角膜塑形镜联合0.1 g·L^(-1)阿托品延缓儿童近视进展分析

目的 探讨角膜塑形镜联合0.1 g·L^(-1)阿托品(AOK)控制儿童近视进展效果,并分析影响控制近视进展疗效的因素。方法 回顾性研究。选取2020年10月至2022年11月在西安市第一医院激光近视治疗中心就诊的近视儿童60例(112眼)作为研究对象,根据治疗方法不同分为仅接受OK镜治疗的OK镜组31例(55眼)和同时接受OK镜和0.1 g·L^(-1)阿托品治疗的AOK组29例(57眼)。根据基线年龄[年龄较小组(8~<10岁)和年龄较大组(10~14岁)]和基线眼轴长度(AL)[AL较短组(22.00~24.50 mm)与AL较长组(>24.50~27.00 mm)]对患儿进行分层比较。分析治疗后3个月、6个月、12个月两组患儿AL变化,采用混合线性模型分析两组患儿治疗前后数据,采用多因素线性回归分析比较影响控制近视进展疗效的因素。结果 AOK组患儿在治疗后12个月累积AL增长(0.14±0.20)mm,显著小于OK镜组的(0.20±0.20)mm(P=0.01),AOK组比OK镜组患儿AL增长减少约30%。根据基线年龄和基线AL分层比较结果显示,AOK组患儿在年龄较小组、AL较长组等亚分组时AL变化显著小于OK镜组(均为P<0.05)。多因素线性回归分析结果表明,AOK组患儿的年龄、初始AL缩短、放松时长与AL变化均呈负相关(β=-0.20,P=0.04;β=-0.59,P<0.01;β=-0.22,P=0.02)。结论 AOK控制儿童近视疗效优于单纯使用OK镜,联合治疗在控制基线年龄较小、基线AL较长儿童的AL增长方面更有效,治疗效果受到患儿年龄、初始AL长度、放松功能等因素的影响。

FS-LASIK Xtra治疗中高度近视患者术后2a的矫正效果

目的:评估FS-LASIK Xtra治疗中高度近视患者术后2 a的矫正效果及角膜形态的稳定性。方法:回顾性病例对照研究。纳入2019-08/2020-08在我院拟行屈光手术的中高度近视合并散光患者30例58眼,根据术前角膜地形图中圆锥角膜筛查相关指数行不同手术方式,分为FS-LASIK Xtra组15例29眼,FS-LASIK组15例29眼。术前,术后3 mo,1、2 a观察裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、等效球镜度(SE)及Sirius三维角膜地形图仪测量的不同直径区域(3、5、7 mm)前后表面角膜曲率。结果:两组患者术后不同时间点UCVA均较术前明显提高(均P<0.01),两组间UCVA和SE比较均无差异(P>0.05)。术后2 a,FS-LASIK Xtra组25眼(86%),FS-LASIK组24眼(83%)残余散光为-0.25-0 D。两组实际矫正SE与预矫正SE均呈正相关(均P<0.05)。两组患者术后3 mo,1、2 a不同直径区域(3、5、7 mm)前后表面角膜曲率均较术前有差异(均P<0.05),术后1、2 a FS-LASIK Xtra组角膜直径3、5 mm后表面曲率均高于FS-LASIK组(P<0.05)。结论:FS-LASIK Xtra治疗中高度近视患者有良好的安全性、有效性及可预测性。

周边离焦设计框架眼镜在近视防控中的进展

近视在世界各地越来越普遍,发病人群也逐渐扩大。多种治疗方法已经被用于近视防控,包括光学、药物、环境或行为等,但结果各不相同,而且缺乏标准化。周边离焦技术目前已有多项试验证明其对近视控制有一定的作用。基于这一技术,在中国的医疗和视光机构常见到多区正向光学离焦技术(DIMS)、高非球面微透镜技术(HAL)和同心圆带微柱镜技术(CARE)三种周边离焦设计的框架眼镜镜片。这些镜片在提供了中央区清晰视觉的同时,在周边提供了一定量的近视性离焦来控制近视的进展。文章目的是关注以上三种周边离焦设计镜片的设计原理和近视防控效果,并评价其在临床实践中的有效性。

SMILE术中应用十字定位法矫正低中度散光的临床效果

目的:采用Alpins矢量分析法评估飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)术中应用十字定位法矫正低中度散光的临床效果。方法:前瞻性随机对照研究。纳入2022-05/11在西安市第一医院激光近视治疗中心进行SMILE手术且散光度数≤1.50 D的低中度顺规散光患者50例81眼,依据随机表分为十字组患者25例41眼术中在进行标准SMILE程序之前术者根据十字交叉线调整患者头位,使患者双眼外眦与水平线对齐,眉心及鼻梁与垂直线对齐;未用十字定位法的对照组25例40眼。观察两组患者术后3 mo视力及屈光情况,采用Alpins矢量分析法对散光变化进行分析评估。结果:随访期间十字组失访6例11眼,对照组失访8例14眼。最终十字组纳入19例30眼,对照组纳入17例26眼。术后3 mo,两组患者术眼裸眼视力(UCVA)均≥1.0,均未出现严重并发症,两组间UCVA、最佳矫正视力(BCVA)、球镜度及等效球镜度比较均无差异(均P>0.05)。十字组柱镜度数0.00(0.00,0.00)D小于对照组-0.13(-0.50,0.00)D(P=0.01)。矢量分析结果显示,十字组的矢量误差(DV)低于对照组[0.00(0.00,0.00)vs 0.13(0.00,0.50),P=0.01],成功指数(IOS)优于对照组[0.00(0.00,0.00)vs 0.18(0.00,0.77),P<0.01]。术后3 mo,十字组和对照组角度误差(AE)在±5°内的眼数分别为26眼(87%)、15眼(58%)。结论:SMILE术中应用十字定位法校准患者头位,减小了SMILE矫正低中度散光的轴位误差,提高SMILE矫正低中度散光的精确性。

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术对高度近视患者立体视觉的影响

目的：观察有晶状体眼人工晶状体植入术对高度近视患者立体视觉的影响,从视觉最高形式的角度评价有晶状体眼后房型人工晶状体（implantable contact lens,ICL）植入术的手术疗效。方法：分析2014-01/12于我院行有晶状体眼人工晶状体植入手术的高度近视患者46例92眼,年龄26.13±3.37（19~32）岁,其中男20例（43%）,女26例（57%）,对这些患者分别进行行术前、术后立体视觉分析。结果：术前患者双眼（92眼）等效球镜10.02±2.71D,术后等效球镜-0.02±0.25D,两组间有统计学差异（t=14.062,P=0.000）。术前近立体视盲患者6例,余患者近立体视为637.50±462.08arcsec,术后无患者近立体视盲,近立体视为126.09±165.78arcsec,两组间比较有统计学差异（Z=-5.725,P=0.000）;术前远立体视盲患者共12例,余患者远立体视为400.59±257.00arcsec,术后远立体视盲患者共2例,余患者远立体视为152.73±111.65arcsec,两组间比较有统计学差异（Z=-4.976,P=0.000）。结论：有晶状体眼人工晶状体植入手术可使高度近视患者双眼屈光状态变为正视从而获得清晰视觉,并有效改善其立体视觉。

Sirius系统测量角膜塑形术后眼前节参数的临床观察

目的:分析和探讨Sirius系统测量角膜塑形术后眼前节参数的变化及其可能机制。方法:选取我院2014-08/10近视患者28例56眼,等效球镜-3.83±1.19D。釆用Sirius系统测量戴镜前、戴镜1d;1wk;3mo后的中央角膜厚度(center cornea thickness,CCT)、前房深度(anterior chamber depth,ACD)及角膜前表面曲率(anterior K,a-K)、角膜后表面曲率(posterior K,p-K)。结果:所有患者在配戴角膜塑形镜后1wk均达到矫正效果。CCT及p-K各时间点间两两比较均无统计学差异(P>0.05);a-K除戴镜1wk与戴镜3mo之间无统计学差异外,其余各时间点间两两比较均有统计学差异(P<0.05);ACD在戴镜1wk与戴镜前、戴镜3mo与戴镜1d及戴镜1wk之间比较均有统计学差异(P<0.05)。Pearson相关性分析显示戴镜前CCT(CCTpre)与戴镜3mo后CCT的变化值(CCT-3mo-change,CCTc-3mo)显著相关(P<0.05);ACDpre与ACDc-1d显著相关(P<0.05);a-Kpre与a-Kc-1d,a-Kc-1wk,a-Kc-3mo均显著相关(P<0.05)。多元线性回归分析显示a-Kc-1d(P=0.016)、a-Kc-1wk(P=0.047)与a-Kpre及眼轴显著相关;aKc-3mon与a-Kpre显著相关(P=0.024);ACDc-1d与ACDpre显著相关(P=0.036);CCTc-3mo与CCTpre显著相关(P=0.012)。结论:sirius测量的角膜塑形术后CCT,ACD及p-K的变化并不明显,而a-K明显改变,它可能是角膜塑形效果的关键因素之一。Sirius眼前节分析系统用于角膜塑形术术前检查及术后评估,无创、可靠,具有很好的临床应用价值。

儿童白内障人工晶状体不同植入方式对屈光预测误差的影响

目的探讨人工晶状体(intraocular lens,IOL)不同植入方式对儿童白内障术后屈光预测误差的影响。方法回顾性分析2009年1月—2014年8月行2期IOL植入的白内障患儿110例(180只眼),分为A组76例(119只眼),B组34例(61只眼)。A组IOL植入囊袋内,B组IOL植入睫状沟。观察两组术后屈光预测误差(refractive error,PE)及绝对屈光预测误差(absolute PE,APE),分析其相关影响因素。结果 A组角膜曲率、预测屈光度、PE及APE均低于B组,实际屈光度高于B组(P<0.05)。A组PE与眼轴长度及角膜散光均呈线性相关(r=0.244,P<0.001;r=0.230,P=0.018),APE仅与眼轴相关(r=-0.121,P=0.002);两组间PE及APE比较差异有统计学意义(P<0.01)。A组术后屈光预测性优于B组(P<0.05)。结论与IOL植入囊袋内相比,IOL植入睫状沟屈光预测性较差,且更多表现为过矫。

细胞因子对体外牛眼小梁细胞生成SPARC的调节

目的:了解房水中细胞因子对体外培养牛眼小梁细胞合成富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白(secretedprotein,acidicandrichincysteine,SPARC)的影响。方法:体外培养牛眼小梁细胞并传3代,应用免疫组化染色法验证SPARC存在于小梁细胞内,并将传3代的小梁细胞无血清培养24h后分别加入房水中的细胞因子bFGF,TGF-β,EGF及IGF-1,72h后提取细胞上清液,并用酶联免疫吸附法(ELISA)测定SPARC的浓度。结果:细胞因子bFGF,TGF-β不影响小梁细胞对SPARC的合成,EGF和IGF-1分别减少和增加小梁细胞对SPARC的合成。结论:细胞因子可通过影响SPARC的生成而调节眼内压。

FS-LASIK两种光学区直径术后视觉质量的比较

目的:探讨FS-LASIK设置6.0mm和6.5mm两种光学区直径对术后视觉质量的影响。方法:本研究为前瞻性研究。选取行FS-LASIK手术的患者25例50眼,随机预设置患者双眼光学区切削直径6.0mm或6.5mm,并按光学区直径分为6.0mm及6.5mm两组。术后3mo对两组患者进行Sirius三维眼前节分析系统测量角膜高阶像差(包括3、5、7mm瞳孔直径下的总高阶像差、球差、彗差及三叶草差)以及OQASⅡ视觉质量分析仪比较MTF截止空间频率(MTF cut off)、斯特列尔比值(SR)和客观散射指数(OSI)、不同模拟对比度视力(OV100%、OV20%、OV9%),并对两组患者进行OSDI干眼相关视觉质量主观问卷调查。结果:术后3mo,3mm瞳孔直径下,两组总高阶像差、球差、彗差及三叶草差无差异(均 P >0.05);5mm瞳孔直径下,两组总高阶像差、彗差、三叶草差无差异(均 P >0.05),但球差有差异( P <0.05);7mm瞳孔直径下,两组总高阶像差、球差均有差异(均 P <0.05),但彗差、三叶草差无差异(均 P >0.05)。两组的OSDI问卷评分及OQASⅡ客观视觉质量各项参数均无差异(均 P >0.05)。结论:6.5mm光学区直径FS-LASIK术后暗环境的高阶像差较小,但术前设置6.0mm光学区直径或6.5mm光学区直径均能获得良好的主观及客观视觉质量。

影响角膜塑形镜定位的因素分析

目的:分析影响角膜塑形镜定位的相关因素。方法:前瞻性研究。选取2014-07/2016-12于我院配戴角膜塑形镜的近视患者88例88眼,评估戴镜后1mo角膜塑形镜定位情况,并分析角膜塑形镜偏位程度与戴镜前年龄、等效球镜度、角膜散光、e值、角膜陡峭曲率和平坦曲率、角膜前表面曲率不对称指数的关系。结果:根据本课题组制定的角膜塑形镜定位分级方法,戴镜后1mo本组患者中Ⅰ级者24眼,Ⅱ级者26眼,Ⅲ级者25眼,Ⅳ级者13眼。不同分级患者戴镜前等效球镜度、角膜陡峭曲率和平坦曲率均有差异(P<0.05)。多元线性回归分析显示,角膜塑形镜偏位程度与戴镜前等效球镜度呈负相关(P<0.01),与其它因素相关性较弱。结论:戴镜前等效球镜可能是影响角膜塑形镜偏中心定位的主要因素。

影响角膜塑形镜偏中心定位的相关因素分析

目的探究影响角膜塑形镜偏中心定位的相关因素。方法前瞻性研究。选取配戴角膜塑形镜近视患者76例142眼;戴镜前患者年龄为8~16岁,等效球镜度为-0.25^-6.00 D。142眼患者中Ⅰ级偏位者(中心定位)51眼、Ⅱ级偏位者48眼、Ⅲ级偏位者30眼、Ⅳ级偏位者13眼。不同偏位分级组间的差异性分析使用单因素方差分析,非参数秩和检验分析不同年龄分组、不同等效球镜度数分组、不同角膜散光度分组中角膜塑形镜偏位情况分布的差异性。使用Spearman相关分析方法分析等效球镜度、角膜散光度、角膜离散系数、角膜曲率、年龄和偏位程度的相关性。结果本研究纳入患者年龄为(10.78±2.12)岁,等效球镜度为(-3.78±1.45)D,角膜曲率为(43.39±1.21)D,角膜离散系数为0.51±0.13。单因素方差分析示,不同偏位分级组间戴镜前等效球镜度的差异有统计学意义(F=9.398,P<0.001)。相关分析显示,戴镜前等效球镜度和角膜塑形镜偏位程度呈负相关(r=-0.311,P<0.001),其余因素,如角膜散光度、角膜离散系数、角膜曲率、年龄和角膜塑形镜偏位程度均无相关性。结论戴镜前等效球镜可能是影响角膜塑形镜治疗后出现偏中心定位的主要因素。

翼状胬肉术后白内障手术时机的选择

目的观察翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术前和术后I-S值和平均K值的变化,探讨翼状胬肉术后行白内障手术以及相关屈光手术的合理时间范围。方法随机选取翼状胬肉患者60例60眼,在其行翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术前、术后2周、术后1个月、术后3个月分别进行角膜地形图检查,记录各个时间点的I-S值和平均K值,并进行统计学分析和比较。结果翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术前和术后I-S值和平均K值均有明显变化,且平均K值随着术后时间的延长,逐渐趋近于正常值。结论翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术能较好地改善患者术眼的角膜屈光状态。如果患者需要进一步行白内障手术治疗,应选择在术后3个月后进行。

角膜基质透镜植入联合角膜胶原交联术治疗圆锥角膜术后角膜上皮重塑

目的:观察飞秒激光辅助下的角膜基质透镜植入联合角膜胶原交联术(SLAK-CXL)治疗进展期圆锥角膜术后角膜上皮重塑情况,探讨角膜上皮重塑规律和影响因素,为进一步屈光矫正提供良好的时机选择。方法:回顾性、观察性研究。纳入2020-09/2021-10于我院接受SLAK-CXL的圆锥角膜患者28例29眼,记录手术前后视力、眼压(IOP)、屈光度、角膜曲率及角膜上皮厚度(CET),观察CET变化趋势,并根据透镜厚度和植入深度分析影响CET变化的因素。结果:与术前比较,纳入患者术后1mo角膜前表面曲率平坦值(K_(f))和陡峭值(K_(s))均升高(P<0.05),术后1、2、6mo,1a角膜最薄点厚度(TCT)均升高(P<0.05)。纳入患者术后CET随时间变化而变化,中央区CET变化趋势较明显。与术前相比,术后1、2、6mo,1a旁中央区上方、鼻上方、鼻侧和颞上方CET均降低,中周区上方、颞侧、颞上方CET均降低,外周区鼻上方CET均增加。术后1a,不同植入透镜深度和厚度患者各分区角膜上皮厚度变化量均无差异(P>0.05)。结论:首次发现SLAK-CXL治疗圆锥角膜术后角膜形态发生变化,CET呈先减少再增加再减少趋势,术后1a中央区、旁中央区CET降低,中周区、外周区CET增加,且角膜上皮重塑程度与术中植入透镜深度和厚度均无关。

低浓度阿托品控制近视的临床研究进展

随着近视患病率的不断攀升,近视相关视力损害及其防控日益成为社会关注的焦点。目前主要的近视控制方法包括阿托品、角膜塑形镜、双焦角膜接触镜、多焦角膜接触镜和功能框架眼镜等。近年来,低浓度阿托品(0.01%、0.05%)成为有效控制近视发生和进展的一线用药。同时低浓度阿托品比高浓度阿托品疗效更加持久,副作用更少见,患者的接受度更高。现本文对低浓度阿托品延缓近视进展的临床研究作一综述,从有效性、安全性、使用时机、联合控制效果等方面进行归纳总结,以期为临床使用低浓度阿托品控制近视提供依据。

FS-LASIK术后满意度和夜间视觉症状及其相关因素分析

目的:分析不同程度近视患者FS-LASIK术后满意度和夜间视觉症状及其相关因素。方法:回顾性研究。纳入2018-06/2019-09在我院行FS-LASIK术后3mo以上的近视患者75例150眼,根据术前等效球镜度(SE)分为高度近视组(≥-6.00组,43例86眼)和中低度近视组(<-6.00D,32例64眼)。术后6mo,使用Sirius三维眼前节分析系统测量角膜地形图及7mm暗瞳孔直径角膜高阶像差(总高阶像差、球差、彗差、三叶草差),并填写问卷评估术后满意度及夜间视觉症状。结果:高度近视组和中低度近视组术前等效球镜度分别为-7.85±1.27、-4.57±1.01D。术后两组患者7mm暗瞳孔直径角膜总高阶像差、球差、彗差均有差异(P<0.001),三叶草差无差异(P>0.05)。高度近视组和中低度近视组术后满意度分别为95.3%和100.0%;两组中分别有18.8%、9.3%的患者认为夜间视力比术前差,51.2%、40.6%的患者出现光晕症状,41.9%、43.8%的患者出现星芒症状,18.6%、15.6%的患者出现重影症状。两组患者除夜间视力有差异(P=0.010)外,其它夜间视觉症状无差异(均P>0.05)。纳入患者术后满意度与术前散光、光学区直径大小呈正相关(均P<0.05);夜间视力与术前SE、术后角膜曲率呈正相关(均P<0.05),与术中切削深度、术后角膜总高阶像差、球差、彗差呈负相关(均P<0.05);星芒症状与术前角膜总高阶像差、彗差及术后三叶草差呈正相关(均P<0.05);重影症状与术前散光呈正相关(P<0.05)。结论:高度近视患者术后夜间视力较中低度近视患者差,主要与暗瞳孔环境下总高阶像差、球差、彗差增加有关;高度近视术后可出现与低中度近视相似程度的光晕、星芒、重影症状,但不影响术后总体满意度。

FS-CASIK联合胶原交联术后角膜形态稳定性的临床观察

目的比较飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)与FS-LASIK联合胶原交联术(FS-LASIK Xtra)两种术后角膜厚度及角膜前后表面曲率的差异,评估FS-LASIK Xtra术后角膜的稳定性。方法前瞻性研究。纳入2019年1~9月于我院行FS-LASIK Xtra及FS-LASIK的高度近视患者共26例(52只眼),每组各13例(26只眼)。检查术前及术后1周、1个月、3个月等效球镜度、最薄角膜厚度(TCT)、前表面陡峭及平坦曲率(Ks、Kf)、后表面曲率,计算术后3个月较1个月前表面曲率的改变量(ΔKs、ΔKf)。重复测量方差分析比较两组术后1周、1个月、3个月的TCT以及前、后表面曲率的差异,独立样本t检验比较两组术后ΔKs、ΔKf。结果FS-LASIK Xtra组术后1周、1个月、3个月平均TCT为(386.27±29.22)μm、(389.65±29.24)μm、(399.42±31.55)μm,FS-LASIK组分别为(410.08±20.20)μm、(421.50±16.82)μm、(423.46±16.32)μm,两组术后各时间点TCT有统计学差异(F=13.244,P<0.05)。两组术后1个月、3个月前表面Ks、Kf及后表面曲率无统计学差异(所有均P>0.05),但术后3个月较术后1个月相比,FS-LASIK Xtra组ΔKf(+0.03±0.43)D、ΔKs(+0.10±0.42)D,而在FS-LASIK组的ΔKf、ΔKs分别为(+0.52±0.55)D和(+0.55±0.67)D,两组比较ΔKf和ΔKs差异有统计学意义(t=-3.580、-2.929,P<0.05)。结论高度近视行FS-LASIK联合胶原交联术后短期角膜厚度变薄,但角膜形态更稳定性。

FS-LASIK与FS-LASIK联合快速角膜胶原交联术矫正高度近视术后早期屈光度及角膜高阶像差比较

目的:比较飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)与FS-LASIK联合快速角膜胶原交联术(FS-LASIK Xtra)矫正高度近视术后早期屈光度及角膜高阶像差变化特点,评估两种术式矫正高度近视的早期效果。方法:回顾性病例对照研究。纳入2019-04/2020-04在我院进行FS-LASIK Xtra及FS-LASIK的高度近视患者42例84眼,每组各21例42眼,术后随访3mo,比较两组患者术后裸眼视力(UCVA)、等效球镜(SE)、散光度及角膜高阶像差。结果:FS-LASIK Xtra组患者术后1d UCVA(LogMAR)低于FS-LASIK组(P<0.01),其余时间点两组间比较均无差异(P>0.05)。两组患者术后SE均较术前明显降低,术后3mo,FS-LASIK Xtra组有38眼(90%)、FS-LASIK组有41眼(98%)术眼SE在±1.00D以内。两组患者术后均有35眼(83%)的术眼残余散光在0.50D以内。两组术后3mo角膜总高阶像差、球差、彗差及三叶草差均较术前增大,FS-LASIK Xtra组总高阶像差及三叶草差大于FS-LASIK组(均P<0.05)。结论:FS-LASIK与FS-LASIK Xtra矫正高度近视在术后早期均具有较好的有效性和可预测性,术后早期角膜总高阶像差均增加,且行FS-LASIK Xtra增加更显著。

长期配戴角膜塑形镜停戴后角膜形态及屈光度变化

目的:探讨长期配戴角膜塑形镜停戴3个月后角膜形态及屈光度的变化情况。方法:回顾性研究。连续收集2011—2019年在西安市第一医院激光近视治疗中心配戴角膜塑形镜24个月以上并停戴超过3个月的近视患者57例(57眼)。按戴镜前中位数分组:等效球镜度(SE)(分为≥-3.88 D和<-3.88 D)、眼轴长度(AL)(分为≤25.13 mm和>25.13 mm)、初始戴镜年龄(分为≤12岁和>12岁)、戴镜时长(分为≤72个月和>72个月)、停戴时间(分为≤4个月和>4个月)、配戴镜片设计类型(分为球面和环曲面)、离焦环位置(分为正位和偏位)。患者戴镜前和停戴后球镜度(SD)、角膜平坦K值(FK)、陡峭K值(SK)、中央角膜厚度(CCT)的比较采用独立样本t检验,戴镜前和停戴后柱镜度(CD)、角膜散光(CA)、AL的比较采用非参数曼-惠特尼U检验,停戴后和戴镜前的SD变化量(∆SD)及FK变化量(∆FK)采用混合线性模型分析。结果:纳入患者戴镜时长72(24,144)个月,停戴时间4(3,72)个月。停戴后和戴镜前相比SD增加-0.75(-2.00,0)D、CD增加0(-0.50,0.25)D、AL增长(0.52±0.68)mm、CA增加(-0.19±0.59)D、FK变平(-0.31±0.48)D、CCT变薄(-4.79±9.97)μm(均P<0.05),而SK无明显变化(P=0.133)。按初始戴镜年龄≤12岁和>12岁分组后,∆SD分别为-1.25(-2.44,-0.50)D和-0.25(-1.25,0)D,∆FK分别为-0.35(-0.69,-0.13)D和-0.12(-0.42,0.11)D,组间差异均有统计学意义(Z=-2.93,P=0.003;Z=-2.04,P=0.041)。结论:长期配戴角膜塑形镜停戴3个月后角膜FK值变平坦,SK值无明显变化,角膜散光增加。且初始戴镜年龄较小者FK值更平坦。

常规角膜塑形术应用于较高度角膜散光患者的治疗效果

目的观察常规角膜塑形术矫治较高度角膜散光患者的临床效果。方法回顾性研究。近视度为一0．50-6．25D，顺规角膜散光为-1．76—3．02D，年龄为6～18岁的患者33例（60眼），观察戴角膜塑形镜1d、1周、1个月、3个月、6个月、1年后的视力改变情况，并结合角膜地形图改变情况对矫治效果进行分级。用logistic回归分析较高度角膜散光患者成功验配角膜塑形镜的影响因素。结果配戴角膜塑形镜前，患者的裸眼视力（UCVA）为4．15±0．23，配戴后1d、1周、1个月、3个月、6个月、1年后的视力分别为4．59±0．23、4．90±0．11、4．96±0．07、4．86±0．25、4．93±0．10、4．93±0．11．配戴后UCVA与戴镜前比较，差异有统计学意义（如148．08，P〈0．01）。配戴角膜塑形镜1个月后矫治效果Ⅰ级35眼（58％），Ⅱ级15眼（25％），Ⅲ级8眼（13％），Ⅳ级2眼（3％）。患者屈光度、角膜散光度、角膜下方与上方平均屈光度差值（I．S值）、角膜陡K（SK）值和角膜e值对矫治效果均无显著影响。结论采用改良的验配方法，常规球面角膜塑形镜也可以选择性用于自身条件较好的1．50D以上角膜散光近视患者，并取得良好的矫治效果。

异体角膜基质透镜植入联合角膜胶原交联术治疗圆锥角膜的短期临床观察

目的探讨飞秒激光辅助的异体角膜基质透镜植入术(SLAK)联合角膜胶原交联术(CXL)治疗中晚期圆锥角膜的疗效。方法回顾性病例系列研究。收集2020年9月至2022年6月于西安市第一医院激光近视治疗中心行飞秒激光辅助的SLAK联合CXL的圆锥角膜病例资料23例(24只眼),其中男性16例,女性7例,年龄(23.69±5.18)岁。记录供体角膜基质透镜厚度、屈光度数、直径;记录患者术前及术后1、3、6个月的裸眼视力、最佳矫正视力(BCVA)、屈光度数;记录患者Sirius三维眼前节分析仪测量的角膜前表面平坦曲率(Kf)和陡峭曲率(Ks)及两者的差值ΔK,以及角膜中央厚度(CCT)及角膜中央直径6 mm圆形区域的总高阶像差、彗差、球差和三叶草差。结果供体角膜基质透镜厚度、近视球镜度数及柱镜度数分别为(103.50±15.78)μm、(4.77±1.34)D和(-0.19±0.24)D。23例(24只眼)圆锥角膜患者飞秒激光辅助的SLAK联合CXL术后6个月CCT为(454.83±50.01)μm,高于术前的(384.92±35.45)μm,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月UCVA为1.41±0.32,低于术前的1.11±0.33;术后6个月近视球镜度数为(15.73±7.89)D,高于术前的(12.08±5.99)D;术后6个月角膜前表面Kf和Ks分别为(56.82±4.76)和(61.00±4.70)D,高于术前的(53.55±4.95)和(58.65±5.10)D;差异均有统计学意义(P<0.05)。术前与术后6个月BCVA及柱镜度数、ΔK的差异均无统计学意义(P>0.05),角膜中央直径6 mm圆形区域的各高阶像差的差异亦无统计学意义(P>0.05)。且本研究中所有术眼随访期内均未见角膜基质透镜褶皱、融解及移位,无角膜混浊或免疫排斥反应。结论飞秒激光辅助的SLAK联合CXL可显著增加圆锥角膜眼的角膜厚度,具有良好的有效性;患者术后半年视力和像差无明显变化,未见不良反应,手术具有一定的安全性。