血糖波动与糖尿病大血管病变的相关研究

目的:探讨血糖波动与糖尿病动脉粥样硬化(AS)大血管病变的关系。方法:对3组不同糖耐量者进行连续3d的动态血糖监测,分析平均血糖水平(MBG)、日内平均血糖波动幅度(MAGE)以及日间血糖平均绝对差(MODD);并用B型超声观察双侧颈动脉内膜中层厚度(IMT)、内膜连续性及AS积分等指标。结果:(1)与糖耐量正常(NGT)组比较,糖耐量受损(IGT)组和新诊断2型糖尿病(T2DM)组高血压、冠心病、中风的发生率逐渐增高,且后2组间有显著差异。(2)从NGT组到IGT组再到T2DM组,IMT、AS积分等动脉粥样硬化指标逐渐增加,差异显著。(3)动态血糖监测结果显示:IGT组和T2DM组血糖波动幅度比NGT组明显增大,以T2DM组最明显。(4)多元分析发现平均IMT和AS积分与MAGE正相关。结论:波动性高血糖与AS密切相关,血糖波动幅度大的患者发生糖尿病大血管并发症的危险性高。血糖稳态受损可能是糖尿病大血管并发症的危险因素之一。

以岗位胜任力为导向,强化医学生临床技能培养

临床实践教学是当前影响医学教育人才培养质量的严重短板,如何培养适应当前医疗卫生服务需求的医学生是医学院校在教育教学改革中亟待解决的问题。以提升医学生的岗位胜任力为导向,对医学生的临床技能培养模式进行了一系列改革,取得了显著成效。

Sheehan综合征危象昏迷28例诊治经验

Ｓｈｅｅｈａｎ综合征危象昏迷２８例诊治经验长治医学院附属医院（０４６０００）申虎威牛庆寰Ｓｈｅｈａｎ综合征危象昏迷（Ｓｈｅｅｈａｎ′ｓｓｙｎｄｒｏｍｅｓｔｏｒｍｃｏｍａ，ＳＳＳＣ）是内分泌疾病的急重症之一，若抢救不当常危及生命。我院１０年来共收治Ｓｈ...

T_3型甲状腺机能亢进症(附30例报告)

T_3型甲状腺机能亢进症(T_3型甲亢)是甲状腺机能亢进症(甲亢)的一种特殊临床表现,最早由Hollander明确提出,我们在1985年～1992年间共诊治甲亢704例,其中本症30例,现分析报告如下。

二甲双胍联用罗格列酮治疗2型糖尿病疗效观察

目的了解二甲双胍联用罗格列酮(RGZ)治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效及优点。方法将53例T2DM患者随机分为二甲双胍联用格列吡嗪组(A组)、二甲双胍联用RGZ组(B组),进行6个月治疗,测定治疗前后BP、PG、BMI、HbA1c、Ins、血脂等指标,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果两组治疗均可使BP、PG、BMI、HbA1c及LDL-C下降(P<0.05),但B组同时可使Ins水平下降(P<0.05)、HOMA-IR降低(P<0.01)。结论二甲双胍联用RGZ可改善T2DM患者的糖脂代谢紊乱,并降压、减重,同时改善IR。

临床医学核心课程实施器官系统教学效果分析

以器官系统为基础的课程模式是目前医学整合课程的主流模式之一。改变以往以学科为单元组织教学的模式,对临床医学专业的医学核心课程实施器官系统式教学,并对两种课程模式的实施效果进行对比分析,结果显示器官系统式课程模式的效果明显优于传统以学科为中心的课程模式。

以医学生职业素质培养为核心,全面推进素质教育的探索与实践

长治医学院以医学生职业素质培养为核心,以全面素质教育基本要素为主线,结合构建"三维"素质教育体系的实际,从以德树人、探索以提高胜任力为导向的人才培养模式、强化实践能力培养、加强人文素质教育、加强学生身心健康教育等方面阐述了全面推进素质教育的做法、成效及体会。

基于虚拟仿真技术强化医学生临床技能培养的研究

目的:探讨通过虚拟仿真实验教学手段培养医学生的临床操作技能,提升医学生的临床动手能力,提高医学生的临床思维能力。方法:以2007、2008级临床医学专业毕业生的客观结构化临床考核(Objective Structured Clinical Examination,OSCE)和床旁考核成绩为对照,将采用虚拟仿真技术进行临床技能培训的2013、2014级临床医学专业学生的成绩与之对比,以评估临床技能虚拟仿真实验教学的效果。结果:对照组考核成绩为(74.70±7.319)分,实验组考核成绩为(81.06±6.843)分,实验组显著优于对照组,同时实验组学生教学效果满意度高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过采用虚拟仿真技术对临床医学专业学生进行临床技能培训,可以提高客观结构化临床考核和床旁考核成绩,培养学生的临床动手能力和临床思维能力。

早期肾损伤标志物对老年高血压糖尿病肾损害的诊断价值

目的探讨早期肾损伤标志物在老年高血压、糖尿病肾损害诊断中的价值。方法将本院2016年10月至2018年10月收治的患有易引起肾脏损害疾病的60例患者纳入研究,根据引发肾损害疾病的不同,分为高血压组28例和糖尿病组32例,另选取同期在本院体检中心进行检查的30名健康志愿者作为对照组,所有研究对象均行尿肾功联合检测,比较3组的血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys-C)、β2-微球蛋白(β2-MG)、尿微量白蛋白(mALB)、尿素氮(BUN)以及血肌酐(Scr)的水平差异。结果3组的BUN、Scr水平差异无统计学意义(P>0.05),但高血压组和糖尿病组患者的Cys-C、β2-MG以及mALB水平均显著高于对照组(P<0.05);与对照组相比,高血压组和糖尿病组的Cys-C、β2-MG、mALB检测阳性率均明显较高(P<0.05)。结论Cys-C、β2-MG、mALB作为早期肾损伤标志物,其水平较健康人明显上升,在老年高血压、糖尿病患者肾损害的诊断中检出率较高,值得推广和使用。

以综合能力提升为导向的临床医学课程体系的改革与实践

医学院校课程体系改革在医学教育改革中居于核心地位。以《本科医学教育标准》和《全球医学教育最基本要求》为依据,结合当前医疗卫生服务的需求和医学模式的转变,对临床医学专业课程体系进行了改革,包括修订课程计划、优化课程结构、构建器官系统课程以及教学方法与考评体系的改革等。实践表明,新课程体系有利于学生自主学习能力、临床能力、职业精神以及综合素质的提升。

以卫生服务能力提升为导向的医学人才培养模式改革与实践

主动适应国家深化医药卫生体制改革对医学教育改革发展的新要求以及医学教育的国际化趋势,牢固树立医学教育为医改服务的观念,结合学校实际,立足前期改革基础,坚持德育为先,能力为重,以提升医学生的卫生服务能力为导向,对临床医学专业人才培养模式进行了一系列改革,取得显著成效。

加强临床医学生公共卫生教育的探索与实践

现代医疗服务观念已由传统的医疗服务向预防、医疗、保健一体化服务转变,我国人口的老龄化,疾病谱、死因顺位的变化以及我国医疗体制改革的不断深化,社会对既能提供医疗服务、又具备公共卫生工作能力的社区医生需求不断增加。地方普通高等医学院校培养的临床医学生是未来从事农村和社区卫生服务工作的主要人才来源,因此,对临床医学生公共卫生服务能力培养的教学改革应当引起足够的重视。

2型糖尿病患者的胃动力学研究

目的 :探讨 2型糖尿病患者血糖对胃排空的影响。方法 :应用实时超声技术检测 2 5例 2型糖尿病患者和17例健康志愿者的胃排空情况。结果 :2型糖尿病患者 4 0 %发生胃排空延迟 ,胃半排空时间、全排空时间延长 (P <0 .0 1) ,胃窦收缩频率、幅度、运动指数降低 (P <0 .0 1)。结论 :实时超声技术在一定程度上能反映 2型糖尿病患者的胃排空情况 ,对血糖控制不理想的 2型糖尿病患者应测定胃排空情况。

难治性分化型甲状腺癌患者抗VEGF抗体Fab片段筛选鉴定的实验研究

目的:制备难治性分化型甲状腺癌患者的抗血管内皮生长因子(VEGF)抗体的Fab片段,并验证其抗VEGF活性。方法:利用含高滴度VEGF抗体的难治性分化型甲状腺癌患者的外周血淋巴细胞构建一个噬菌体文库。采用核苷酸测序和免疫印迹法筛选特异性抗VEGF抗体的Fab片段,再使用细胞增殖法检测Fab片段的抗肿瘤活性。结果:从噬菌体库中筛选并分析6种Fab片段,均与VEGF具有结合活性,其中2种抗体Fab6(OD值为0.72±0.02)、Fab16(OD值为0.56±0.02)与VEGF有较高的结合活性,能够在体外阻断人类脐静脉内皮细胞(HUVEC)中VEGF的表达。对6个克隆的重链可变区和轻链可变区序列分析表明,它们的重链可变区(VH)序列与抗原表位直接相互作用的互补决定区(CDRS)有12个显著差异。Fab2、Fab6、Fab16三个克隆片段均表现出抑制活性,差异有统计学意义。结论:噬菌体展示技术可用于筛选人源性VEGF单克隆抗体,为研究人源性VEGF单克隆抗体对难治性分化型甲状腺癌的治疗作用奠定基础。

葡萄糖对胰岛β细胞CD36表达的影响

目的:观察不同浓度的葡萄糖对胰岛β细胞脂质含量以及脂肪酸转位酶(CD36)表达的影响。方法:分别以5、10、15、20、253、0 mmol/L葡萄糖孵育胰岛β细胞24 h后,测定细胞内甘油三脂(TG)含量及CD36基因表达。结果:(1)在高糖环境下,细胞内TG含量呈浓度依赖性增加。(2)高糖对CD36的基因表达亦有明显的浓度依赖性。结论:高糖对胰岛β细胞CD36表达的影响可能在脂质异位沉积和脂毒性中有着重要的意义。

1,6-二磷酸果糖对甲状腺癌细胞凋亡和活性氧水平的影响

目的：研究不同浓度1,6-二磷酸果糖（F1,6BP）对人甲状腺乳头状癌细胞增殖、凋亡及活性氧（ROS）水平的影响。方法：F1,6BP体外孵育W3人乳头状甲状腺癌细胞株,MTS比色法检测细胞增殖、流式细胞术检测细胞凋亡、Western Blot法检测活化型caspase3表达,2-7-二氯氢化荧光素乙二脂（DCFH-DA）染色法结合荧光酶标仪检测细胞ROS水平,比色法分析细胞内氧化型谷胱甘肽（GSSH）含量。结果：2.5-10mmol/L F1,6BP可抑制W3细胞的增殖,诱导凋亡,呈浓度和时间依赖性变化。2.5-10mmol/L F1,6BP干预W3细胞48h后,细胞内ROS和GSSH含量逐渐升高,呈浓度依赖性变化。结论：F1,6BP能抑制人甲状腺乳头状癌W3细胞增殖,促使细胞凋亡,可能与细胞内ROS水平增加密切相关。