贵州省2008-2012年梅毒流行病学分析

自2004年全国实行传染病疫情网络直报以来，梅毒疫情呈现较大幅度上升，近年来，梅毒报告病例数在我国甲乙类传染病报告中居第3位。感染梅毒可促进艾滋病的传播［1］，在高危人群中控制梅毒等性病的传播也是预防艾滋病的有效措施之一。为了解我省梅毒流行特征和趋势，本文对我省2008-2012年梅毒流行情况进行分析。现报告如下。

艾滋病患者服药依从性与耐药基因突变的关系

目的研究贵州省艾滋病(AIDS)患者服药依从性、抗药基因突变情况及其与服药依从性的关系,为防止AIDS耐药毒株的传播和流行提供科学依据。方法以贵州省2011年服药时间超过1年的AIDS现症病例为研究对象,通过AIDS病毒载量检测、基因扩增、个案调查、序列测定以及耐药基因位点分析,探索AIDS患者服药依从性、抗药性与基因位点突变的关系。结果 1 088例治疗患者经病毒载量检测,结果大于1 000 IU/mL的有45例,耐药患者7例,总耐药率为0.64%(7/1 088),单纯非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTI)耐药5例,核苷类逆转录酶抑制剂(NRTI)与NNRTI交叉耐药2例。临床主要表现对DLV、EFV、NVP、3TC、FTC高度耐药。个案调查结果分析发现,7例耐药患者服药依从性差,均与不规则服药相关。间歇性服药的7例患者均产生了耐药基因突变,耐药基因突变率达100%。本研究没有发现蛋白酶抑制剂相关的耐药基因突变及耐药患者。结论不规则服药可能是NRTI和NNRTI耐药突变株产生的原因之一;加强患者治疗服药的管理,提高患者服药依从性,可减少AIDS耐药基因突变株的产生。

贵州省接受抗病毒治疗艾滋病患者的生存因素分析

目的了解贵州省人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者和艾滋病(AIDS)患者接受抗逆转录病毒治疗后的生存时间及其影响因素。方法采用回顾性队列研究方法,分析贵州省2005—2016年接受抗病毒治疗的AIDS患者的生存时间,应用寿命表法计算生存概率,运用Cox比例风险回归模型分析其影响因素。结果共纳入分析15921例AIDS患者,开始治疗时的平均年龄为(42.13±14.40)岁,已婚/同居者占58.61%。治疗后患者的随访时间[中位数(P25~P75):15.96(6.00~33.00)]月。9.77%随访病例发生死亡,其中59.29%的死亡发生在开始治疗的12个月内;第1、5、10年的生存率分别为93.00%,82.00%和74.00%。Cox比例风险回归模型分析结果显示:女性患者死亡风险是男性的0.58倍(95%CI:0.49~0.68);随着年龄增高,患者死亡风险亦增高;基线CD4+T淋巴细胞计数越高,患者死亡风险越低;治疗前无疾病症状体征的患者死亡风险是有症状体征的0.70倍(95%CI:0.60~0.81)。结论贵州省AIDS患者抗病毒治疗情况整体较好,应高度关注死亡危险因素较高的患者,建议在扩增治疗患者的同时注重提高医疗水平和服务质量。

贵州省居民艾滋病自愿咨询检测相关知识、态度和经历研究

[目的]了解艾滋病综合防治示范区和非示范区群众艾滋病自愿咨询检测相关的知识、态度和经历,为开展艾滋病自愿咨询检测项目提供依据。[方法]采用与规模大小成比例(PPS)的两阶段抽样法在示范区和非示范区分别抽取了500名和512名居民,由调查员对调查对象进行一对一的问卷调查。[结果]示范区和非示范区普通群众对艾滋病自愿咨询检测的认识水平不高,态度有待转变,有过艾滋病检测和咨询经历的人很少。[结论]应进一步加大针对艾滋病和自愿咨询检测的宣传力度,采取多种模式共存的检测与咨询策略,以更多地发现感染者。

贵州省部分地区城镇和农村青壮年居民艾滋病相关知识、态度和信念研究

目的了解贵州省城镇居民和农村青壮年居民艾滋病相关知识水平和态度,为艾滋病防治工作提供依据。方法采用与规模大小成比例(PPS)的两阶段分层抽样法选择了583名城镇居民和429名农村居民,由调查员对调查对象进行一对一的问卷调查。问卷内容包括人口学信息、艾滋病一般知识、艾滋病传播知识、艾滋病预防知识、对艾滋病和艾滋病人的态度和其他关于艾滋病的信念等,随后对两类人群的部分结果进行了比较。结果城镇居民的艾滋病知识平均得分为15.48分,农村居民的艾滋病知识平均得分为9.75分(总分22分)。城镇居民的艾滋病知识水平高于农村居民,农村居民比城镇居民对艾滋病和感染者更具歧视性。两类人群对艾滋病知识存在很多误区。与艾滋病知识水平相关的因素主要有居住在示范区、文化程度、性别及职业。结论应采用多种方式开展艾滋病宣传教育,提高城镇居民和农村居民的艾滋病知识知晓率,减少歧视。

美沙酮维持治疗在预防艾滋病中的应用

艾滋病病毒新感染多发生在年轻人，年轻女性尤其易感。在传播途径中，经静脉注射毒品是我国导致艾滋病感染流行的主要原因之一。美沙酮替代治疗是海洛因等毒品戒除的有效手段，实施美沙酮维持治疗就艾滋病防控有着重要意义。本文就美沙酮的发现、发展及实施情况作一综述，着重介绍美沙酮门诊在预防艾滋病中所起到的作用和效果。

美沙酮维持治疗180天的效果评价

目的:对贵州省8家美沙酮维持治疗(MMT)门诊的受治者180 d的治疗效果进行评价。方法:采用队列研究设计。2006年6月-2007年3月,在贵州省8家MMT门诊,选择自愿参加调查、新接受社区MMT的海洛因成瘾者1003名,用第5版成瘾严重性指数量表中文版(ASI-C),通过面对面访谈的方式,测量受治者进入MMT时的成瘾严重性指数作为基线资料,对治疗满180 d的受治者进行随访调查,评价治疗效果。结果:受治者经过180 d的MMT,ASI-C的7项维度评分,除酒精成瘾维度外,其他6项维度的评分明显低于基线评分(P<0.01),MMT受治者的海洛因成瘾、教育就业、家庭社会、违法犯罪和精神心理状态明显改善。结论:自愿接受美沙酮维持治疗可减少海洛因成瘾者毒品使用、改善身心健康、促进就业和减少违法犯罪行为。

贵阳市社区男男性行为者艾滋病感染状况调查

自从1981年由美国最初报告在男性同性恋人群中发现第1例艾滋病以来，男男性接触者的人类免疫缺陷病毒（HIV）感染状况逐渐为学者所关注。截至目前，性传播已成为贵州省艾滋病感染者第1位的传播途径，其中异性性传播占37．2％，

铜仁市重点地区HIV/AIDS病例晚发现情况及影响因素调查

目的了解铜仁市重点地区现阶段艾滋病病毒感染者/艾滋病患者(HIV/AIDS)病例晚发现情况及影响因素,提出减少艾滋病病人晚发现的相关建议。方法利用"艾滋病综合防治信息系统"上报的数据对被调查地区的艾滋病流行特征进行分析;采用问卷调查和定性访谈相结合的方式对被调查地区HIV/AIDS病例晚发现情况及影响因素进行研究。结果截止到2017年11月30日,被调查地区共发现HIV/AIDS 2341例,现存活1 374例。疫情呈现出以经性途径传播为主,男男同性性行为病例及50岁以上中老年病例所占比例逐年递增等特点;晚发现调查发现:晚发现比例为68.8%(99/144),被调查对象艾滋病相关知识知晓率低29.9%(43/144),HIV主动检测意识较差9.7%(14/144),在性行为过程中自我防护意识较差等情况。单因素分析发现,晚发现组出现HIV相关症状的比例明显高于非晚发现组(χ~2=21.251,P<0.001);二分类Logistic回归分析发现,民族、文化程度、是否共用过针具、是否出现艾滋病相关症状等因素与晚发现存在关联。结论加强艾滋病知识的宣传教育,提升人群的主动检测意识;提高HIV/AIDS性伴的告知及检测率;继续扩大监测检测覆盖面。

贵州省2014年暗娼人群艾滋病哨点监测结果分析

暗娼是艾滋病高危人群之一,也是艾滋病由高危人群向普通人群扩散的重要桥梁人群[1]。目前经异性传播已成为贵州省主要的艾滋病传播途径。为了解我省暗娼人群的高危行为特征以及梅毒/艾滋病病毒感染状况,为今后采取针对性的防治策略提供建议,对2014年贵州省9个市州的14个艾滋病监测哨点数据进行了分析,报告如下。

贵州省群众关于艾滋病自愿咨询检测的定性研究

目的:了解艾滋病综合防治示范区和非示范区群众对艾滋病和自愿咨询检测的态度,为开展艾滋病自愿咨询检测项目提供依据。方法:在示范区和非示范区采用专题小组讨论和个人深入访谈的方法,了解场所主要知情人员和群众对艾滋病和开展艾滋病自愿咨询检测的态度以及实施中应考虑的问题等。结果:示范区和非示范区普通群众对艾滋病和自愿咨询检测的认识有待于提高,对自愿咨询检测的接受程度较低。不愿意做检测的最主要原因是认为没必要做和社会对检测者的歧视态度。结论:应进一步加大针对艾滋病和自愿咨询检测的宣传力度,消除社会对艾滋病感染者和检测者的歧视。在实施艾滋病自愿咨询检测活动时应注意针对可能的障碍因素采取相应的措施。

美沙酮维持治疗脱失的相关因素和认知情况分析

目的了解美沙酮维持治疗门诊服药人员的脱失率及相关影响因素,并调查其维持治疗的认知情况。方法本研究为一项前瞻性队列研究,经知情同意后,对符合纳入标准的研究对象开展基线调查收集人口学、吸毒行为、维持治疗等信息,并进行为期6个月的随访。结果本研究共纳入515例研究对象,在6个月的随访期间,213例(41.4%)研究对象发生脱失。不同婚姻状况研究对象脱失率差异有显著性(x^2=11.86,P=0.01),已婚或再婚研究对象脱失率较低。部分维持治疗人员对治疗的认知不全面。结论提高治疗维持率是现阶段维持治疗工作的重点内容之一,为维持治疗人员提供社会支持和心理干预,尤其是获取家庭的参与和支持,可以降低脱失率。应考虑对维持治疗人员进行宣传教育,使其心理上接受长期维持治疗的模式。

贵州省1958例吸毒者艾滋病感染现况及危险行为调查分析

贵州省1994年首次在吸毒人群中发现了艾滋病病毒感染者(HIV)[1],近年来,HIV在吸毒人群中出现加速传播之势,波及范围不断扩大.为深入研究吸毒人群危险行为对艾滋病的影响,从而采取更加有效的防治措施,遏制艾滋病在我省吸毒人群中的传播势头.我们于2003年12月对我省的吸毒人群进行了专题调查,现分析如下.

贵州省麻风存活病例畸残现状及相关因素分析

了解贵州省麻风受累者的畸残现状及相关影响因素。采用统一的调查表,对截止2008年底贵州省所有存活的麻风病人及治愈者进行入户调查。共调查麻风病人27544例,其中10429例存活麻风病人中,畸残病人5655例,占存活病人54.22%,麻风畸残率随年龄增加而升高;少菌型患者的Ⅱ级畸残比明显高于多菌型患者(P<0.001);不同职业之间畸残有差异(P<0.001),以农民的畸残率最高54.91%;麻风村病人的眼、手、足Ⅱ级畸残率均明显高于家庭治疗病人(P<0.001);麻风Ⅱ级畸残者使劳动及生活自理能力部分丧失或完全丧失。贵州省10429例麻风受累者中畸残率较高,与年龄、麻风型别、职业等因素有关,提示需加强病例的早期发现,规则进行抗麻风联合化疗,控制麻风反应、神经炎,推广麻风康复技术,仍然是贵州省降低麻风畸残率主要措施。

贵州某县中低档暗娼人群艾滋病知信行及感染状况调查

目的了解贵州某县暗娼人群艾滋病相关知信行及感染情况,为开展干预工作提供依据。方法对2016年7月至2017年8月间对中低档场所中从事商业性性交易的女性统一问卷进行调查,并检测HIV抗体。结果共调查暗娼132人(中、低档分别为32人、100人);中档暗娼的艾滋病知识知晓率高于低档暗娼,分别为81.3%和61.0%;最近一次安全套使用率中档暗娼要高于低档暗娼,分别为68.8%、38.0%;HIV阳性检测率为4.5%,中档暗娼无阳性病例检出,全部在低档暗娼中发现。结论低档场所暗娼干预是今后工作重点,应提供个性化和人性化的健康教育和行为干预服务,提高干预措施的实施效果,对阳性暗娼要加强管理,及早进行抗病毒治疗。