子宫内膜癌94例临床分析

目的分析子宫内膜癌的临床特点,为其治疗提供参考依据。方法对我院2000年1月至2007年6月收治的94例子宫内膜癌患者的临床病理资料进行回顾性分析。结果术前MR I检查肌层浸润与术后病理分期无统计学差异;绝经前后病理类型、受体分布、细胞分化及浸润深度有统计学差异;绝经前后临床分期无统计学差异。结论MR I对判断癌浸润深度有一定价值。I型患者的预后要好于II型,受体水平与肿瘤恶性程度呈负相关,可以反应预后,同时可为激素治疗作指导。

射频消融子宫内膜去除术治疗月经过多的临床研究

目的:探讨射频消融子宫内膜去除术治疗月经过多的疗效及安全性。方法:自2001年9月开始对月经过多的病人应用射频消融子宫内膜去除术治疗进行前瞻性研究,应用西安半边天医疗器械有限公司生产的"BBT"妇科多功能射频治疗仪,在B超引导监护下治疗,对有手术指征的93例病人行射频子宫内膜去除术,同时治疗子宫肌瘤21例。术后随访3～22个月。结果:治疗时间为5min33s±2min35s;有效率为95.65%;无严重并发症。结论:超声引导下射频子宫内膜去除术治疗月经过多时间短、费用低,不影响内分泌功能,是一种安全有效的微创介入治疗新技术。

不同类型子宫内膜异位症KGF及survivin的表达

目的:比较子宫腺肌症(AM)、卵巢子宫内膜异位症(OEMs)、角质细胞生长因子(KGF)、survivin蛋白表达的异同。方法:用免疫组化二步法分别检测40例正常子宫内膜、40例AM及34例OEMs患者的在位和异位内膜KGF、survivin的蛋白表达。结果:(1)本次入选对象KGF蛋白、survivin蛋白分别主要表达于子宫内膜间质细胞和腺体。(2)KGF表达在增殖期AM、OEMs在位内膜腺体均高于正常组,AM在位内膜高于异位内膜。分泌期AM、OEMs在位内膜腺体均高于异位内膜。增殖期AM在位及异位内膜间质、OEMs在位内膜间质中KGF表达均高于正常组,AM异位内膜、OEMs在位内膜间质KGF表达均高于OEMs异位内膜。分泌期仅见OEMs在位内膜间质中KGF表达高于OEMs异位内膜。(3)survivin表达在增殖期AM、OEMs异位内膜腺体均高于正常,AM异位内膜腺体高于在位内膜。分泌期AM在位、异位内膜腺体均高于正常,OEMs在位高于异位,AM在位、异位腺体均分别高于OEMs。AM在位内膜间质高于正常,OEMs在位内膜间质高于异位内膜。结论:在位内膜不同于正常内膜,在位内膜特性可能决定了不同类型异位内膜的发生。异位内膜凋亡减少则可能是疾病进展的前提之一。AM与OEMs具有不同的生物化学特征及临床表现,对局部雌孕激素反应不同,但存在相同的发病基础。

锐扶刀联合壳聚糖宫颈抗菌膜治疗宫颈上皮内瘤样病变的疗效分析

目的探讨锐扶刀联合壳聚糖宫颈抗菌膜治疗宫颈上皮内瘤样病变的疗效。方法本院诊断为宫颈上皮内瘤样病变的患者175例，分为研究组（锐扶刀＋抗菌膜组）88例和对照组（冷刀锥切＋抗菌膜组）87例，观察两组患者手术时间、出血量、术后并发症、疗效、住院时间及治疗费用等。结果研究组和对照组手术时间分别为（6．3±2．5）min，（18．3±2．1）min；出血量分别为（3．81±1．66）ml，（11．3±2．89）ml，两组患者手术时间及出血量相比差异有统计学意义（P〈0．01）。研究组和对照组的治愈率分别为97．7％、95．4％；复发率分别为6．82％，9．2％；两组患者的治愈率及复发率差异无统计学意义（P〉0．05）。研究组和对照组治疗费用相比，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论锐扶刀联合宫颈抗菌膜治疗宫颈上皮内瘤样病变可在门诊进行，具有手术过程中无烟雾，术中及术后出血少、治愈率高、费用低等特点。

介入栓塞综合治疗及同步放化疗对子宫颈癌的疗效比较

目的探讨动脉介入栓塞综合治疗对中晚期子宫颈癌的临床疗效。方法回顾性分析65例ⅡA-Ⅳ期子宫颈癌患者的临床资料，根据治疗途径的不同分为动脉介入栓塞综合治疗组33例及同步放化疗组32例，并对两组患者的不良反应和疗效进行比较。结果动脉介入栓塞综合治疗组有效率为82．1％；同步放化疗组有效率为81．25％，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。化疗期间未发现不能耐受的不良反应。介入栓塞综合治疗组3、5年生存率分别为74％、65％；同步放化疗组3、5年生存率分别为72％、62％，两组比较差异无统计学意义（19〉0．05）。两组的住院时间及治疗费用差异有统计学意义（P〈0．05）。结论术前应用介入栓塞综合治疗可有效缩小肿瘤体积，消除盆腔内病理高危因素，增加根治性子宫切除的机会，有望提高晚期子宫颈癌患者的生活质量，且有住院时间短及治疗费用低的优点。

药物治疗子宫内膜异位症的疗效及对卵巢储备功能的影响

目的探讨去氧孕烯炔雌醇片（妈富隆）及米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效与安全性，及其对卵巢功能的影响。方法将75例卵巢子宫内膜异位囊肿（简称巧囊）患者按病变部位、年龄和用药隋况进行分组：单侧且年龄〈35岁（A组）25例，其中服用妈富隆（A1组）12例，服用米非司酮（A2组）13例；单侧且年龄I〉35岁（B组）20例，其中服用妈富隆（B1组）9例，服用米非司酮（BE组）11例；双侧且年龄〈35岁（C组）20例，其中服用妈富隆（C1组）10例，服用米非司酮（c2组）10例；双侧且年龄／〉35岁（D组）10例，其中服用妈富隆（D1组）6例，服用米非司酮（D2组）4例。比较各组患者用药前及用药后3、6、9个月末血清卵泡刺激素（FsH）、黄体生成素（Ln）、雌二醇（E：）水平，卵巢储备功能正常率，巧囊体积缩小率，阴道出血发生率，疼痛缓解率。结果A1组、B1组、C1组、D1组用药后3、6个月末血FSH、LH、E：水平较用药前明显降低（P〈O．05）；A2组、B2组、c2组、D2组用药后3、6个月末仅E：水平较用药前明显减低（P〈0．05）。用药后9个月末年龄〈35岁患者与年龄1〉35岁患者、使用米非司酮患者和使用妈富隆患者卵巢储备功能正常率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。A1组巧囊体积缩小率明显高于A2组[50．00％（6／12）比15．38％（2／13）。P〈0．05]，单侧患者明显高于双侧患者[46．67％（21／45）比10．00％（3／30），JP〈0．05]。使用妈富隆患者用药后3个月末阴道出血发生率明显低于使用米非司酮患者[13．51％（5／37）比34．21％（13／38），P〈O．01]，疼痛缓解率明显高于使用米非司酮患者[83．78％（31／37）比50．00％（19／38），P〈0．05]。结论米非司酮及妈富隆治疗巧囊均安全有效。米非司酮主要是直接作用于局部异位病灶，对卵巢储备功能的影响小。米非司酮可用于治疗有雌激素应用禁忌证的巧囊患者。