磁共振T2-mapping软骨成像技术在体外冲击波疗法治疗膝骨关节炎疗效评价中的应用

目的 本研究应用磁共振T2-mapping软骨定量成像技术评估发散式体外冲击波疗法(radial extracorporeal shock wave therapy,r ESWT)对膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者关节软骨损伤的影响,并通过视觉模拟评分法(Visual Analogue Score,VAS)评分,以及西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(The Western Ontario and Mc Master Universities,WOMAC)评分评估r ESWT对患者疼痛和关节功能的改善情况。方法 69例KOA患者被随机分为试验组(n=36)和对照组(n=33),试验组应用r ESWT治疗患膝疼痛及软骨损伤区域(1次/5d,3次为1个疗程,共治疗2个疗程),对照组口服塞来昔布胶囊(200mg/次,q.d.,连服5d后停药5d为1个疗程,共用药3个疗程)。应用T2-mapping软骨成像技术分别获取治疗前及治疗后12周两组患者膝关节不同软骨分区的T2-mapping值,对软骨损伤的修复程度进行量化比较;同时采集两组患者治疗前、治疗结束后第1天、4周、12周时的VAS评分和WOMAC评分比较两组的疗效差异,记录治疗及随访期间可能出现的不良反应。结果 在所有软骨分区中,治疗后12周试验组胫骨平台前区的软骨T2-mapping值较治疗前显著下降(P<0.05),其余分区的T2-mapping值与治疗前相比无显著性差异(P>0.05);治疗后12周试验组与对照组T2-mapping值无显著性差异(P>0.05)。同时两组患者在治疗后各随访时间的VAS和WOMAC评分较治疗前均有所改善(P<0.05),在治疗后第1天和4周时试验组VAS和WOMAC评分均明显优于对照组(P<0.05),在治疗后12周时,两组间比较差异无显著性差异(P>0.05)。在治疗过程中两组均未出现严重不良反应,发生频次的比较无明显差异(P>0.05)。结论 磁共振T2-mapping软骨定量成像技术可用于评估r ESWT治疗KOA胫骨平台的软骨损伤变化,同时r ESWT能有效缓解KOA患者膝痛症状,促进关节功能的恢复。