NuMA核型阳性患者的临床特征分析

目的分析抗有丝分裂体(NuMA)核型阳性患者的临床特征,为医生对该类患者临床诊治提供参考依据。方法纳入2019年5月至2020年12月于四川大学华西医院行抗核抗体(ANA)检测的患者为研究对象,收集并分析其中NuMA型阳性患者的临床诊疗及实验室检测特点。结果114215例筛查ANA的患者中,ANA阴性75475例(66.08%),ANA阳性38740例(33.92%),滴度1∶100的NuMA型174例(54.55%),其中NuMA1有166例(52.04%),NuMA2有8例(2.51%);滴度大于等于1∶320的NuMA型145例(45.45%),其中NuMA1有133例(41.69%),NuMA2有12例(3.76%)NuMA阳性率为0.28%(319/114215)。NuMA核型阳性可出现在全身各系统的疾病中,其中(NuMA≥320)排名前三位的为自身免疫性疾病43.45%(63/145)、呼吸系统疾病15.17%(22/145)、肾脏病5.51%(8/145)。结论NuMA型是一种少见的荧光核型,流行率低,疾病分布范围广,主要分布在自身免疫性疾病,可作为自身免疫性疾病的潜在提示指标;也可为其他疾病提供参考依据。

微柱凝胶法交叉配血次侧不合患者的输血分析

讨论微柱凝胶法交叉配血次侧凝集对临床输血患者治疗效果安全性的影响。方法:收集2017年1月1日至2019年12月31日我院3156例输注红细胞成分患者的交叉配血结果,筛选出不规则抗体阴性,微柱凝胶法主侧相合、次侧不合的非自身免疫性溶血性贫血患者,评价其输血的安全性和治疗效果。全部患者都采用微柱凝胶法和盐水试管法进行交叉配血。对微柱凝胶法次侧不合的样本加做直接抗人球蛋白试验(DAT)。结果:3156例患者中共检出54例微柱凝胶法次侧不合样本,次侧凝集发生率为1.7%(54/3156),其中2017年为0.3%(3/957),2018年为1.2%(13/1073),2019年为3.4%(38/1126)。对次侧不合样本加做DAT,其凝集强度均大于次侧凝集强度,患者输注红细胞悬液后无一例溶血性输血反应发生,且输血有效率达92.3%,4例患者因存在活动性出血导致输血效果不佳。结论:微柱凝胶法交叉配血次侧凝集呈逐年上升趋势,导致次侧不合的主要原因是直接抗人球蛋白试验阳性,不规则抗体筛查阴性的非自身免疫性溶血性贫血患者在DAT凝集强度大于次侧凝集强度时可输注红细胞悬液。

弥散性血管内凝血诊断评分标准在产科的应用评价

目的采用已有的4种国际非孕弥散性血管内凝血(DIC)诊断评分标准对产科DIC的诊断进行评估,探索更适合产科DIC诊断的"金标准"。方法选择2009年6月-2012年6月期间产科拟诊DIC的孕产妇为研究对象,用日本卫生福利部(JMHW)提出的JMHW、日本危重病协会(JAAM)提出的JAAM、国际血栓与止血委员会(ISTH)提出的ISTH显性和ISTH非显性4种诊断评分标准联合诊断和构建"金标准",以此评价4种诊断标准对产科DIC诊断的特性。结果受试者工作特征(ROC)曲线分析显示ISTH非显性标准、ISTH显性标准、JMHW、JAAM的ROC曲线下面积分别为0.939、0.865、0.867、0.867,ISTH非显性标准灵敏度和特异度与"金标准"在不同诊断界值时较一致,同时优于其他3种诊断标准。结论 ISTH非显性标准较适合作为临床产科DIC诊断,其对产科这一特殊发病人群的DIC诊断具有更科学的临床诊断价值。