B7-H1及其受体PD-1分子在原发性肝癌组织中的表达及临床意义

目的:分析B7-H1和PD-1分子在原发性肝癌组织中的表达,并探讨其在肝癌发生过程中的临床意义.方法:采用免疫组织化学染色和半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测42例原发性肝癌组织及对应的癌旁正常肝组织中B7-H1蛋白和mRNA表达,分析B7-H1分子与肝癌分化程度、有无侵袭转移的关系.分离肝组织内淋巴细胞,流式细胞仪分析PD-1分子在T细胞表面表达,以及B7-H1信号对肝癌组织内T细胞功能的影响.结果:原发性肝癌组织中B7-H1蛋白及mRNA表达水平均比癌旁组织和正常组织显著升高(85.71%vs28.57%,7.14%;0.73±0.21vs0.35±0.12,0.23±0.07,均P<0.05),B7-H1阳性细胞与癌组织分化程度、有无侵袭转移相关(χ2=7.876,8.492,均P<0.05),但与患者性别、年龄、肿瘤大小、肿块类型及AFP水平无相关关系.肝癌组织中T细胞表达PD-1水平比癌旁对照显著上高(20.15%±3.47%vs2.67%±0.53%,P<0.001).结论:肝癌中B7-H1分子表达可能抑制肝癌组织内T细胞功能,促进肝癌细胞逃避免疫监控,阻断肝癌细胞表面B7-H1/PD-1信号传导,可能成为肝癌免疫治疗的新途径.

奥美拉唑联合替普瑞酮预防早期胃癌内镜黏膜下剥离术后并发症65例临床观察

目的观察奥美拉唑联合替普瑞酮预防早期胃癌内镜黏膜下剥离术(ESD)后并发症的疗效。方法选择2015年6月至2017年6月在医院接受ESD的早期胃癌患者130例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各65例。ESD术后,对照组患者采用奥美拉唑治疗,观察组患者在此基础上联合替普瑞酮治疗,均治疗1周。结果两组患者术后第3,5天时腹痛评分显著降低(P<0.05),溃疡面积显著缩小(P<0.05),且观察组明显优于对照组(P<0.05);术后第7天,两组患者溃疡分期无显著性差异(P>0.05);术后第14天,两组患者溃疡分期差异显著(P<0.05),观察组患者溃疡愈合级别显著高于对照组(P<0.05);两组消化道出血发生率相当(1.54%比4.61%,P>0.05),药品不良反应发生率均为1.54%(P>0.05)。结论奥美拉唑联合替普瑞酮能减轻早期胃癌患者的腹痛症状,加快创面溃疡的修复,减少EDS术后并发症。

肠黏膜免疫系统调节异常导致炎症性肠病发生——炎症性肠病患者NK细胞激活和效应应答

炎症性肠病(iflammatory bowel disease,IBD)的病因和发病机制尚不清楚,肠黏膜组织内免疫调节异常、持续的肠道感染、肠黏膜屏障缺损、遗传和环境因素等共同参于疾病发生进程.尤其是肠黏膜组织内各种淋巴细胞对肠道细菌和食物抗原异常免疫应答,诱导激活,表达高水平的辅助信号分子和促炎症细胞因子,造成黏膜组织炎症损伤.通过抑制黏膜组织内淋巴细胞激活、炎症介质分泌、细菌抗原的识别,以及修复黏膜屏障功能等是治疗IBD的重要措施.本期焦点论坛邀请国内IBD领域中青年专家对这些问题进行了深入讨论.

贝飞达灌肠治疗溃疡性直肠炎的疗效

目的采用贝飞达保留灌肠治疗溃疡性直肠炎,观察益生菌制剂灌肠治疗溃疡性直肠炎的临床疗效。方法入选患者随机分成2组,分别将贝飞达1 260 m g(治疗组)、柳氮磺胺吡啶1 g(对照组),溶解于100 m l生理盐水中,睡前排便后保留灌肠每晚1次,1个疗程2周。治疗2个疗程后复查电子结肠镜。结果χ2统计2组有效率差异有显著性(P<0.05)。结论贝飞达灌肠的方法治疗溃疡性直肠炎有效。

腹泻型肠易激综合征官兵心理健康状况调查

目的:了解腹泻型肠易激综合征(IBS)官兵的心理健康状况,探讨其防治措施。方法:采用症状自评量表(SCL-90)、艾森克个性问卷(EPQ)和应对方式进行问卷调查。结果:腹泻型IBS组SCL-90平均值与中国常模平均值比较,差异非常显著(P<0.01);EPQ测定值高于中国陆军常模,以消极应对为主。结论:腹泻型IBS官兵的心理健康状况与心理因素、应对方式和个性密切相关,治疗应兼顾药物和心理两个方面。

支气管动脉灌注化疗联合保尔佳治疗晚期肺癌临床观察

支气管动脉灌注化疗联合保尔佳治疗晚期肺癌临床观察卜祥振，段心科，申民强，郑有合，崔国亭，刘建刚（中国人民解放军第１５２医院平顶山市４６７０００）晚期不能手术的肺癌在治疗上，目前仍是一个难题，选择性支气管动脉灌注化疗药物治疗肺癌是目前最为有效的手段，但...

经内镜逆行胰胆管造影术辅助治疗老年急性胆源性胰腺炎疗效分析

目的探究经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)辅助常规治疗老年急性胆源性胰腺炎(ABP)患者的临床疗效。方法选取2015年7月至2018年7月我院200例老年ABP患者,按照治疗方法分组,各100例。常规组予以常规治疗,内镜组在常规治疗基础上予以经内镜逆行胰胆管造影术治疗。对比两组治疗总有效率、临床指标(血淀粉酶复常时间、肠道通气时间、腹痛消失时间、住院时间),检测对比治疗前后两组血清炎症因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。结果内镜组治疗总有效率96.00%(96/100)较常规组87.00%(87/100)高(P<0.05);内镜组血淀粉酶复常时间、肠道通气时间、腹痛消失时间、住院时间较常规组短(P<0.05);治疗后内镜组血清CRP、TNF-α水平较常规组低(P<0.05)。结论经内镜逆行胰胆管造影术辅助治疗老年ABP患者,可提高治疗效果,有效减轻患者炎症反应,加快患者康复。

认知疗法对功能性消化不良患者生活质量的影响

目的通过辅助认知疗法对功能性消化不良患者的愈后评价,探讨其可能的作用机制。方法 152医院消化科门诊或住院患者68例,随机分为治疗组和对照组各34例,两组均给予莫沙比利5mg,3次/d,埃索美拉唑20 mg,1次/d,共2周,治疗组同时给予认知疗法,对照组给予一般性支持治疗,8周为一疗程。结果 8周后改良Glasgow评分治疗组与对照组相比有显著差异(P<0.05);GQOLI-74评分除物质生活外,8周后治疗组的客观状态总分、躯体功能、心理功能和社会功能评分与对照组比较均有统计学差异;两组有效率分别为88.24%、64.71%,有统计学差别。结论辅助认知疗法可改善功能性消化不良患者的生活质量。

十二指肠球部溃疡治疗前后血清胃泌素的变化

对５１例幽门螺杆菌阳性及１８例Ｈｐ阴性的十二指肠球部溃疡患者血清胃泌素进行测定，并观察Ｈｐ阳性ＤＵ患者经雷尼替丁加抗Ｈｐ治疗及单用雷尼替丁治疗前后血清轩泌素变化。

腹泻型肠易激综合征患者心理健康状况分析

目的探讨陆军官兵腹泻型肠易激综合征(Irritable bowel syndrom,IBS)患者的心理健康状况、心理社会因素、应对方式及相关因素。方法对72例腹泻型IBS患者进行症状自评量表(SCL-90)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、应对方式问卷和一般情况调查分析。结果72例腹泻型IBS患者的SCL-90总均分与中国常模均分比较有显著性差异(P<0.01),总均分≥2.0分占84.72%,总均分≥3分占34.72%。焦虑自评量表20项总分均值与中国正常人常模相比有显著性差异(P<0.01)。应对方式以消极应对为主。多因素分析结果表明,与腹泻型IBS明显相关的因素是部职别、军龄、一年内是否有心理应激事件、自感精神紧张等。结论陆军官兵腹泻型IBS患者的心理健康状况令人担忧,其发生发展与社会心理因素、应对方式密切相关,因此陆军官兵腹泻型IBS的治疗要兼顾患者的生物和心理社会两个方面,加强心理治疗和精神药物治疗。

阿米替林配合放松疗法治疗腹泻型肠易激综合征

腹泻型肠易激综合征（Diarrhea-predominant irrita blebowel syndrome，D-IBS）是一种常见的以腹泻、腹痛、腹部不适伴排便习惯和大便性状改变为特点的功能性肠病，大多数患者伴有焦虑、抑郁症状，且生活应激事件和心理状态异常可引起病情发作或加重。笔者在对陆军官兵腹泻型肠易激综合征患者SCL-90量表调查中发现，躯体化、强迫、焦虑、抑郁、恐怖等因子评分明显高于常模。

HRE、EUS联合ESD诊治贲门部癌前病变及早期癌的疗效

高清内镜（HRE）、超声内镜（EUS）、内镜黏膜切除术（EMR）和内镜下黏膜剥离术（ESD）等内镜下诊治技术的开展，使得消化道癌前病变和早期癌可及时准确地检出并得到有效治疗，有效降低了上消化道肿瘤的发病率和死亡率。近年来，解放军陆军第152医院消化内镜中心对贲门部发现的癌前病变及早期癌，应用HRE和EUS进行检查及评估，并对确诊为高级别上皮内瘤变及早期癌的37例进行ESD治疗，效果满意。

成人斯蒂尔病血清铁蛋白测定的临床意义

目的：研究成人斯蒂尔病（AOSD）病人血清铁蛋白（SF）水平的变化。方法：对14例确诊为AOSD住院病人抽取空腹静脉血，利用放射免疫法测定SF。同时，设立健康对照组进行比较，结果：AOSD组与对照组相比，AOSD组SF水平增高（P＜0．01），追踪观察其中4例病人，在其缓解期测定SF，均降至正常水平，结论：SF可作为诊断AOSD的有力佐证之一，也可作为观察病情活动性的良好指标。

智力测验联合MMSE对轻微型肝性脑病的诊断价值

目的探讨智力测验和简易精神状态检查量表(MMSE)对轻微肝性脑病(MHE)的诊断价值。方法采用数码-符号测验(DST)、数字连接测验-A(NCT-A)和MMSE对57例肝硬化患者和60例健康对照人群进行智能检测。结果 2组DST、NCT、MMSE总分、定向能力、注意与计算力及回忆能力分值比较,差异有统计学意义(P<0.05);肝硬化组肝功能A级与C级DST、NCT、MMSE异常率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论智力测验联合MMSE是早期筛查MHE的有效工具。

康复新液辅助三联疗法对消化性溃疡的治疗效果

目的探讨在三联疗法基础上加用康复新液对消化性溃疡患者的治疗效果。方法选择2018年9月至2019年6月于中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院就诊的95例消化性溃疡患者作为研究对象,采用随机数表法将研究对象分为观察组(48例)和对照组(47例)。对照组患者口服雷贝拉唑、克拉霉素及阿莫西林,观察组患者在此基础上加服康复新液。比较两组患者上腹痛、反酸嗳气和腹胀等临床症状的改善时间以及服药期间不良反应的发生情况,同时比较两组幽门螺杆菌(Hp)转阴率和临床疗效。结果观察组患者上腹痛、反酸嗳气和腹胀的改善时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后Hp转阴率为91.67%(44/48),高于对照组的76.60%(36/47),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率[93.75%(45/48)]高于对照组[78.72%(37/47)],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组不良反应发生率分别为4.17%(2/48)、6.38%(3/47),差异无统计学意义(P>0.05)。结论在雷贝拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联疗法基础上加用康复新液,可进一步提高消化性溃疡疗效,加快患者临床症状改善,提高Hp根除效果,且不会增加用药不良反应。

胸部闭合性创伤并发ARDS的诊治分析

总结两院收治的 11例胸部闭合性创伤并发ARDS的诊治经验 ,旨在提高此类疾病的救治水平。

消化道肿瘤患者手术前后肠道通透性检测的临床意义

目的了解消化道肿瘤患者手术治疗前后肠道通透性的改变,探讨肠黏膜屏障功能是否受腹部手术的影响。方法选择手术治疗消化道肿瘤患者16例,在术前、术后1周口服乳果糖、甘露醇液后采集6小时尿样,尿样和乳果糖、甘露醇的标准样经肟化处理后通过气相色谱分析仪糖分子探针法进行检测分析其含量及比值。结果甘露醇峰、乳果糖峰出峰时间稳定,峰面积随含量增加而增加,并且呈线性相关;消化道肿瘤手术前后尿样中的乳果糖含量和乳果糖/甘露醇有显著性差异,乳果糖含量增高,而甘露醇含量手术前后无显著性差异。结论消化道肿瘤手术会导致肠黏膜通透性增加,出现肠黏膜屏障功能损害。