Ki-67抗原和Survivin基因在上皮性卵巢癌中表达增强且相关

目的探讨卵巢上皮性肿瘤中Ki-67抗原和Survivin的表达及其相关性。方法用免疫组织化学技术二步法检测47例上皮性卵巢癌和24例良性上皮性卵巢肿瘤中Ki-67抗原和Survivin的表达。结果Ki-67阳性染色位于细胞核,良性肿瘤中Ki-67指数为0.17±0.20,显著低于恶性的19.59±16.48(P<0.01)。Survivin在良性卵巢肿瘤中的表达率为33.33%,显著低于恶性的70.21%(P<0.01)。Ki-67和Survivin在上皮性卵巢癌中的表达均与组织学类型无关,而与临床分期及病理学分级密切相关(P<0.01)。Ki-67和Survivin的表达有相关性。结论Ki-67和Sur-vivin基因在卵巢癌中表达增强且相关。

腹部小切口及棒球缝合在大子宫肌瘤剔除术中的应用

目的:探讨腹部小切口及棒球缝合在大子宫肌瘤剔除术中的价值。方法:将患者分为研究组和对照组,研究组24例患者采用腹部小切口,肌瘤创面以棒球缝合法关闭瘤腔,电动子宫切除器取出肌瘤;取传统方法的患者30例作为对照组,比较手术时间、出血量及近期疗效等指标。结果:两组手术时间、出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);而研究组术后排气时间及住院时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹部小切口及棒球缝合用于子宫肌瘤剔除术优于传统开腹手术。

基于人工神经网络的巨大儿预测的研究

目的探讨BP神经网络对巨大儿预测的意义。方法将病例分为训练组100例,验证组290例,输入层有孕妇身高、体重、宫高、腹围;B超下胎儿双顶径、股骨长径、羊水指数;构建神经网络,输出层0.5以上为巨大儿。结果符合率为75%,优于临床常用方法。结论 BP神经网络预测巨大儿有良好的应用前景,选取良好的输出层可提高预测的准确性。

早期先兆流产保胎价值评估及个性化治疗的临床研究

目的探讨β-人绒毛膜促性腺素、孕酮、超声监测联合综合评价先兆流产的治疗效果。方法回顾分析2010年5月至2011年5月在本院门诊先兆流产的200例患者临床资料,按妊娠结局是否良好将孕妇分为3组:早期妊娠正常组A组(56例),早期先兆流产妊娠结局良好组B组(84例),早期先兆流产妊娠结局不良组C组(60例)。结果 A组、B组的超声监测指标均明显高于C组(P≤0.05),A组和B组与C组比较差异有统计学意义;A组和B组比较差异无统计学意义(P≥0.05);B组、C组的孕酮水平及β-HCG水平均明显低于A组(P≤0.05),A组和B组与C组比较差异有统计学意义。结论β-HCG、孕酮、超声监测联合综合评价在先兆流产的治疗效果中有重要意义。

卵巢上皮性肿瘤组织中DNA-PKcs、Ku70蛋白的表达变化及意义

目的观察卵巢上皮性肿瘤组织中DNA依赖性蛋白激酶催化亚单位(DNA-PKcs)和调节亚单位Ku70蛋白的表达变化,并探讨其在上皮性卵巢癌发生、发展中的作用。方法采用免疫组织化学法,检测63例上皮性卵巢癌患者及20例良性上皮性卵巢肿瘤组织中DNA-PKcs、Ku70蛋白的表达,分析两者表达的关系及与上皮性卵巢癌临床病理参数之间的关系。结果上皮性卵巢癌组织中DNA-PKcs、Ku70蛋白的阳性表达率均显著高于良性上皮性卵巢肿瘤(P均<0.05);其中DNA-PKcs蛋白的表达与上皮性卵巢癌病理学分级和手术病理分期相关(P<0.05),Ku70蛋白的表达与上皮性卵巢癌手术病理分期、病理学分级、腹水及淋巴结转移均相关(P<0.05),二者均与组织病理学类型无关(P<0.05);DNA-PKcs蛋白与Ku70蛋白的表达呈正相关r=0.619(P<0.001)。结论DNA-PKcs、Ku70蛋白高表达可能在上皮性卵巢癌发生、发展及转移中发挥协同作用,且有可能成为上皮性卵巢癌早期诊断、预后判断的新指标及治疗靶点。

子宫肌瘤剔除术后应用米非司酮防止复发的效果评价

目的 评价子宫肌瘤剔除术后应用米非司酮预防复发的效果。方法 将35～40岁行子宫肌瘤剔除术的患者设为观察组，于术后第1次转经时服用米非司酮12．5mg/天，连续3个月，次年再用1疗程；随机选取既往单纯行子宫肌瘤剔除术的有随访资料的病例为对照组。结果 观察组62例，6例复发，较对照组（8／26）显著低（P〈0．05）。观察组51例恢复正常月经，与对照组（16／26）相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 子宫肌瘤剔除术后服用米非司酮可有效防止复发，改善月经过多症状。

妊娠滋养细胞疾病患者病变组织中CD146的表达及意义

目的探讨妊娠滋养细胞疾病(包括完全性葡萄胎、侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌)病变组织中细胞黏附分子CD146的表达变化及意义。方法采用免疫组化二步法检测80例完全性葡萄胎、37例侵蚀性葡萄胎、39例绒毛膜癌患者病变组织中CD146的表达,与30例正常胎盘绒毛中CD146的表达作比较。结果完全性葡萄胎恶变者CD146的表达较正常胎盘绒毛和完全性葡萄胎未恶变者显著增强(P均<0.01);CD146预测完全性葡萄胎恶变的敏感度和特异性分别为71.05%和78.57%。侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌组织中CD146的表达较完全性葡萄胎显著增强(P均<0.01)。CD146在滋养细胞肿瘤(包括侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌)晚期的表达显著强于早期(P<0.01),且预后高危者CD146表达显著强于低危者(P<0.01)。结论CD146对完全性葡萄胎恶变有一定的预测价值,其表达与滋养细胞肿瘤的临床分期及预后有关。

剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症21例临床分析

目的探讨腹壁子宫内膜异位症的临床特征、治疗方法及预后情况。方法对我院2007年至2012年收治的21例有剖宫产史患者,在临床特点、发病因素、诊断治疗、预后及预防方面进行回顾性分析。结果本组患者均有大小不等的腹壁肿块,16例有不同程度的周期性疼痛,12例患者有临产前足月剖宫产史,均行超声检查,所有病例行手术切除并经病理证实,未再次复发。结论有剖宫产史的腹壁子宫内膜异位症患者,根据典型症状,体征,结合超声检查可做出正确诊断。手术是唯一确实有效的方法,对较大、较深情况的患者,配合术后合理用药以预防其复发。严格掌握剖宫产手术适应证,提高手术技巧是减少腹壁子宫内膜异位症的有效途径。

妊娠合理用药与胎儿畸形

妊娠期胚胎各器官都在迅速的发育,临床用药时胎儿的各个器官对药物的敏感性在妊娠的不同时期有很大差别,特别是对毒性物质的影响极为脆弱,药物的毒性或病毒感染往往破坏刚生成不久的胚胎组织细胞,使开始生长的胚胎器官组织发育停滞或导致畸形或造成功能方面的缺陷。因此,孕妇用药应考虑药物的药理作用对胎儿的影响,选择安全有效的药物。

异位妊娠保守治疗及影响因素分析

目的:探讨影响异位妊娠保守治疗成功率的因素。方法:2000年1月至2004年12月5年间对符合条件且自愿保守治疗的异位妊娠患者共84例,采用两种方法治疗,并探讨成功率与年龄、停经天数、血β-HCG值、包块最大径线、病灶部位的关系。结果:成功率与治疗方法、血β-HCG值、包块最大径线、病灶部位有关,与年龄和停经天数无关。结论:异位妊娠保守治疗应严格掌握指征,提高治疗的成功率。

未临产人工破膜在足月妊娠催产素引产中的预处理

目的:研究足月妊娠催产素引产前人工破膜的有效性、安全性。方法:根据胎儿生物物理相评分、宫颈Bishop评分、尿24小时雌三醇测定、胎先露衔接程度选取病例208例,随机分为两组,观察组先行人工破膜,2小时后行催产素引产,对照组直接行催产素引产,观察两组产程、羊水性状、新生儿情况、产后出血及剖腹产率。结果:观察组在引产成功率、第一产程及总产程时限和剖腹产率方面优于对照组,在新生儿评分、第二产程时限及产后出血方面两组差异无显著性性。结论:在未临产足月妊娠催产素引产前实施人工破膜具有安全性、有效性,能降低剖腹产率,缩短产程,改善母儿结局。

实时胰岛素泵在妊娠期糖尿病患者围手术期中的应用

目的评价实时胰岛素泵系统在妊娠糖尿病（GDM）剖宫产围手术期的临床疗效。方法2012年4月至2013年12月选取具有剖宫产术指征的GDM患者，根据随机数字表法分为对照组（单C组）和试验组（3c组），单C组根据床边血糖监测结果调整胰岛素泵输注量，3C组根据动态血糖监测结果调整胰岛素泵输注量。比较两组患者围手术期血糖控制情况、胰岛素用量、低血糖发生率、切口愈合时间及新生儿不良结局。手术当天相关指标采用协方差分析，术后相关指标采用描述性分析。结果（1）共56例患者入组，单C组30例，3C组26例，两组患者基线资料相似，术前血糖控制无明显差异；（2）手术当天3C治疗组根据RT-CGMS调整基础率次数较多，基础胰岛素用量明显少于单C组[（O．31±0．09）比（0．38＋0．11）U／kg]，差异有统计学意义（t=2．62，P=0．03）；基础率调整次数多于单C组（56比22次），低血糖次数及低血糖发生率均少于单C组（5比15次、15．4％比30％，χ2=4．60、2．61，均P〈0．05）；（3）分娩后两组患者胰岛素需要量明显减少，其中3C组14人，单C组11人停用胰岛素；（4）术后切口愈合时间及新生儿不良结局两组差异无统计学意义。结论实时胰岛素泵系统在GDM围手术期的血糖管理中具有安全、快速、有效地控制血糖的独特优势。

FHIT和TSLC1基因表达与宫颈癌发生及人乳头状瘤病毒感染的相关性研究

目的探讨肺癌抑制因子1(TSLC1)及组氨酸三联体(FHIT)在子宫癌组织中的表达及其与人乳头状瘤病毒(HPV)感染的关系。方法收集2012年6月-2013年6月在医院行妇科检查的180例患者临床资料,采用实时荧光聚合酶联反应(PCR)检测40例正常子宫组织、35例子宫炎症细胞、70例宫颈上皮肉瘤样病变及35例子宫癌组织中TSLC1及FHIT的表达水平;采用SPSS17.0进行统计分析。结果宫颈上皮肉瘤样病变组及子宫癌组HPV感染率显著高于正常子宫组及子宫炎症组,而TSLC1及FHIT阳性表达率显著低于子宫炎症组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合测定高危HPV感染中TSLC1及FHIT表达,可为早期子宫颈癌诊断提供重要的参考依据。

Ku70在卵巢浆液性肿瘤组织中的表达及意义

目的探讨Ku70在卵巢浆液性肿瘤组织中的表达及临床意义。方法免疫组化方法检测20例正常卵巢、100例卵巢浆液性肿瘤(卵巢浆液性囊腺瘤30例、卵巢交界性浆液性囊腺瘤20例和卵巢浆液性囊腺癌50例)组织中Ku70的表达,分析其表达与临床病理参数之间的相关性。结果 Ku70在正常卵巢组织,良性、交界性和恶性卵巢浆液性组织中都有不同程度的表达,且在交界性和恶性卵巢浆液性组织中的表达明显高于正常卵巢组织和卵巢囊腺瘤(P<0.01),卵巢癌组织分化程度越差Ku70的阳性率越高,表达强度亦越强,与肿瘤的临床分期、腹水、淋巴结转移均相关(P<0.05)。结论 Ku70的异常表达与卵巢浆液性肿瘤恶变相关。