PGC-1α基因及其单核苷酸多态性与糖尿病肾病的相关性

目的:探讨糖尿病肾病(DKD)易感性与过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅助激活因子(PGC)-1α基因SNP位点rs8192678的相关性。方法:招募200例糖尿病(DM)患者,无肾脏病损伤,200例DKD患者。利用DNA提取试剂盒提取患者外周血DNA,应用TaqMan-MGB探针法对SNP rs8192678进行基因分型,分析PGC-1α基因rs8192678(G>A)等位基因分布,并评估其与DKD易感性的相关性。利用实时定量PCR检测DM患者和DKD患者血液PGC-1αmRNA表达与rs8192678基因多态性之间的关系。观察不同中医证型DKD患者rs8192678等位基因及基因型频率分布。结果:PGC-1α基因rs8192678基因型GG在DM中比例较DKD更少见(47.5%比72.5%,P<0.001)。在三个遗传模型(加性、显性和隐性)中,在年龄和性别校正后,GG基因型与较高的DKD风险相关(P=0.000)。在DM组和DKD组全血中,AA基因型患者PGC-1αmRNA水平显著高于GG基因型(P<0.01)。PGC1-α基因rs8192678位点的等位基因中,G等位基因频率在所有DKD证型中均较A等位基因频率高。DKD患者中医证候由阴虚燥热证逐渐转向阴阳两虚证过程中,患者GG表达占比逐渐增多。结论:rs8192678的风险相关G等位基因与DKD相关,G等位基因增加了DKD风险,且DKD患者中医证候分型与PGC1-α基因rs8192678多态性位点有内在关系。

泽泻汤加减对老年原发性高血压1级痰湿壅盛证患者的疗效研究

目的 观察泽泻汤加减对老年原发性高血压1级(极高危)痰湿壅盛证患者的临床疗效。方法 选取2021年5月—2023年4月本院老年病科收治的103例原发性高血压1级(极高危)老年患者为研究对象,随机分为对照组(n=51)与研究组(n=52)。对照组给予生活方式干预,研究组在对照组基础上使用泽泻汤加减治疗。治疗2周后,比较2组疗效、中医证候积分、血压、血脂水平以及最大颈动脉内膜中层厚度(dIMTmax)。结果 研究组总有效率为90.38%,高于对照组的56.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组主症、次症积分均较治疗前降低,且研究组主症、次症积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组收缩压、舒张压均较治疗前下降,且研究组收缩压、舒张压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平均较治疗前降低,高密度脂蛋白胆固醇水平较治疗前升高,且研究组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组dIMTmax为(0.92±0.12) mm,小于对照组的(1.10±0.15) mm,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 泽泻汤加减治疗能有效改善老年原发性高血压患者的临床症状,调节血压、血脂水平,减轻血管内皮损伤,减小颈动脉内膜中层厚度。

李平教授运用活血化瘀法治疗慢性肾脏病经验

李平教授是国家级名老中医,岐黄学者,博士生导师,中国中药协会肾病中药发展研究专业委员会主任委员,北京市中西医结合学会肾病专业委员会名誉主委,国家科技进步二等奖获得者,国务院特殊津贴专家。本人有幸跟随李平教授学习,现将李平教授运用活血化瘀法治疗慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)治疗经验总结如下。

慢性肾脏病患者可食用大豆及豆制品

慢性肾脏病是一类免疫和（或）非免疫机制参与的慢性肾脏疾病，而饮食蛋白质与慢性肾脏病进展的关系在150年前已被人们所认识，提出减少饮食蛋白质的摄入可以改善慢性肾脏疾病患者的尿毒症症状。自此，大量的文献报道低蛋白饮食可改善或延缓动物和人类慢性肾衰竭的进展。

低频促透解毒活血汤治疗慢性肾衰竭27例

目的观察低频促透解毒活血汤治疗慢性肾衰竭的临床疗效。方法随机将51例慢性肾衰竭早中期患者分为对照组24例和治疗组27例,均予以常规降压、降脂、纠酸、纠贫的一体化治疗和常规治疗,治疗组在此基础上联合低频超声透药治疗,疗程为24周。观察和比较两组总体疗效、中医证候积分、BUN、Scr、ALB及HB。结果两组总体疗效及中医证候积分比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。治疗组和对照组较治疗前Scr下降,两组治疗前后无统计学差异(P>0.05);但组间治疗前后差值比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组和对照组HB明显上升,差异有统计学意义(P<0.05),但组间治疗前后差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论低频超声促透加味解毒活血汤联合常规基础治疗对缓解慢性肾衰竭早中期患者临床症状效果明显,对降低患者血肌酐水平有一定疗效。

李平教授辨治ANCA相关性小血管炎经验

李平教授是国家级名老中医,岐黄学者,北京中医药大学教授,博士生导师,中国中药协会肾病中药发展研究专业委员会主任委员,北京市中西医结合学会肾病专业委员会名誉主委,国家科技进步二等奖获得者,国务院特殊津贴专家。本人有幸跟随李平教授学习,现将李平教授治疗ANCA相关性小血管炎治疗经验总结如下。ANCA相关性小血管炎是一种与抗中性粒细胞胞浆抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)相关的血管炎症,ANCA对其具有高度的敏感性和特异性,且对该病的发生,病程发展都起到关键作用[1]。ANCA相关性小血管炎西医又称原发性小血管炎,是一组多系统脏器受累、小血管壁呈炎症及坏死性病变的疾病。根据所受累的血管大小及是否存在肉芽肿形成而分成以下三类:(1)显微型多动脉炎:主要受累小动脉、毛细血管和小静脉,其病变只能在显微镜下见到,常为多器官受累;(2)肉芽肿性血管炎:既往称为韦格氏肉芽肿;(3)嗜酸细胞性肉芽肿性血管炎:既往称为Churg^Strauss综合征[2]。因而将显微型多动脉炎,肉芽肿性血管炎,嗜酸细胞性肉芽肿性血管炎统称为ANCA相关性小血管炎。

“中药外洗方”治疗慢性肾功能衰竭患者皮肤瘙痒症的疗效观察

目的观察“中药外洗方”治疗慢性肾功能衰竭患者皮肤瘙痒症的临床疗效.方法2015 年1 月至2016 年 12 月我院肾病科门诊及住院部收治慢性肾功能衰竭伴有顽固性皮肤瘙痒症状患者120名,随机分为两组,对照组行常规治疗,治疗组在对照组常规治疗的基础上予以“中药外洗方”,观察两组治疗效果.结果观察组治疗后瘙痒程度评分、中医症状积分、KDQ各维度评分、血浆生化指标均优于对照组,p〈0.05,有统计学意义;安全性评价结果组间比较无统计学差异,p〉0.05,无统计学意义.结论“中药外洗方”治疗慢性肾功能衰竭患者皮肤瘙痒症效果显著,可有效改善患者临床症状,值得推广使用.

慢性肾衰患者本虚证候分布规律研究

目的考察慢性肾衰患者在不同阶段及不同原发病以中医本虚证候进行辨证时的特点及其演变规律。方法回顾性分析西苑医院肾病科余仁欢副主任医师共370例患者的四诊资料。对样本的本虚证候分布规律进行分析。结果 370例患者中,表现最多的本虚证为气阴两虚和脾肾阳虚,分别占到27.6%和23.3%,脾肾气虚17.3%,阴阳两虚为最少。结论本研究着眼于中医理论辨证及西医临床检测结果,对不同类型慢性肾衰患者的本虚证候分布情况进行了分析,初步揭示了CRF(慢性肾功能衰竭)的中医证候分布规律。

参芪地黄汤合解毒活血汤治疗慢性肾功能不全气阴两虚兼血瘀证的效果观察

目的观察参芪地黄汤合解毒活血汤治疗慢性肾功能不全效果。方法选取我院2014年9月—2015年1月收治的慢性肾功能不全气阴两虚兼血瘀证40例作为研究对象,按随机数字表法随机分为2组,每组20例,对照组仅接受西医基础治疗,治疗组在西医基础治疗同时服用参芪地黄汤合解毒活血汤,观察比较两组治疗前及治疗3个月后实验室指标和临床疗效。结果两组治疗后血肌酐(Scr)、血尿素(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)均较治疗前明显改善(P<0.05),且治疗组Ccr升高及BUN、Scr降低程度较对照组显著(P<0.05)。治疗后治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论应用参芪地黄汤合解毒活血汤治疗慢性肾功能不全气阴两虚兼血瘀证效果显著。

补中益气汤合玉屏风散对慢性肾炎的疗效及相关指标的影响

目的:探讨补中益气汤合玉屏风散治疗慢性肾炎患者的疗效。方法:选取92例慢性肾炎患者,将其随机分为对照组和治疗组,每组46例。对照组患者采用常规西药基础治疗,治疗组患者在对照组治疗基础上加用补中益气汤联合玉屏风散治疗,并分别比较和分析两组患者的临床治疗效果和临床指标改善效果。结果:治疗组患者临床控制率和总有效率分别为52.2%和96.7%,均明显高于对照组患者的34.8%和73.9%,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组患者的尿素氮、血肌酐、尿蛋白指标亦均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。讨论:补中益气汤联合玉屏风散可改善慢性肾炎患者的临床指标,有效提高慢性肾炎患者的临床疗效。

低频超声透入温脾汤对透析患者便秘的影响

目的:探讨低频超声透入温脾汤治疗透析患者便秘的临床效果。方法:选2016年1月至2017年12月,在我院肾病科门诊(血透室)及住院的血液透析伴有便秘症状的患者90名为研究对象,采用随机数字表法,将其分为行常规治疗的对照组与行低频超声透入温脾汤治疗的观察组,每组各45例患者。观察比较两组患者的临床治疗效果。结果:在临床有效率方面,观察组与对照组分别为97.78%和82.22%,两组差异显著(P<0.05),在中医证候积分的改善方面,观察组优于对照组(P<0.05),在生活质量评分方面,观察组优于对照组(P<0.05),且两组患者均为出现严重的不良反应。结论:低频超声透入温脾汤治疗透析患者便秘症状的临床效果十分显著,且安全性高,具有较为突出的优势和价值,值得广泛应用于临床中。

PPARGC1A基因多态性与中国汉族人群2型糖尿病患者肾脏疾病风险的研究

目的:探讨糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者中PPARGC1A rs8192678(G>A)基因多态性与糖尿病肾病(Diabetic kidney disease,DKD)风险的相关性。方法:利用TaqMan SNP基因分型分析DM与DKD患者rs8192678基因多态性,进行卡方检验和多变量逻辑回归分析,评估rs8192678与DKD易感性之间的关联。结果:次要等位基因(A)与DKD低风险之间存在显著相关性(P<0.02)。在显性模型中,与GG基因型相比,GA+AA基因型的DKD风险显着降低(P=0.007);在加性模型中,与GG基因型相比,GA和AA基因型的DKD风险显着降低(P=0.027)。在亚组分析中,TC正常组显性模型GG较GA+AA基因型的DKD风险显着降低(P=0.018);在TG正常组显性模型中,GG较GA+AA基因型的DKD风险显着降低(P=0.001);在加性模型中,GG较GA和AA基因型的DKD风险显着降低(P=0.001)。结论:中国汉族人群糖尿病患者中PPARGC1A rs8192678等位基因A与DKD的低风险显著相关。

导赤散加味方治疗慢性泌尿系感染60例临床观察

目的观察导赤散加味方配合西药治疗慢性泌尿系感染的临床疗效。方法将60例入组患者按照随机法分为治疗组与对照组。入组患者均服敏感抗生素1周,与此同时治疗组30例,口服导赤散加味方治疗;对照组30例,口服翁沥通胶囊治疗。结果两组比较P<0.05,治疗组有效率显著高于对照组。结论导赤散加味方配合西药治疗慢性泌尿系感染疗效确切。

糖肾方抑制TGF-β1/Smad3通路促进小鼠肾小管上皮细胞胆固醇流出

目的:利用高糖诱导的小鼠肾小管上皮细胞(mouse tubular epithelial cells,mTECs)观察中药糖肾方颗粒及Smad3抑制剂SIS3对于TGF-β1/Smad3通路及细胞胆固醇流出通路的影响。方法:25 mmol/L高糖诱导mTECs细胞后,分别给予糖肾方及Smad3抑制剂SIS3干预,利用ELISA试剂盒检测细胞中脂质含量,利用Western blot和Real-time PCR检测细胞中TGF-β1/Smad3通路及过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子1α(peroxisome proliferator-activated receptorγcoactivator 1α,PGC-1α)、肝脏X受体(liver X receptor,LXR)、ATP-结合盒转运蛋白A1(ABCA1)、ATP-结合盒转运蛋白G1(ABCG1)的表达。结果:糖肾方可以降低高糖诱导mTECs细胞中总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酸酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)含量,上调高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)含量(P<0.05);糖肾方及Smad3抑制剂SIS3可下调高糖诱导mTECs细胞中TGF-β1、Smad3、CollagenⅠ和Fibronectin的表达,上调PGC-1α、LXR、ABCA1、ABCG1的表达(P<0.05)。结论:糖肾方可通过抑制TGF-β1/Smad3信号通路促进细胞胆固醇流出,减轻肾损害。

中西医结合治疗特发性膜性肾病的Meta分析

目的:对中西医结合(激素、环磷酰胺加用中药)治疗特发性膜性肾病(IMN)的有效性和安全性进行系统评价。方法:检索8个医学数据库,纳入随机对照试验进行质量评价,结局指标包括24h尿蛋白定量(24h UTP)和血白蛋白(ALB)。采用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果:共纳入10篇文献,718例IMN患者。与对照组相比,中西医结合治疗能显著升高患者的ALB(P<0.01),降低患者的24h UTP(P<0.01)、血肌酐(Scr)水平(P<0.01),不良反应发生率显著降低(P<0.01)。根据GRADE评价标准,升高ALB及降低24h UTP、Scr指标为极低质量证据。结论:激素、环磷酰胺加用中药治疗IMN,疗效及安全性均良好,但仍需较高质量证据支持。

糖肾方激活PGC-1α/LXR/ABCA1信号通路改善高脂诱导的巨噬细胞胆固醇摄取及流出

目的:观察中药糖肾方对棕榈酸钠诱导的RAW264.7巨噬细胞的脂质流出、摄取等转运相关分子的影响。方法:用棕榈酸钠(PA)诱导RAW264.7巨噬细胞制造高脂环境,经MTT测定后给予不同浓度糖肾方及PGC-1α-siRNA干预;利用Western blot和Real-time PCR检测细胞过氧化物酶体增殖激活受体γ共激活因子1α(PGC-1α)、肝脏X受体(LXR)、ATP-结合盒转运蛋白(ABCA1)、分化簇36(CD36)的表达;Filipin染色及BODIPY 493/503染色观察糖肾方对细胞内脂滴沉积的影响。结果:Western blot及Real-time PCR的结果提示PA组PGC-1α、LXR、ABCA1表达减少,CD36表达增加(P<0.05),给予糖肾方干预可上调PGC-1α、LXR、ABCA1的表达,下调CD36的表达(P<0.05);Filipin染色及BODIPY 493/503染色结果显示糖肾方可改善高脂状态下细胞内脂滴沉积的情况。PGC-1α-siRNA干预可抑制糖肾方上调PGC-1α、LXR、ABCA1表达以及抑制CD36的表达的作用。结论:糖肾方可激活PGC-1α/LXR/ABCA1信号通路促进脂质流出、下调CD36的表达抑制脂质摄取,改善因脂质代谢异常引起的相关疾病等。

防己黄芪汤联合热水坐浴治疗良性前列腺增生术后留置尿管相关性膀胱过度活动症疗效研究

目的:观察防己黄芪汤联合热水坐浴治疗良性前列腺增生(BPH)术后留置尿管相关性膀胱过度活动症的疗效及对逼尿肌功能的影响。方法:将98例BPH术后留置尿管相关性膀胱过度活动症患者随机分为两组,各49例。对照组给予酒石酸托特罗定片治疗,研究组在对照组基础上联合防己黄芪汤、热水坐浴治疗。比较两组临床疗效及治疗前后中医症状积分、尿动力参数、膀胱过度活动症(OABSS)评分、生活质量(QOL)评分、不良反应发生率。结果:治疗1周后研究组总有效率高于对照组,中医症状积分低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后研究组尿动力参数各指标改善程度优于对照组,OABSS评分、QOL评分低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:防己黄芪汤联合热水坐浴治疗BPH术后留置尿管相关性膀胱过度活动症疗效较好,可有效缓解患者临床症状,改善逼尿肌功能,提高生活质量,且安全性较好。

益气滋肾汤对气阴两虚型IgA肾病患者临床症状、体征及肾功能稳定的影响

目的探究益气滋肾汤对气阴两虚型IgA肾病患者临床症状、体征及肾功能稳定的影响。方法于2015年3月—2018年5月在该院肾病科进行治疗的IgA肾病患者中随机选取60例气阴两虚型IgA肾病,按照随机数字表发随机分为对照组与研究组两组,每组患者30例。对照组患者给予双嘧达莫片治疗,研究组患者给予益气滋肾汤治疗。两组患者均连续治疗8周。对两组患者的基本资料进行对比,观察对比两组患者的临床疗效,临床症状及体征,肾功能及不良反应。结果研究组治疗后的临床疗效为93.33%(28/30),对照组治疗后的临床疗效为73.33%(22/30),研究组明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的中医证候积分均明显降低,且研究组患者降低更明显(P<0.05)。治疗后,两组患者24 h尿蛋白量、Scr、BUN水平均明显降低,且研究组低于对照组;Ccr水平明显升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。两组患者均未出现明显的血常规或肝功能异常,无明显不良反应发生。结论益气滋肾汤能够明显改善气阴两虚型IgA肾病患者的临床症状、体征以及肾功能,临床疗效明显,且安全可靠。

饮水知源享健康

过年离不开吃喝。但近些年,很多人认识到了"喝什么都不如喝水健康"。饮水有学问,水的种类繁多,有井水、自来水、矿泉水之分,不同种类的水对人体健康的影响有何区别?井水井水,在中医学中是味药,被认为有清热养阴、安神镇静等功效,用来煎药可以增益药效。治疗外伤出血、鼻出血时,也可以用井水外洗。古时,也有人惯用井水泡茶,尤为香甜甘醇。

水喝多了也中毒?

秋冬季节,干燥的气候使得大家对水的需求量有所增加。适当饮水对身体有很多好处,但水喝太多反而可能会引发“水中毒”。那么,“水中毒”是怎么回事儿呢?如何健康地饮水?