儿童呼吸道感染流感嗜血杆菌耐药分析

目的:了解贵州省遵义地区3岁以下儿童呼吸道感染流感嗜血杆菌(Haemophilusinfluenzae)的耐药情况,为儿童呼吸道感染流感嗜血杆菌的治疗提供依据。方法:对892例呼吸道感染患儿痰液标本进行分离培养并对其进行鉴定,用K-B法进行药物敏感试验。结果:对892例呼吸道感染患儿中分离出93株流感嗜血杆菌进行药物敏感试验表明,对氨苄西林的耐药率为44.1%;对复方新诺明的耐药率为64.5%;对头孢呋辛的耐药率为10.7%;对左氧氟沙星的耐药率为1%;对头孢曲松的耐药率为16.1%;对阿奇霉素的耐药率为6.5%;对氨苄西林/克拉维酸的耐药率为12.9%。结论:贵州省遵义地区3岁以下儿童呼吸道感染流感嗜血杆菌菌株对氨苄西林和复方新诺明的耐药率较高,对头孢呋辛、氨苄西林/克拉维酸、头孢曲松、阿奇霉素和左氧氟沙星的耐药率较低。临床上治疗尽量避免使用耐药率高的抗菌素。

遵义地区血培养阳性病原菌的分布及耐药性分析

目的:了解贵州省遵义地区血培养病原菌的分布特点及耐药性,为临床诊断和治疗提供依据。方法:收集住院患者共24 307份血标本,使用法国梅里埃公司的血培养瓶在BACT/Alert3D全自动血培养仪进行培养,阳性菌株使用全自动细菌鉴定及药敏分析系统(VITEK2Compact60)进行试验,采用WHONET5.6软件进行病原菌分布和药物敏感数据进行分析。结果:革兰阳性球菌检测出862份,占比为59.50%;革兰阴性杆菌检测出522份,占比为36.05%;真菌检测出54份,占比为3.73%;革兰阳性杆菌检出10份,占比为0.69%。人葡萄球菌未发现耐万古霉素、利奈唑胺和替加环素菌株,对红霉素和青霉素的耐药性较高;大肠埃希氏菌对亚胺培南、厄他培南、美罗培南、阿米卡星和头孢替坦的敏感性较高,对氨苄西林、头孢曲松、头孢唑啉和头孢呋辛耐药性较高。结论:贵州省遵义地区血培养病原菌分布中阴性杆菌低于阳性球菌,革兰阴性杆菌中以大肠埃希氏菌居首位,革兰阳性球菌以人葡萄球菌最多,血流感染的病死率和耐药率不断增加,临床医师可根据病原菌的分布特点和病原菌的药物敏感情况进行合理选择抗生素,降低患者的死亡率。

108株幽门螺杆菌药物敏感分析

目的了解贵州省遵义地区幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)培养的阳性率;了解Hp对左氧氟沙星、阿莫西林、克拉霉素和甲硝唑的耐药情况。方法取患有上消化道疾病病人的胃黏膜活组织进行微需氧培养;对培养出阳性菌株用E-test试验条进行药物敏感试验。结果 300个患有上消化道疾病的病人,其Hp培养的阳性率为36%;108株Hp对甲硝唑的耐药率为57.4%;对克拉霉素的耐药率为38.9%;阿莫西林的耐药率为12%;对左氧氟沙星的耐药率为7.4%。结论贵州省遵义地区Hp在上消化道疾病中的感染率高,并对甲硝唑和克拉霉素的耐药率较高,对阿莫西林和左氧氟沙星的耐药率较低。

儿童侵袭性肺炎链球菌感染病例分析

肺炎链球菌是引起儿童和成人社区获得性肺炎的重要病原体,肺炎链球菌不仅可引起非侵袭性疾病,如扁桃体炎、肺炎、中耳炎等,甚至可侵入血流或无菌部,引起败血症、菌血症、脑脊液等危重性感染,即侵袭性肺炎链球菌感染。侵袭性肺炎链球菌感染死亡率高,严重威胁人类的健康。由于儿童机体抵抗力弱,血脑屏障功能较差,年龄<5岁的儿童是侵袭性肺炎链球菌感染的高危人群^([1])。本文报道两例同时从血液和脑脊液分离出相同血清型肺炎链球菌引起的侵袭性肺炎链球菌感染病例。

环境改变对鲍曼不动杆菌耐药性的影响

目的:探讨环境改变对鲍曼不动杆菌耐药性的影响。方法:用VITEK2 Compact全自动细菌鉴定及药敏分析系统对改变环境前后2个季度分离的160株鲍曼不动杆菌进行检测。结果:鲍曼不动杆菌环境改变后一个季度对哌拉西林/他唑巴坦、美洛培南、头孢他啶、左氧氟沙星、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、庆大霉素、头孢吡肟的耐药性分别为23.7%、23.3%、25%、6.6%、23.7%、23.6%、25%、22.4%。结论:环境改变后,鲍曼不动杆菌对哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南、头孢他啶、左氧氟沙星、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、庆大霉素和头孢吡肟的耐药性均有不同程度的下降。

ICU医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解重症监护病房(ICU)医院感染病原菌分布及其耐药性,为临床合理用药提供可靠的理论依据。方法回顾性分析2011年医院ICU住院患者送检标本中分离的病原菌对临床常用抗菌药物的耐药性。结果共分离出病原菌454株,其中革兰阴性杆菌280株占61.7%,真菌112株占24.7%,革兰阳性球菌62株占13.6%;前4位革兰阴性菌分别为鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌;主要标本来源为痰液91.0%,其次为尿液21.6%、血液7.1%,其中痰液标本中病原菌285株,占62.8%,其他病原菌169株占37.2%;分离的革兰阴性菌大多有多药耐药性,其中以鲍氏不动杆菌更为显著。结论 ICU感染的病原菌主要存在于下呼吸道,病原菌以革兰阴性杆菌为主,且耐药较严重,对疑有感染的患者应及时留取标本进行细菌鉴定,并依药敏结果调整用药,有效控制医院感染。

2018-2020年某医院髋关节置换术后医院感染的病原菌分布及耐药分析

目的 分析2018-2020年本院髋关节置换术(HA)后医院感染的病原菌分布及耐药性,并探讨感染的影响因素。方法 选取2018-2020年本院行HA治疗的438例患者,统计术后感染情况,分析感染者病菌种类及耐药性,探讨感染的危险因素。结果 438例患者术后感染79例,感染率为18.04%。共分离出96株病原菌,其中革兰阳性菌(GPB)68例(70.83%),革兰阴性菌(GNB)21例(21.88%),真菌7例(7.29%);GPB中金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)、肠球菌属对青霉素的耐药率较高,对万古霉素的耐药率较低,而前两种GPB对利奈唑胺的耐药率较低;GNB对头孢他啶、磺胺甲恶唑的耐药率较高,对亚胺培南的耐药率较低;感染者和未感染者年龄、患糖尿病比例、手术耗时、引流管留置时间、术前Hb及血清Alb水平等6项因素比较有显著差异(P<0.05);Logistics回归分析显示,HA术后感染的危险因素为患糖尿病、手术耗时长、引流管留置时间长、术前低Hb及低血清Alb水平(P<0.05)。结论 HA术后医院感染的风险较高,尤其是患糖尿病、手术耗时长、引流管留置时间长、术前低Hb及低血清Alb水平者,且感染的病原菌对多种抗菌药物耐药,故应针对高风险人群采取相应的预防举措并合理使用抗菌药物。