张宇骨伤科临证哲学思维撷要

张宇,主任医师,毕业于黑龙江中医药大学中医骨伤科专业,现就职于内蒙古民族大学第二临床医学院（内蒙古林业总医院）,从事疼痛及骨伤的临床诊疗、科研及教学工作。张宇医师骨伤科临证思维融合多种学科,他十分推崇《孙子兵法》,

糖尿病视网膜病变血浆miRNA-211表达及其临床意义

目的分析糖尿病视网膜病变(Diabetic Retinopathy,DR)不同时期血浆微小核糖核酸-211(miRNA-211)的相对表达量;分析miRNA-211对DR的诊断价值及其影响因素。方法运用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)技术测定20例非增殖期糖尿病视网膜病变(NPDR)患者,20例增殖期糖尿病视网膜病变(PDR)患者,20例未合并DR的单纯2型糖尿病(NDR)患者,及20例体检健康者(HC组)的血浆中miRNA-211的相对表达量。收集所有受试者年龄(Age)、性别(Sex)、身体质量指数(BMI)、糖尿病病程、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血尿素氮(BUN)等临床信息,并进行统计学分析。结果NDR组、NPDR组及PDR组患者的FBG水平、HbA1c水平、血浆miRNA-211相对表达量显著高于HC组患者;且随着病情进展miRNA-211相对表达量逐渐增高,两两组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05);HC组及NDR组患者的血尿素氮表达水平均低于NPDR组及PDR组患者。采用spearman秩相关分析结果显示:DR分期、FBG、抗胰岛素抗体是DR患者血浆miRNA-211相对表达含量的影响因素。进一步多元线性回归分析影响DR患者血浆miRNA-211表达的因素为DR分期、FBG,且呈正相关。ROC曲线评估miRNA-211对DR的诊断效能,曲线下面积(AUCROC)为0.941;95%CI为0.893~0.988;P<0.001差异有统计学意义。结论随着DR的严重程度增加、BUN表达水平的增加,血浆miRNA-211的相对表达量相应增加;血浆miRNA-211可以作为DR早期诊断、发生风险、严重程度及预后评估的指标;miRNA-211可以作为DR靶向治疗新的生物学指标。