普拉提运动联合快速康复护理在腰椎间盘突出症脊椎微创术患者中的应用

目的:探讨普拉提运动联合快速康复护理在腰椎间盘突出症脊椎微创术患者中的应用效果。方法:选取2021年1月1日~2023年1月31日收治的64例腰椎间盘突出症脊椎微创术患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组各32例,两组均开展常规护理,对照组实施快速康复护理,研究组实施快速康复护理联合普拉提运动,均干预8周;比较两组围术期指标、血清指标、术后功能恢复指标。结果:研究组首次排气时间、首次进食时间、首次排便时间、首次下床活动时间、住院时间均短于对照组(P<0.01);重复测量方差分析结果显示,两组TNF-ɑ、IL-6时点、组间、交互效应比较差异有统计学意义(P<0.01),术后第1天、第3天两组TNF-ɑ、IL-6均低于术后当天(P<0.05),且术后第3天TNF-ɑ、IL-6均低于术后第1天(P<0.05),但研究组术后第1天、第3天TNF-ɑ、IL-6水平均低于对照组(P<0.05);术后8周,两组ODI、VAS、RMDQ评分均低于术前(P<0.01),JOA评分、腰椎前屈ROM、腰椎后伸ROM均高于术前(P<0.01),且研究组优于对照组(P<0.01);研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:普拉提运动联合快速康复护理应用于腰椎间盘突出症脊椎微创术患者中具有较好疗效,可加速康复,缓解炎性反应,促进术后功能恢复。

超临界二氧化碳物性参数测量方法综述

对于超临界二氧化碳(S-CO_(2))物性参数的获取,一般可从美国国家标准与技术研究院(NIST)直接查询,但SCO_(2)在临界点处物性发生剧烈变化。在实际工业应用中,S-CO_(2)的密度、粘度和热导率这3个方面对与超临界二氧化碳布雷顿循环的研究有着很重要的作用,为了解目前S-CO_(2)物性的测量方法,该文对当前所涉及到的S-CO_(2)基本物性测量方法进行梳理,包括密度测量法中的可变体积法、单双沉浮法、振动管法;导热率测量法中的平板法、双圆筒和热线法;粘度测量中的落球法、粒子沉降法、旋转体法、振动盘法、振动线法。在对物性测量方法的整理后,提出可使用振动梁法测量S-CO_(2)的密度,振动线法测量S-CO_(2)的粘度,平板法测量S-CO_(2)的热导率。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血首日凝血功能研究

目的动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)后凝血功能异常影响患者预后。探讨aSAH首日患者凝血功能变化,并分析其与反映意识障碍程度的相关性。为重症aSAH患者首日精细化管理提供参考。方法40例发病24 h内入住神经重症监护室的aSAH患者,与20例年龄、性别相匹配的健康对照组进行比较。对血栓弹力图(thrombelastography,TEG)结果、GCS评分进行分析;根据入院时GCS评分进行亚组分析,比较GCS≤7和GCS>7亚组TEG各项结果;并分析其与GCS的相关性。结果与对照组比较,aSAH患者首日反应凝血因子功能的TEG-R值明显降低(4.18±1.54 vs 6.61±0.95,P=0.001);纤溶系统(LY30、EPL)和其他指标(MA、K、Angel)、常规凝血功能差异无统计学意义(P>0.05)。GCS≤7亚组较GCS>7亚组TEG-R值也明显降低(3.32±1.04 vs 5.24±1.41,P<0.001),且TEG-R与GCS评分具有相关性(r=0.551,P<0.001)。结论aSAH首日患者凝血因子功能增强的高凝状态,尤其是GCS≤7的患者,且与GCS高度相关;但纤溶系统无明显变化。

神经重症急性期患者深静脉血栓形成因素分析

目的回顾性分析神经重症患者血栓(Deep vein thrombosis,DVT)形成的相关因素,为寻找早期、敏感的DVT预测和干预指标提供参考。方法选取2018-07―2019-12郑州大学第一附属医院行四肢深静脉彩色超声检查的2031患者为研究对象,统计其DVT的发生率。并将生化、血栓弹力图(Thromboelastography,TEG)及下肢深静脉彩超结果均齐全的284例患者分为有血栓组和无血栓组进行对比分析。结果2031患者中DVT 516例,发生率25.4%。资料齐全的284例患者中,DVT 120例,无DVT 164例;其中无症状DVT 109例(90.83%),包括肌间DVT 103例,肌间合并非肌间3例,非肌间DVT3例;症状性DVT 11例(9.17%)。与无DVT组相比,DVT组患者年龄较大(63.28±12.20 vs 57.77±15.62);TEG-R值减小4.30(3.80,5.60)vs 4.80(4.10,5.80);TEG-K值减小1.50(1.20,1.80)vs 1.60(1.30,2.20);部分活化凝血酶时间(Activated partial thrombin time,APTT)缩短28.05(26.03,30.8)vs 29.10(27.00,31.58);D-二聚体增高0.76(0.35,1.85)vs 0.46(0.18,0.90),纤维蛋白降解产物(Fibrinogen degradation products,FDP)升高6.31(2.79,12.77)vs 3.98(1.87,8.49);以上差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论神经重症急性期约1/4患者将发生DVT,且以无症状性的下肢肌间静脉血栓为主;与DVT相关因素为患者年龄偏大,凝血因子功能增强,纤维蛋白原功能增强,FDP和D-二聚体升高。

高新技术企业人力资源管理特征、现状及优化对策研究

面对前所未有的市场挑战和压力,我国的企业需要做到从根本上解决和改善其管理运行中存在的问题,才能够有效地应对国外企业的挑战。如何培养一个企业的核心竞争力,关键在于提升企业的人力资源管理水平。对于许多高新技术类的企业,最重要的任务是培养优秀人才,加强对企业专门技术方面的人才培养尤其重要。科学技术类专业人才的多样性和规模已成为企业实力的标志。本文从我国对于高新技术企业的界定、高新技术企业开展人力资源管理的特征、加强我国高新技术企业开展人力资源质量管理工作重要性等角度出发,分析了当前我国高新技术企业开展人力资源质量管理工作的现状及问题,提出了具体化的优化对策。

垂体后叶素致急性双侧对称性基底节区病变1例报道

双侧基底节区对称性病变可由多种疾病所致[1]。急性起病者见于代谢性改变或毒物伤害,如缺血/缺氧、一氧化碳中毒、氰化物中毒、苯二氮艹卓类药物[2],而慢性起病者常常见于基底节的遗传性疾病,如肝豆状核变性、Leigh综合征等。垂体后叶素为血管收缩剂,可使血管广泛收缩,特别是内脏血管,临床上用其治疗出血性疾病可获得良好效益。现报道1例应用垂体后叶素治疗肺部咳血后出现双侧基底节区缺氧损伤的病例,供同道参考。

缺血性烟雾病搭桥术后颅内出血的危险因素分析

目的探讨缺血性烟雾病搭桥术后颅内出血的相关危险因素。方法回顾性分析79例烟雾病搭桥手术患者的临床资料,应用多因素Logistic回归分析探讨术后颅内出血的相关危险因素。结果 79例患者中随访期间10例(12.6%)发生颅内出血。单因素分析显示,年龄、高血压和术后应用阿司匹林与患者搭桥术后颅内出血有关(P<0.05)。多因素分析显示,高血压(OR=6.224,P=0.042),术后应用阿司匹林(OR=7.992,P=0.036)是烟雾病搭桥术后颅内出血的独立危险因素。结论患有高血压及术后服用阿司匹林是缺血性烟雾病搭桥术后颅内出血的独立危险因素。

微维合剂对手术病人康复的效果观察

近年来,手术病人的营养支持已经受到越来越多的临床外科医师的重视。这不仅因为病人需要补充有关营养素以促进伤口愈合;还因为有些营养素对于机体免疫功能、抗氧化系统功能都有明显改善作用。

基于护理程序的整体护理对髋关节置换患者关节功能及日常生活能力的影响

目的探讨基于护理程序的整体护理对髋关节置换患者关节功能、日常生活能力的影响。方法选取2019年3月至2021年3月三门峡市中医院收治的180例髋关节置换患者为研究对象,根据护理方法分为两组,对照组(89例)接受常规护理,观察组(91例)接受基于护理程序的整体护理,比较两组护理干预1、2周后医院焦虑抑郁量表(HADS)评分、髋关节功能评分标准(Harris)、Barthel指数(BI),统计住院期间并发症发生率。结果观察组护理1周后BI[(68.13±3.19)分]与护理2周后BI[(81.46±3.54)分]均高于对照组[(63.41±3.52)分,(74.63±3.59)分](P<0.05);观察组护理1周后HADS评分[(10.53±1.11)分]与护理2周后HADS评分[(5.21±0.23)分]均低于对照组(P<0.05)。观察组护理期间并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论对髋关节置换患者给予基于护理程序的整体护理,可促进患者肢体功能恢复,改善生活质量。

消肿散外敷治疗闭合性胫腓骨骨折后肿胀30例

目的:观察消肿散外敷治疗闭合性胫腓骨骨折后小腿肿胀的临床疗效。方法:选取三门峡市中医院骨三科收治的胫腓骨中段、上段、下段骨折且肿胀较严重患者60例,按照随机数字表法随机分为治疗组和对照组各30例。两组均给予抬高患肢等常规护理。对照组给予注射用七叶皂苷钠10 mg,加入质量分数为9 g/L的氯化钠注射液250 mL中,1次/d,静脉滴注。治疗组给予消肿散外敷。取芒硝500 g、冰片3 g、枯矾50 g,研为粗末,充分拌匀,装入外敷袋(约25 cm×16 cm)中,装药后袋子厚约1 cm。将外敷袋均匀摊平,外敷于患肢肿胀处,用一次性中单包裹外敷袋及患肢以减少空气中水分的吸附。外敷期间每1~2小时观察1次药袋,若药袋明显吸湿潮化需及时更换。每次外敷4 h,1 d 1次。两组均以4 d为1个疗程,治疗1个疗程。在入院后1,24,48,72,96 h时测量双侧小腿肿胀最明显处的周径,并计算小腿周径差值,比较两组患者肿胀减轻情况。结果:治疗后1,24,48 h,两组患者的肿胀值对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后72 h和96 h,治疗组的肿胀值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:消肿散外敷治疗闭合性胫腓骨骨折后肿胀具有较好疗效。

不同倾角条件下非均匀热流对超临界二氧化碳对流换热的影响

为了探究超临界二氧化碳(SCO_(2))对流换热的影响因素,在考虑了管道倾角和钢管壁厚引起热流密度不均的情况下,针对SCO_(2)在上、下半周不同热流密度条件、管道放置倾角、质量流量以及压力值时的换热情况进行了研究。模拟计算中金属管外径16 mm、内径12 mm、长度1 500 mm;外壁面热流密度为425.6 kW/m^(2);管内出口压力工况参数分别为7.6,8.5和9.5 MPa;质量流量分别为101.788,76.341和50.894 kg/s;管道倾角分别为0°(水平),30°,45°,60°和90°(垂直)。结果表明:在均匀加热条件下,由于钢管导热的影响使钢管内壁上半周的热流密度低于下半周;随着倾角的增大,二次流动能降低,上半周的热流密度逐渐接近下半周,同时,下半周的换热系数减小,上半周的换热系数增大。在非均匀加热条件下,沿着流动方向,初始阶段上半周的换热系数高于下半周的换热系数,随着流体温度增加,这种现象会发生逆转。因为当质量流量和压力增加时,上、下半周的换热系数均会增加,并且可以降低管道内壁面峰值温度。而不同加热方式下,上、下半周的温差与二次流动能有关。

浅谈混改企业能上能下的干部考评管理

混改企业是指混合所有制改革企业,是指国有企业与非国有企业(如民营企业)合作、合资、合作开发的企业形式,是在市场经济条件下,由国有企业与非国有企业共同出资,共同投资经营,实现资本、技术、管理等多方面资源优势的结合。基于混改企业的特质,在干部管理的过程中,需要充分考虑国有企业与非国有企业干部管理机制、流程、方法等管理差异,建立一套卓有成效的选贤用能机制。文章对此进行了分析探讨。

神经重症脑梗死患者急性期不同时段深静脉血栓关键预测指标的研究

目的分析神经重症脑梗死患者深静脉血栓(DVT)形成的危险因素,寻找早期、敏感的DVT预测和干预指标。方法选取2017年1月至2020年5月郑州大学第一附属医院神经重症科住院脑梗死患者226例,平均年龄(62.5±12.9)岁,搜集患者的临床资料、生化检测及下肢深静脉彩超结果,分析危险因素;利用ROC曲线确定截断值及曲线下面积、灵敏度及特异度。结果不考虑时间影响凝血机制的总体情况下年龄、血栓弹力图的凝血因子反应时间(R)、纤维蛋白原降解产物(FDP)是DVT的危险因素。依据时间分层分析,发病3 d内R值降低(OR=0.58,95%CI:0.40~0.84)及FDP升高(OR=1.17,95%CI:1.02~1.33)是DVT的危险因素,截断值分别为5.35 min、3.57 mg/L;3 d后D二聚体(D-dimer)升高(OR=2.73,95%CI:1.53~4.86)是DVT的危险因素,截断值为0.39 mg/L;7 d后D-dimer升高是DVT的危险因素(OR=2.57,95%CI:1.32~5.03),截断值为0.76 mg/L。排除FDP原发纤溶及D-dimer继发纤溶影响:发病3 d内DVT危险因素为血栓弹力图(TEG)的R值降低及高龄;发病3 d后及7 d后危险因素差异均无统计学意义(P<0.05)。结论神经重症脑梗死患者不同时期影响DVT的关键因素不同,3 d内R值降低是DVT形成预测指标;FDP、D-dimer是评估血栓形成的指标,作为预测指标欠妥。