高尿酸血症在糖尿病周围神经病变发病机制中的研究进展

糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)是糖尿病常见的慢性并发症之一,严重影响糖尿病患者生活质量,临床早期诊断对于DPN的防治至关重要。高尿酸血症是由嘌呤核苷酸代谢紊乱引起的代谢性疾病。尽管大量研究表明高尿酸血症可能是DPN的独立危险因素,但其对DPN的潜在影响和作用机制尚未完全阐明。本文对DPN的发病机制进行总结,并介绍了尿酸在DPN发病机制中的作用,阐述了高尿酸血症在DPN发病机制中氧化应激和炎症发挥的作用,旨在为后期寻找临床预警指标提供依据。

2型糖尿病患者左心房应变与微血管并发症的相关性研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者左心房应变与微血管并发症的关系。方法收集2023年2至12月在空军军医大学第一附属医院内分泌科住院的165例T2DM患者作为研究对象。收集患者的年龄、性别、糖尿病病程、速效胰岛素使用情况、长效胰岛素使用情况, 检测糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、尿白蛋白/肌酐比值(UACR)等指标, 采用二维斑点追踪超声测量左心室整体纵向应变(LVGLS)、左心房储存期应变(LASr)、左心房管道期应变(LAScd)、左心房收缩期应变(LASct)。根据糖尿病微血管并发症数目将患者分为单纯T2DM组(A组, 54例)、T2DM伴1种并发症组(B组, 69例)以及T2DM合并2~3种并发症组(C组, 42例)。采用单因素方差分析比较3组患者的基本情况、用药特征和生化指标。通过Spearman相关性分析、logistic回归分析评估左心房应变参数与糖尿病微血管并发症的相关性。结果 C组T2DM患者的LASr、LaScd、LVGLS均低于A组和B组, B组LASr、LAScd、LASct、LVGLS均低于A组(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示, 糖尿病微血管并发症数目与左心房应变参数LASr(r=-0.381, P<0.001)、LAScd(r=-0.385, P<0.001)呈负相关, 与LASct(r=-0.151, P>0.05)无明显相关性。logistic回归分析结果显示, 在调整年龄、性别、糖尿病病程、使用速效胰岛素、使用长效胰岛素、HbA1c、TC、UACR、LVGLS后, 与A组相比, B组的LASr(OR=0.932, 95%CI 0.871~0.998)、LAScd(OR=0.910, 95%CI 0.840~0.987)和C组的LASr(OR=0.886, 95%CI 0.799~0.983)、LAScd(OR=0.823, 95%CI 0.719~0.942)均是合并并发症的影响因素(P<0.05)。结论 T2DM患者微血管并发症数目与左心房应变参数LASr、LAScd呈负相关。

2型糖尿病患者血尿酸与糖尿病周围神经病变相关性的研究

目的探讨T2DM患者血尿酸(SUA)与糖尿病周围神经病变(DPN)的相关性。方法选取2021年7月至2022年7月于空军军医大学第一附属医院内分泌科治疗的T2DM患者272例,根据SUA四分位间距分为<237.10μmol/L组(n=38)、237.10~289.80μmol/L组(n=78)、289.80~364.15μmol/L组(n=110)及≥364.15μmol/L组(n=46)。比较各组一般资料及生化指标。结果随着SUA水平升高,各组运动/感觉神经潜伏期延长(P<0.05),运动/感觉神经波幅和传导速度降低(P<0.05)。Pearson相关分析显示,SUA与运动/感觉神经潜伏期呈正相关(P<0.05),与波幅和传导速度呈负相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示,DM病程、HbA1c、SUA是T2DM合并DPN的影响因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,SUA预测T2DM患者DPN的ROC曲线下面积为0.626,敏感度为35.1%,特异度为89.7%,最佳截断值为363μmol/L。结论高SUA水平是T2DM合并DPN的危险因素,可能对DPN有预测价值。临床应及时检测SUA以评估DPN的发生风险。

血尿酸水平与无呼吸系统疾病2型糖尿病患者肺功能关系研究

目的:分析血尿酸(UA)水平与无呼吸系统疾病2型糖尿病(T2DM)患者肺功能的关系。方法:选取无呼吸系统疾病的T2DM患者464例,根据是否出现通气和弥散功能障碍分为通气功能障碍组(119例)、通气功能正常组(345例)以及弥散功能障碍组(150例)、弥散功能正常组(314例),分别比较两组患者临床资料。采用Spearman秩相关和Logistic回归分析UA与无呼吸系统疾病T2DM患者肺功能的关系。结果:通气功能障碍组与通气功能正常组患者年龄、性别、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、UA比较差异有统计学意义,且通气功能障碍组UA水平高于通气功能正常组(均P<0.05)。弥散功能障碍组与弥散功能正常组患者年龄、性别、体重指数(BMI)、γ-谷氨酰基转移酶(γ-GT)、谷丙转氨酶(ALT)、直接胆红素(D-BIL)、间接胆红素(I-BIL)、TC、UA、肾小球滤过率(eGFR)比较差异有统计学意义,且弥散功能障碍组UA水平高于弥散功能正常组(均P<0.05)。Spearman秩相关分析显示,UA水平与用力肺活量占预计值百分比(FVC%pred)、第1秒末用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO%pred)呈负相关(r_(s)=-0.204、-0.194、-0.109,均P<0.05)。Logistic回归分析显示,调整混杂因素后,合并高尿酸血症(HUA)与患者肺通气、弥散功能降低独立相关(均P<0.05)。结论:对于无呼吸系统疾病的T2DM患者,UA水平与FVC%pred、FEV1%pred、DLCO%pred呈负相关,合并HUA是T2DM患者肺功能降低的独立影响因素。

基于证候分布探讨不同年龄段女性不孕症的病因病机

目的基于中医证候隐含着病因病机,通过总结女性不孕症患者的临床证候分布规律探讨其病因病机特点及与年龄的关系。方法收集2016年7—12月到河南省中医院生殖科就诊的200例由副主任医师及主任医师诊断的女性不孕症患者的临床证候资料,总结证候分布情况,结合年龄段,以单一证候为证候统计基础,采用描述性分析方法总结女性不孕症的证候分布规律,探讨其病因病机特点,并阐明各个证候的病因病理机制。结果200例患者共出现296个频次的单一证候,其中肾阳虚证、肝郁证、湿热证、血瘀证为女性不孕症最常见的证候,分别占31. 42%、23. 65%、21. 62%、14. 86%,四证总计占91. 55%。证候与年龄密切相关,不同年龄段的主要证候各不相同,20～29岁的主要证候为湿热证、肾阳虚证、肝郁证、血瘀证,30～39岁的主要证候为肾阳虚证、肝郁证、湿热证、血瘀证,40～49岁主要证候为肾阳虚证、肝郁证、肾阴虚证。结论肾阳虚衰、肝气郁滞、湿热蕴结、瘀血阻滞是女性不孕症的主要病机,各个年龄段有其不同的病因病机要点,20～29岁女性不孕症的病机要点是湿热蕴结,30～39岁的病机要点是肾虚肝郁,40～49岁的病机要点是肾阳虚衰。

气味瓶

气味瓶装有动物的味道，它分为许多种。它的作用是：当猎人或手无缚鸡之力的人被凶猛动物发现时，只需释放气味瓶内同这种动物一样的气味，然后隐藏起来，那么动物不见人且嗅不到人的气味也只好走了，起到保护作用，再者，我们带上与动物相同的气味，可以亲近动物，亲近大自然。