重症肌无力胸腺切除围麻醉期处理

重症肌无力(MG)与胸腺异常,特别是与胸腺瘤及胸腺增生有关。药物治疗仅使症状暂时缓解,而胸腺切除可使多数患者获得根治性效果,切除病变胸腺是治疗MG的重要方法。这种患者对麻醉的反应颇为特殊,如麻醉前准备不充分,麻醉中及麻醉后处理欠妥,整个围麻醉期均有肌无力加重或发生危象的可能。

240例经尿道电切前列腺增生症的麻醉

1984～1989年本院经尿道电切前列腺增生症240例,现就麻醉情况报告如下。临床资料本组仅1例为32岁,其余均在50岁以上。年龄最大者78岁。术前有高血压病史43例,合并其他心肺疾病患者共25例。

49例小儿脑组织移植的麻醉体会

４９例小儿脑组织移植的麻醉体会晏世琴，傅润乔，马自成，申树先脑组织移植系将胎儿脑细胞取出拌成匀浆，注入患儿两侧额叶、额叶、顶叶蛛网膜下腔及侧脑室，以治疗大脑发育不良。其麻醉要求避免术中缺血、缺氧、脑水肿、颅内高压井抑制免疫排斥反应。１９８８年１月～１...

三种不同浓度的芬太尼用于产妇自控分娩镇痛的比较

目的 比较三种不同浓度芬太尼的镇痛效果 ,并探讨其有效性、安全性。方法 将 80例产妇随机分为四组 ,每组各 2 0例。A组 0 .0 6 2 5 %布比卡因 +3μg/ml芬太尼 ;B组0 .0 6 2 5 %布比卡因 +4μg/ml芬太尼 ;C组0 .0 6 2 5 %布比卡因+5 μg/ml芬太尼 ;D组为对照组。分别观测用药前、用药后 15min及 6 0min、宫口开全时、胎儿娩出时产妇的血压 (Bp)、心率 (HR)、呼吸频率 (RR)、脉搏血氧饱和度 (SpO2 )、胎儿心率 (FHR)、30min进行视觉模拟评分 (VAS)及镇静评分 (SS)。结果 ①各组SS均在 0～ 1分 ,产妇的DBp、R、HR、SpO2 及FHR无明显变化 ,组间无统计学差异 ,未发现呼吸抑制。②镇痛组VAS给药后开始下降 ,其中B组较其它各组下降显著 (P <0 .0 5 )。分娩镇痛的效果最好。③各组总产程无显著性差异。结论 芬太尼 4 μg/ml联合0 .0 6 2 5 %布比卡因用于自控硬膜外镇痛分娩镇痛效果最佳 ,副作用少 。

1,6-二磷酸果糖对体外循环期间中性粒细胞的影响

目的 研究体外循环下 1,6 二磷酸果糖 (FDP)对中性粒细胞 (PMNs)活化、释放的影响。方法 2 0例先心病矫正术患者随机分成使用FDP( 2 2 0mg/kg)的观察组 (n =10 )和对照组 (n =10 ) ,动态观察中性粒细胞化学发光 (PMN CL)值、中性粒细胞内髓过氧化物酶 (MPO)及弹性蛋白酶(ELA)活性。结果 ( 1)与阻断主动脉时对比 ,两组各时点PMN CL值均明显升高 (P <0 0 5、P <0 0 1或P <0 0 0 1) ,PMN MPO及ELA活性降低 (P <0 0 5或P <0 0 1) ,化学发光最高值、MPO及ELA活性最低值出现在主动脉开放后 (再灌注 ) 4 5分钟。 ( 2 )与对照组相比 ,在主动脉阻断 3 0分钟、主动脉开放后 (再灌注 ) 4 5分钟及 90分钟 ,观察组PMN CL值降低 ,PMN MPO及ELA活性升高 (P<0 0 5或P <0 0 1)。结论 ( 1)体外循环时PMNs活化并释放多种活性物质 ,且主要发生于主动脉开放后 (再灌注 )早期。 ( 2 )FDP抑制PMNs的活化 ,减轻了PMNs的释放反应。

气管内吸引安全时限的初步探讨

气管内吸引易引起缺氧,其安全时限尚无统一标准。我们用无创性脉搏血氧饱和度仪持续监测气管内吸引时血氧饱和度(SpO_2)变化。结果:SpO_2下降幅度随吸引时间延长而增大。为避免缺氧,对于有自主呼吸的患者,吸引时间不宜超过30s,无自主呼吸的患者,不宜超过20s。