TIM-3、hPEBP4在多发性骨髓瘤患者BMCS中的水平及其与体内硼替佐米累积量的相关性研究

目的探讨T细胞免疫球蛋白黏蛋白(TIM)-3、人磷脂酰乙醇胺结合蛋白4(hPEBP4)在多发性骨髓瘤患者骨髓来源细胞(BMCs)中的水平及其与体内硼替佐米累积量的相关性。方法选取2019年3月至2021年12月该院收治的126例多发性骨髓瘤患者为研究组,同期选取30例骨质疏松患者为骨质疏松组,50例体检健康者为对照组。收集受试者BMCs,通过密度梯度离心分离单个核细胞,同时保留分离后的血清,采用流式细胞仪检测单个核细胞中CD3^(+)CD4^(+)TIM-3、CD3^(+)CD8^(+)TIM-3 T细胞百分比;采用酶联免疫吸附试验检测血清中hPEBP4水平。多发性骨髓瘤患者采用硼替佐米治疗3个疗程,治疗结束后以硼替佐米中位累积量21 mg/m^(2)为临界值,将累积量<21 mg/m^(2)作为低累积量组,≥21 mg/m^(2)作为高累积量组。比较低、高累积量组TIM-3、hPEBP4水平,并分析其水平与硼替佐米累积量的关系。结果研究组CD3^(+)CD4^(+)TIM-3、CD3^(+)CD8^(+)TIM-3 T细胞百分比和hPEBP4水平高于骨质疏松组、对照组(P<0.05)。经3个疗程化疗后,患者体内硼替佐米累积量为(21.86±4.28)mg/m^(2)。低累积量组有54例;高累积量组有72例。高累积量组CD3^(+)CD4^(+)TIM-3、CD3^(+)CD8^(+)TIM-3 T细胞百分比和hPEBP4水平低于低累积量组(P<0.05)。经Pearson相关分析结果显示,TIM-3、hPEBP4水平与体内硼替佐米累积量呈负相关(P<0.05)。结论多发性骨髓瘤患者BMCs中TIM-3、hPEBP4水平较高,临床监测TIM-3、hPEBP4水平变化有助于评估治疗效果。

老年急性髓系白血病的治疗方法研究进展

急性髓系白血病(AML)是一种异质性的血液系统恶性肿瘤,其发病率在老年人群中呈上升趋势,老年AML患者的治疗选择有限,即使获得初步缓解,预后也较差。随着医疗水平的不断提高,老年AML的治疗方法也逐渐多样化,更多新的药物应用于临床。本文就当前老年AML患者的临床特征及治疗方法作一综述。

奥布替尼治疗多种免疫抑制剂无效且合并感染的自身免疫性溶血性贫血1例

自身免疫性溶血性贫血(AIHA)是一种罕见的异质性疾病,尽管对其发病机制和治疗的研究非常丰富,但仍有许多问题有待解决。难治性或复发性AIHA患者仍然是目前临床治疗的难点,临床对于针对AIHA的新药物的需求更加迫切。布鲁顿酪氨酸激酶(BTK)在B细胞的发育和功能中起到关键作用,被认为是治疗B细胞恶性肿瘤和自身免疫性疾病的潜在靶点。目前国内外关于BTK抑制剂治疗AIHA的报道罕见,现报道1例奥布替尼有效治疗难治性AIHA的病例,并对相关文献进行复习。

血液肿瘤患者化疗相关不良事件的危险因素分析

目的探讨血液肿瘤(HM)患者化疗相关不良事件(AE)的危险因素。方法选择2016年3月至2017年3月内蒙古医科大学附属医院收治的60例发生化疗相关AE的HM患者为研究对象,纳入研究组(n=60);采用倾向性评分匹配与传统匹配方式相结合方法,按照1∶1比例成功匹配60例未发生化疗相关AE的HM患者(2016年3月至2017年3月),纳入对照组(n=60)。两组患者性别、年龄、疾病类型分别比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者临床资料的比较采用χ^(2)检验。HM患者发生化疗相关AE的多因素分析采用多因素非条件logistic回归分析。本研究遵循的程序符合2013年修订版《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果①研究组患者肝功能损害病史[26.7%(16/60)比10.0%(6/60)]、慢性肺疾病病史[26.7%(16/60)比11.7%(7/60)]、活动性感染[31.7%(19/60)比15.0%(9/60)]、凝血功能异常[15.0%(9/60)比1.7%(1/60)]和高化疗强度[73.3%(44/60)比46.7%(28/60)]发生率分别高于对照组,并且差异均有统计学意义(χ^(2)=5.57,P=0.018;χ^(2)=4.36,P=0.038;χ^(2)=4.66,P=0.031;χ^(2)=6.98,P=0.008;χ^(2)=8.89,P=0.002)。②多因素分析结果显示,有肝功能损害病史(OR=3.629,95%CI:1.037~3.769,P=0.001),慢性肺疾病病史(OR=3.404,95%CI:1.057~4.623,P=0.020),活动性感染(OR=3.702,95%CI:1.026~3.953,P=0.030),凝血功能异常(OR=3.912,95%CI:1.034~4.166,P=0.007)、高强度化疗(OR=3.397,95%CI:1.023~4.375,P=0.020)是HM患者化疗相关AE发生的独立危险因素。结论影响HM患者发生化疗相关AE的因素较多,尤其是对于有肝功能损害和慢性肺疾病病史、活动性感染、凝血功能障碍等患者应该综合分析评估,制定合适的治疗方案,旨在有效降低HM患者化疗相关AE发生率。

急性淋巴细胞白血病缓解六年后再发慢性粒-单核细胞白血病一例

患者,女,57岁。主因"头痛2个月,加重伴周身疼痛2 d"于2012年11月20日入我院风湿科。查体:浅表淋巴结未触及肿大,无胸骨压痛,肝脾肋缘下未触及,心肺未见异常。患者入院完善相关检查后考虑诊断为风湿性多肌痛(Polymyalgia rheumatica,PMR),给予激素治疗。住院期间患者血常规示PLT持续偏低,且呈迅速下降过程.