B超引导经皮肾镜气压弹道并超声治疗肾结石效果

目的探讨B超引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石的安全性和临床疗效。方法采用B超引导穿刺建立通道、肾镜下气压弹道联合超声碎石术治疗118例肾结石。对手术时间、手术并发症、结石清除率等临床资料进行分析。结果118例病人均一期成功建立皮肤肾脏通路,116例行一期碎石术,2例行二期碎石术。手术时间69-121 min,平均（84±13）min。出血10-170 mL,平均约80 mL,术中无输血。未出现大出血、严重感染、尿瘘、腹腔脏器损伤等严重并发症。术后1周后复查,结石清除率86.4%（102/118）。结论B超引导下经皮肾镜气压弹道联合超声治疗肾结石成功率高,且安全、创伤小,具有临床应用推广价值。

前列腺癌组织中血管生成与细胞外基质的相关性

目的探讨前列腺癌(PC a)组织中血管生成与细胞外基质(ECM)的相关性,及其与肿瘤生物学行为之间的关系。方法应用免疫组织化学LSAB法检测38例PC a患者癌组织中微血管密度(M VD)以及Ⅳ型胶原(COLⅣ)、纤维连接蛋白(FN)、层粘连蛋白(LN)等ECM。结果高分化癌组织中M VD明显低于低分化和未分化者(P<0.05);有淋巴结转移的癌组织中M VD明显高于无转移者(P<0.001);高分化癌组织中COLⅣ、FN、LN呈连续型分布的百分率明显高于未分化者;有淋巴结转移者COLⅣ及FN呈连续型分布的百分率明显低于无转移者。COLⅣ、FN、LN呈连续型分布者的M VD均明显低于呈非连续型分布者,呈负相关。结论血管生成和ECM在PC a侵袭和转移过程中均起重要作用,两者关系密切,相互影响、相互作用。

电针治疗经尿道前列腺电切术后膀胱过度活动症效果

目的探讨电针预防性治疗经尿道前列腺电切术(TURP)后膀胱过度活动症的效果。方法将60例前列腺增生症病人,随机分为电针组及对照组各30例。电针组手术当日(术前)始,预防性采用穴位针刺电刺激,取穴会阳、次髎、曲骨、会阴,治疗30min,每天1次。对照组在TURP术后膀胱过度活动发作严重时,给予哌替啶50mg肌肉注射,并山莨菪碱10mg肌肉注射对症治疗。比较两组TURP术后72h内膀胱区阵发性痉挛性疼痛伴或不伴急迫性尿失禁的次数及膀胱过度活动持续时间。结果电针组在术后不同时间段膀胱痉挛次数及平均持续时间均少于对照组,差异有显著性(t=2.41～7.51,P<0.05)。结论 TURP术后早期应用电针疗法对预防膀胱过度活动症疗效显著,是解决TURP后病人膀胱过度活动安全、有效的方法。

前列腺癌组织中层粘连蛋白的免疫组织化学表达

①目的 探讨前列腺癌组织中层粘连蛋白 (LN)的表达与其生物学行为之间的关系。②方法 应用免疫组织化学LSAB法检测 38例前列腺癌组织中LN的表达。③结果 前列腺癌组织中LN分布在基膜上 ,呈多样性 ;高分化癌组织中LN呈连续型分布的百分比明显高于低分化和未分化癌组织 (P =0 .0 38,0 .0 0 9) ,发生转移的癌组织中LN呈连续型分布的百分比明显低于未转移的癌组织 (P =0 .0 35 )。④结论 LN在前列腺癌侵袭和转移过程中可能起重要作用。

前列腺癌组织中血管生成的免疫组织化学观察

1目的 探讨前列腺癌组织中血管生成与肿瘤生物学行为之间的关系。 2方法 应用免疫组织化学L SAB法检测 38例前列腺癌组织中微血管密度 (MVD)。 3结果 前列腺癌组织中微血管形态不一 ,分布呈异质性 ;高分化癌组织中 MVD明显低于低分化和未分化癌组织 (F=6 .48,q=3.80 ,4.86 ,P<0 .0 5 ,0 .0 1) ;发生转移的癌组织中 MVD明显高于未转移的癌组织 (t=3.76 ,P<0 .0 0 1)。

良性前列腺增生组织中平滑肌相对含量的图像分析

①目的 探讨良性前列腺增生（ＢＰＨ）组织中平滑肌成分的相对含量及与国际前列腺症状评分（ＩＰＳＳ）的相关性。②方法 应用免疫组织化学ＬＳＡＢ法，结合彩色病理图文分析系统，检测２０ 例ＢＰＨ和１０ 例正常前列腺组织中平滑肌成分占整个前列腺组织的相对含量。③结果 ＢＰＨ 组织中平滑肌细胞明显增生、肥大，弥漫地分布于间质中；正常前列腺组织中平滑肌细胞纤细，稀疏地分布在间质组织中。ＢＰＨ 组织中平滑肌成分占整个前列腺组织中的相对含量（２１．６０±１．４１）明显高于正常前列腺组织（１５．７３±１．８７），差异有极显著性（ｔ＝ ９．６４，Ｐ＜０．００１）。平滑肌成分的相对含量与ＢＰＨ病人ＩＰＳＳ呈正相关（ｒ＝ ０．７６６，Ｐ＜ ０．００１），与病人年龄无相关性。④结论ＢＰＨ组织中平滑肌成分的相对含量是影响ＢＰＨ临床表现的重要因素。

硝酸银肾盂灌注加腹股沟区淋巴静脉分流术治疗乳糜尿28例

1临床资料 1994-01/2000-12肾盂灌注2%硝酸银加腹股沟区淋巴静脉分流来治疗同侧乳糜尿28例,男16例,女12例,年龄41～68(平均46.5)岁,病史0.5～30(平均3.6)a,病人均来自血丝虫病流行地区,其中16例在早年(1969～1975年)血丝虫病普查时诊断为"血丝虫病",并正规服用海群生治疗.

腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤

目的探讨腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的方法和技巧。方法回顾性分析采用腹腔镜经腹腔途径治疗肾上腺肿瘤27例。结果全部手术成功,随访6～36个月,患者无内分泌异常,血压正常,肿瘤局部无复发。结论遵循正确治疗思路,熟练掌握手术技巧,腹腔镜手术逐渐成为治疗大多数肾上腺肿瘤(直径≤8cm)的金标准。

膀胱癌组织中survivin的表达及意义

采用免疫组化SP法检测在35例膀胱癌组织、10例癌旁组织中survivin的表达。膀胱癌组织中survivin表达率为71.4%(25/35),显著高于癌旁组织的10%(1/10)(P<0.01);有淋巴结转移者survivin阳性表达率80%(4/5)显著高于无淋巴转移者的70.0%(21/30)(P<0.01);Ⅰ+Ⅱ膀胱癌组织survivin阳性表达率65.2%(15/23)显著低于Ⅲ级者的83.3%(10/12)(P<0.05)。随临床分级及淋巴结的转移增加,survivin蛋白阳性表达率逐渐升高(r=0.521,P<0.05)。认为survivin的异常表达与膀胱癌的发生、发展密切相关。

P53和CD44_(V6)蛋白在膀胱移行细胞癌的表达及其临床意义

①目的探讨P53与CD44v6蛋白在膀胱移行细胞癌的表达及其与膀胱移行细胞癌生物学行为的关系及临床意义.②方法采用免疫组化(SABC)方法检测64例膀胱移行细胞癌中P53、CD44v6蛋白的表达情况.③结果P53和CD44v6蛋白表达水平与膀胱移行细胞癌组织学分级、临床分期及复发密切相关(x2=6.24～17.34,P<.01);P53与CD44v6蛋白的表达呈正相关(r=0.28,P<.05).④结论P53和CD44v6检测可为判断膀胱移行细胞癌的恶性程度和复发提供参考依据.

经尿道激光气化治疗前列腺增生症的效果

目的观察经尿道激光气化治疗前腺增生症（ＢＰＨ）的近期效果。②方法采用ＱＨ－９０００Ⅲ型前列腺激光治疗仪经尿道气化治疗前列腺增生症７８例。③结果手术时间平均７３ｍｉｎ．术后随访３０ｄ～１．３年，国际ＢＰＨ症状评分标准（ＩＰＳＳ）评分从术前（２３．６０±２．００）分降至（７．５６±３．６０）分（ｔ＝３．７１，Ｐ＜０．００１），最大尿流率从术前（６．４０±３．２０）ｍＬ／ｓ增至（１４．６０±４．３５）ｍＬ／ｓ（ｔ＝３．０２，Ｐ＜０．０１）．④结论经尿道激光气化治疗前列腺增生症效果较好。

电针联合托特罗定治疗经尿道前列腺电切术后膀胱过度活动症

目的:探讨电针联合托特罗定预防性治疗经尿道前列腺电切术(TURP)后膀胱过度活动症的疗效。方法:将120例行TURP的良性前列腺增生患者随机分为电针组、药物组、针药组及对照组,每组30例。所有患者均在持续硬膜外麻醉下施行TURP术,术后保留尿管5～7天。电针组患者手术当日术前开始针刺,取会阳、次髎、曲骨、会阴,电针治疗30min,每天1次,治疗5～7天。药物组手术当日晨起口服酒石酸托特罗定片2mg,每天2次,治疗5～7天。针药组采用以上电针和药物综合治疗。对照组在术后发生膀胱过度活动时,给予哌替啶50mg肌肉注射,联合山莨菪碱10mg肌肉注射对症治疗。比较各组TURP术后72h内膀胱过度活动的次数和持续时间。结果:电切术后对照组膀胱过度活动次数每日2～4次,每次持续时间5～15min;各治疗组在术后不同时间段膀胱过度活动次数和平均持续时间均少于对照组(P<0.01,P<0.001),电针组与药物组比较差异无统计学意义(均P>0.05);但电切术后24h、24～48h、48～72h针药组膀胱过度活动次数、平均持续时间均明显少于电针组及药物组(P<0.05,P<0.01,P<0.001)。结论:TURP术后早期联合使用电针疗法与口服托特罗定片预防膀胱过度活动症优于单用电针或托特罗定,是解决患者膀胱过度活动安全、有效的方法。

原发性精索平滑肌肉瘤一例报告

患者，75岁。因左侧阴囊内无痛性包块2年于2009年12月7日入院。包块缓慢增大，时有阴囊坠胀不适。

钬激光和气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效比较

目的探讨钬激光碎石术和气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床疗效，进一步对两者的疗效和安全性进行比较。方法选择400例输尿管结石患者，200例行钬激光碎石术，200例行气压弹道碎石术，并对两组患者治疗相关指标和并发症情况进行组间比较。结果钬激光组手术时间（18．5±5．6）min、结石排净时间（22．4±2．5）min、留双J管时间（21．4±2．6）min均短于气压弹道组（28．3±7．3）min、（39．6±4．3）min、（29．4±3．7）min，差异有统计学意义（P〈0．05）；钬激光组穿孔（3％）、黏膜撕脱（4％）的发生率高于气压弹道组（0．5％、0．5％），总并发症发生率（10％）也高于气压弹道组（3％），差异有统计学意义（P〈0．05）；术后2周复查腹部平片，钬激光组结石排净率为94％，气压弹道组为72％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论钬激光碎石术和气压弹道碎石术均能有效治疗输尿管结石，钬激光碎石操作时间短，排石效率较高，而气压弹道碎石安全性更好。

腹股沟区淋巴静脉分流加硝酸银肾盂灌注治疗乳糜尿的临床疗效

目的探讨腹股沟区淋巴静脉分流加硝酸银肾盂灌注治疗乳糜尿的疗效。方法采用2％硝酸银肾盂灌注加同侧腹股沟区淋巴结与大隐静脉主干吻合方法治疗乳糜尿患者28例。其中男16例,女12例,年龄41～68岁,平啕46岁。病史6个月～30年,平均3．6年。乳糜尿来自左肾14例,右肾12例,双肾2例。结果术后3 d内尿乳糜试验转阴者8例,7 d转阴者17例,11 d转阴者3例。27例随访3～12年,复发3例,复发率11％。结论腹股沟区淋巴静脉分流加硝酸银肾盂灌注是治疗乳糜尿简单、安全、有效的方法,适宜于基层医院开展。

膀胱肛管直肠穿通伤的诊断与治疗

目的 总结膀胱肛管直肠穿通伤的诊治经验。 方法 回顾性分析 13例膀胱肛管直肠穿通伤患者的资料。均为男性 ,平均年龄 37岁。均为外伤所致 ,伤后就诊时间 <6h 4例 ,6～ 12h5例 ,>12h 4例。 13例均行膀胱探查及膀胱造瘘术。其中 1例因前列腺损伤行前列腺切除 ,1例行尿道吻合术 ,术后均持续导尿。肛管括约肌清创缝合 3例 ,经肛门行直肠修补 8例 ,未修补 4例。骶前间隙置双套管引流 7例 ,沿原创口引流 4例 ,放置肛管 6例。行乙状结肠造瘘 12例。 结果 13例均治愈。 2例术后并发骶前间隙感染 ,经充分引流痊愈 ;1例肛门括约肌修补失败 ,行二期修补治愈 ;1例发生直肠膀胱瘘 ,保守治疗痊愈。无排尿困难、阳萎、肛门直肠狭窄等并发症。随访 12例 ,失访 1例 ,随访时间 10个月～ 6年 ,1例轻度大便失禁 ,经提肛肌训练半年后恢复正常 ;1例 1年后发现膀胱结石 ,经膀胱镜下碎石痊愈。余 10例排尿、排便正常 ,1例曾定期尿道扩张 6次。 结论 掌握膀胱肛管直肠穿通伤的临床特点 ,作到早期正确诊断 ,选择合理手术方案 ,加强围手术期治疗 ,是提高疗效的关键。

原位低压回肠代膀胱术的技术改进及临床应用

目的：探讨低压回肠代膀胱术的技术改进及远期疗效。方法：对１６ 例全膀胱切除的膀胱癌病人，施行回肠袋近端肠管人工套迭加隧道式输尿管肠吻合术，同时用２ ％ 碘酊处理回肠袋粘膜以减少肠粘膜的分泌与吸收。结果：手术时间平均５ 小时５０ 分钟。术后随访１１ ～７２ 个月，全部病人白天均能自控排尿，无输尿管返流，无代谢性酸中毒，无手术死亡及再次手术。结论：本术式具有成功率高，并发症少。