硬膜外麻醉在无痛分娩过程中的应用研究

目的观察罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉在无痛分娩过程中的应用效果及对分娩结局的影响。方法选择收治的定期产检并分别行正常分娩及无痛分娩的产妇140例,入选产妇依据是否接受无痛分娩分为无痛分娩组及正常分娩组,每组70例。正常分娩组产妇不进行镇痛处理,行常规分娩;无痛分娩组产妇在分娩活跃期,宫口开大约3 cm时,于L3~4间隙做穿刺点行硬膜外麻醉镇痛处理,穿刺完成后,于产妇头端放置硬膜外导管,在宫缩间歇阶段给予3 ml麻醉液注射(0.2%罗哌卡因+0.5%芬太尼),注射完成观察30 min,观察产妇无异常表现后,再次给予6~7 ml麻醉药注射;此后,在产程中按需注射麻醉剂,5~6 ml·次-1·h-1,待宫口开全后停止用药。对比2组产妇产程时间、产后并发症及新生儿Apgar评分;使用世界卫生组织(WHO)制定的疼痛评测法评估产程中2组产妇的疼痛程度,分娩过程中监测产妇的SBP、DBP、HR及SO_2;并于胎儿娩出后采集脐动、静脉血各2 ml,检测血液标本p H值、氧分压(PO_2)、二氧化碳分压(PCO_2)及血氧饱和度(SO_2)值。结果无痛分娩组产妇第一产程、第二产程时间均明显短于正常分娩组,差异有统计学意义(P<0.05);2组第三产程时间比较差异无统计学意义(P>0.05);无痛分娩组分娩过程中疼痛0级、Ⅰ级孕妇比例明显高于正常分娩组,差异有统计学意义(P<0.05),疼痛Ⅱ级、Ⅲ级孕妇比例明显低于正常分娩组,差异有统计学意义(P<0.05);2组产妇分娩并发症发生率及新生儿Apgar评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组新生儿脐动、静脉血血气分析指标测定值均在正常范围,差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉在无痛分娩临床应用,可控性良好,对母婴中枢神经系统均无抑制作用,镇痛效果满意。

硬膜外联合全凭静脉麻醉对老年食管癌患者心输出量的影响

目的老年食管癌患者在相同镇静程度上,应用FloTrac/Vigileo监护仪,观察比较全凭静脉麻醉(GA)和硬膜外联合全凭静脉麻醉(GEA)对心输出量等心功能指标的影响。方法 60例老年食管癌患者随机分成GA组和GEA组。观察比较2组在入室平躺10min后麻醉前(T0)、麻醉后5min(T1)、手术开始(T2)、术中10min(T3)、30 min(T4)、1h(T5)时心输出量(CO),心指数(CI),每搏输出量(SV),每搏量变异度(SVV)等血流动力学指标。结果 2组CO、SV、CI在T1时间点比T0时间点均降低(P<0.05);GEA组在T2时间点的CO、SV、CI比GA组小(P<0.05);GA组在T2时间点的CO、SV、CI比T1、T3、T4、T5时间点升高(P<0.05);GEA组在T2时间点的CO、SV、CI与T1、T3、T4、T5时间点比较差异无统计学意义(P>0.05);T1、T3、T4、T5时间点的CO、SV、CI组内组间比较差异无统计学意义(P>0.05);2组SVV在相同时间点比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论全凭静脉复合硬膜外麻醉对老年食管癌患者心输出量影响小,循环稳定,麻醉平稳。

浅谈初中英语课堂中课外阅读有效教学策略

随着新课程改革的不断实施,初中的一些英语教学目标也发生了变化,不仅要求学生吸收书本中所包含的知识,还要求他们能够将英语知识应用到现实生活中。纵观近年来的初中英语测试工作,如果学生仅掌握教科书的内容,那么学生还远未达到出色的成绩。因此,初中英语教师还应提供一些课外阅读参考资料,以适当地扩充教科书,增加学生的课后阅读量,以提高学生的词汇量和理解文字的能力。

对培养学生英语阅读能力的简单体会

培养学生的阅读能力，是一个渐进的复杂过程,切忌操之过急。兴趣是动力，养成良好的阅读习惯是前提，必要的阅读技巧指导是关键。我们教师应训练学生从读字母、读单词、读句子入手,过渡到读故事、读短文；从拼读、认读到朗读、阅读，循序渐进，并要与听、说有机结合，才会极大地提高学生的阅读能力，从而进一步提高学生综合运用语言的能力。

硬膜外麻醉对全麻单肺通气期间心输出量的影响

硬膜外麻醉与全凭静脉麻醉联合应用,彼此取长补短,已经成为食管癌根治术的主要麻醉方法。单肺通气能为开胸手术提供良好的手术环境,从而在食管癌根治术中广泛应用。全凭静脉麻醉复合硬膜外麻醉与全凭静脉麻醉比较,在单肺通气时究竟对心输出量有何影响,报道甚少。

浅谈小学语文口语交际教学的开展对策

学生目前正处在语言进步、掌握语言的重要阶段,实际上根据当前中国的学生的口语交际能力上看,基本不具有很強的口语交际能力。所以小学时期基础教育,要求提高学生口语交流能力。为了学生以后的成长与发展,口语交流教学对教师也提出很高的要求,在展开教学的时候需要有系统性、合理性与创造性。