临床药师对MRCNS血流感染患者的药学监护

目的:探讨临床药师在MRCNS血流感染患者抗感染治疗中的作用。方法:临床药师基于循证医学和药代动力学特点,从初始治疗方案选择、给药方案调整、万古霉素和利奈唑胺严重不良反应监护等方面全程实施药学监护。结果:临床药师协助医师制定和调整抗菌药物治疗方案,及时发现并解决了药物不良反应,感染得到控制。结论:临床药师利用自身专业知识开展药学服务,协助医师优化给药方案,保障用药安全。

游泳训练通过激活Nrf2/ARE/Glo-1通路改善糖尿病大鼠认知功能障碍

目的研究游泳训练对糖尿病模型大鼠学习记忆能力的改善作用及可能的分子机制。方法将雄性SD大鼠分为正常组、糖尿病模型(DM)组、低强度游泳(LM)组、中强度游泳(MM)组、高强度游泳(HM)组。各游泳组进行不同强度的无负重游泳训练。8 w后,采用Morris水迷宫实验检测游泳训练对大鼠的空间学习记忆能力的影响。随后取材,可见光分光光度法测定大鼠海马中总超氧化物歧化酶(T-SOD)活力和谷胱甘肽(GSH)水平,荧光分光光度法测定大鼠海马内晚期糖基化终末产物(AGEs)含量,Western印迹法检测大鼠海马中乙二醛酶(Glo)-1、核转录因子(NF)-E2相关因子(Nrf)2表达水平。结果与DM组相比,MM组大鼠的学习记忆能力明显增强。各游泳组T-SOD酶活力和GSH水平较DM组明显升高,而MM、HM组AGEs相对含量明显降低。MM、HM能显著诱导Nrf2核转位,并且促进Glo-1表达。结论中高强度游泳训练能够提高DM大鼠的学习记忆能力,其作用机制可能与激活Nrf2/ARE/Glo-1通路有关。

桑叶总黄酮对1型糖尿病小鼠肾间质纤维化的防治作用及机制

目的观察桑叶总黄酮对1型糖尿病小鼠肾间质纤维化的防治作用及其可能机制。方法采用腹腔注射链脲佐菌素(STZ)150 mg·kg^(-1)制备糖尿病小鼠模型,造模成功后分为模型组、桑叶总黄酮低(0.25 g·kg^(-1))、中(0.5 g·kg^(-1))、高(1 g·kg^(-1))剂量组各10只,另设正常对照组8只。每日灌胃1次,连续给药12周后,测定各组小鼠空腹血糖(FBG)、血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、尿微量白蛋白(m Alb);Masson染色、天狼星红(Sirus red)染色以及IV型胶原蛋白(collagenⅣ)免疫组织化学染色检测小鼠肾皮质中胶原蛋白表达;层黏连蛋白(laminin)染色评估小鼠肾小球及肾小管基底膜的增厚程度。Western blot检测小鼠肾皮质中上皮间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)及信号通路PI3K/Akt/mTOR的相关蛋白表达。结果中、高剂量的桑叶总黄酮能够明显降低糖尿病小鼠血糖、血清肌酐、尿素氮及尿微量白蛋白水平,并通过抑制PI3K/Akt/mTOR信号通路的激活,增加上皮型标志物E-cadherin,降低间质型标志物α-SMA的蛋白表达,改善肾脏组织的病理形态变化。结论中、高剂量桑叶总黄酮能减轻1型糖尿病小鼠肾间质纤维化水平,其机制可能与抑制PI3K/Akt/mTOR信号通路的激活有关。

阿加曲班辅助治疗对急性脑梗死患者血流动力学指标和细胞因子水平的影响分析

目的观察阿加曲班辅助治疗对急性脑梗死患者血流动力学指标和细胞因子水平的影响,分析阿加曲班在急性脑梗死患者预后改善中的应用价值。方法选取2018年4月~2019年3月本院收治的220例急性脑梗死患者为观察对象,根据随机数表法分为对照组(常规中西医结合治疗)和研究组(常规中西医结合治疗基础上辅助阿加曲班治疗),每组各110例。对比两组患者血流动力学指标、细胞因子表达水平的区别,组间有效性和安全性。结果治疗后,研究组MCA、ACA、PCA、BNP显著高于对照组,IL-6、hsCRP、Hcy显著低于对照组,总有效率显著低于对照组(P<0.05)。结论阿加曲班辅助治疗能有效改善急性脑梗死患者血流动力学水平,调节细胞因子表达,提高急性脑梗死临床治疗有效性。

消栓肠溶胶囊对脑梗死患者神经功能、血液流变学的影响观察

目的探讨消栓肠溶胶囊对脑梗死患者神经功能、血液流变学的影响。方法选择本院2018年9月~2019年11月收治的296例脑梗死患者作为研究对象,随机数字表分为对照组和观察组,每组各148例。对照组给予常规治疗,观察组联用消栓肠溶胶囊治疗,两组患者均治疗6个月。比较两组患者神经功能和脑血流速度。结果治疗前,两组患者NSE、GFAP无显著性差异(P>0.05);治疗后,观察组患者NSE、GFAP均显著低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者MCA、PCA血流速度无显著性差异(P>0.05);治疗后,观察组患者MCA、PCA血流速度均显著低于对照组(P<0.05)。结论应用消栓肠溶胶囊治疗可提高脑梗死患者的治疗效果,有效改善患者神经功能损伤程度及血液流变学指标,值得临床应用。

心脏瓣膜择期手术患者并发医院获得性感染的抗感染治疗的药学监护分析

目的:基于细菌耐药状况分析心脏瓣膜择期手术患者并发医院获得性感染的抗感染治疗的药学监护过程,为临床类似患者的抗感染治疗提供参考。方法与结果:患者因“活动后胸闷10年,近3个月胸闷加重”入院,其心脏彩超示二尖瓣重度狭窄合并轻度返流+三尖瓣重度返流,遂诊断为心脏瓣膜病,考虑择期手术;在入院的第2天和第15天,患者都出现了发热和感染指标异常的情况,且血培养都检出了大肠埃希菌,临床药师根据其药敏结果先后建议使用了哌拉西林-他唑巴坦钠和美罗培南,之后患者好转;入院第43天(心脏瓣膜手术后),患者感染指标再次明显异常,且发生感染性休克,遂经验性予美罗培南;之后行痰培养,检出产酸克雷伯菌,药敏试验显示其对美罗培南耐药,且耐药基因检测显示肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶阳性,故临床药师建议使用头孢他啶-阿维巴坦钠治疗;10 d后,患者感染指征消失,痰培养连续2次回报阴性。结果:临床药师在对感染患者开展抗感染治疗药学监护的过程中,既要积极明确感染的病原菌,还应尽量掌握其耐药特点,以确保患者得到有效的抗感染治疗。

沙库巴曲缬沙坦治疗心衰的疗效及对相关指标的影响分析

目的探讨沙库巴曲缬沙坦治疗心衰的临床疗效以及对相关指标的影响。方法选择2018年7月~2019年12月本院收治的96例心衰患者作为研究对象,随机分为对照组(采用缬沙坦治疗)和观察组(采用沙库巴曲缬沙坦治疗),每组各48例。比较两组患者临床疗效、血清指标以及心功能改善情况。结果观察组患者中显效30例、有效16例、无效2例,总有效率为95.83%;对照组中,显效14例、有效21例、无效13例,总有效率为72.92%;观察组总有效率明显高于对照组,组间比较具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的血清sCD40L、Sicam-1、sFas、sFasL、cTnI与MMP-9六项指标水平均显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者MWS、LVMI、BNP与6MWT四项心功能指标明显优于对照组(P<0.05)。结论心衰患者应用沙库巴曲缬沙坦治疗疗效确切,能够有效改善患者相关血清指标与心功能,可作为首选药物应用。