法治疗偏瘫痉挛期肩痛的临床效果。方法:收集康复医学科120例脑卒中后偏瘫痉挛期肩痛住院患者,按照随机数字表法分为治疗组、对照组和空白组各40例。所有患者均接受常规康复干预,对照组采用三角肌与前锯肌运动贴扎措施(常规方法),治疗组采用冈上肌、菱形肌与上斜方肌运动贴扎方法(新型方法),疗程均为1个月。空白组不予运动贴扎干预。结果:治疗1个月后,在VAS评分方面,对照组改善(3.4±0.2)分,治疗组改善(4.9±0.3)分,2组比较差异有统计学意义(P<0.01);在无痛PROM方面,对照组改善幅度(23±0.8)°,治疗组改善幅度(42±1.4)°,2组比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗组的疼痛与活动度改善均优于对照组(P<0.01);治疗组和对照组的VAS评分、无痛PROM改善幅度均显著高于空白组(P<0.01),而上肢FMA评分、改良Ashworth评分与空白组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:新型贴扎方法能够显著改善脑卒中后偏瘫痉挛期疼痛、无痛被动关节活动度范围,该方法对偏瘫痉挛期肩痛的功能改善具有更好的辅助作用。但是贴扎治疗对单纯软组织支持短暂不持久,稳定性欠缺,可能远期效果不佳;痉挛期肢体肌张力持续增高,肌力增长缓慢,短时间内采用贴扎与训练对上肢运动功能和肌张力改善较少。

文学性 整体性 思辨性——2008年高考语文上海卷命题意图

2008年高考语文上海卷在体现《考试手册》要求的前提下，努力实现三个有利于：有利于检测学生语文能力，有利于高校选拔学生，有利于中学语文教学。总的命题意图是力求全面考查学生的阅读、写作能力。这一意图落实在三个方面：一是选文多元化，突出文学性，强调以文学的方式来理解和品味文学作品；二是试题力求全面考查学生整体理解、分析、鉴赏文本的能力；