经桡动脉介入术后弹力绷带小夹板反向固定止血临床研究

目的:探讨经桡动脉行冠状动脉介入治疗(TRI)术后常规弹力绷带加压止血与弹力绷带加压加小夹板反向固定止血的临床效果。方法:将拟行TRI的304例冠心病患者按单双号随机分为常规弹力绷带加压止血组(A组,148例)和弹力绷带加压加小夹板反向固定腕关节止血组(B组,156例),比较两组疗效。主要研究终点为术后桡动脉穿刺部位出血需再次处理患者的比例,次要研究终点为血管并发症。结果:A组桡动脉出血发生率显著高于B组(4.73%比1.92%),差异有统计学意义(P<0.001)。两组桡动脉闭塞发生率等其他并发症总体无显著差异(P>0.05)。结论:常规弹力绷带和弹力绷带加小夹板反向固定腕关节止血均安全有效,但后者止血效果更好。

间隙依赖性尖端扭转型室性心动过速的治疗

目的 分析缓慢性心律失常发作间隙依赖性尖端扭转型室性心动过速（TdP）的特点和治疗措施。方法 回顾分析6年来因缓慢性心律失常而安置埋藏式起搏器的137例患者中伴有尖端扭转型室性心动过速7例。结果 137例缓慢性心律失常患者中7例发作TdP（5．11％），共12阵次，伴发TdP的患者发作前均有室性早搏，其中6例QT间期延长；7例患者采用起搏器治疗，起搏频率〈80次／分不能有效抑制TdP发作，频率80-90次／分起搏加β-受体阻滞剂能有效抑制TdP发作。结论 起搏器加β-受体阻滞剂治疗能缩短QT间期和抑制室性早搏，对间隙依赖性尖端扭转型室性心动过速起到有效的治疗作用。

血浆同型半胱氨酸与慢性稳定性冠心病病人PCI术后再狭窄及预后的关系

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)与慢性稳定性冠心病病人经皮冠状动脉介入(PCI)术后再狭窄及预后的关系。方法选取2016年4月—2018年4月在溧阳市人民医院行PCI术且临床病史资料完整的131例慢性稳定性冠心病病人。根据血浆Hcy水平,将病人分为低Hcy组(Hcy<14.6μmol/L,67例)和高Hcy组(Hcy≥14.6μmol/L,64例)。通过单因素及多因素COX回归分析,研究血浆Hcy对PCI治疗病人预后的影响。结果与低Hcy组比较,高Hcy组PCI术后再狭窄发生率及全因死亡率更高(P<0.05);多因素校正后COX分析显示,高Hcy是慢性稳定性冠心病病人PCI术后再狭窄[HR=1.458,95%CI(1.278,1.693),P=0.04]及全因死亡[HR=1.378,95%CI(1.148,1.709),P=0.04]的独立危险因素。结论血浆Hcy水平是慢性稳定性冠心病病人PCI术后不良预后的危险因素。

快速性心律失常合并缓慢性心律失常的诊治

快速性心律失常包括窦性心动过速、心房扑动、室上性心动过速（PSVT）、心房颤动（快室率）、室性心动过速（VT）等。缓慢性心律失常包括窦性心动过缓（窦缓）、窦性停搏、传导阻滞后逸搏心律、心房颤动（慢室率）等。两者均可产生严重后果。若两者同时存在,则用抗心律失常药的使用就会有矛盾,

不同剂量应用瑞舒伐他汀治疗老年冠心病并高脂血症的临床疗效

目的了解应用不同剂量的瑞舒伐他汀治疗老年冠心病并高脂血症的疗效。方法以随机法将方便选取该院2014年1月—2017年12月收治的102例老年冠心病并高脂血症分成2组:予与小剂量瑞舒伐他汀(10 mg/d)治疗的51例作对照组,予以大剂量瑞舒伐他汀(10 mg/d)治疗的51例作研究组,对比2组疗效。结果 51例研究组的有效率为96.08%(49/51),较51例对照组的78.43%(40/51)相比,差异有统计学意义(χ2=7.141,P=0.008);研究组给药后TG(1.53±0.11)mmol/L、LDL-C(2.62±0.22)mmol/L、HDL-C(0.98±0.16)mmol/L等,明显优于对照组(2.20±0.13)、(3.21±0.15)、(0.81±0.13)mmol/L,(t=-28.097、-15.824、5.889,P<0.05)。结论临床治疗老年冠心病并高脂血症,选用大剂量瑞舒伐他汀治疗的效果确切,可在提升治疗效果的同时,改善机体血脂水平。

慢性心力衰竭患者中血清galectin-3、PTX-3水平的变化及其与预后的关系

目的:探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血清半乳糖凝聚素-3(galectin-3)、正五聚体蛋白-3(PTX-3)水平的变化及其与预后的关系。方法:选择2015年1月-12月于我院就诊的150例CHF患者(CHF组)和同期体检的150例健康志愿者(健康组)为受试对象。比较两组受试者入组时血清galectin-3、PTX-3和N末端B型钠尿肽(NT-proBNP)水平及左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室重量指数(LVMI)检测结果。随访1年CHF组(失访12例),余被分为预后不良组(36例)和预后优良组(102例),比较两亚组入组时血清galectin-3、PTX-3水平。采用Spearman线性相关分析法分析血清galectin-3、PTX-3水平与CHF患者不良预后的相关性。结果:与健康组比较,CHF组入组时血清galectin-3[(2.23±0.25)ng/ml比(16.61±1.48)ng/ml]、PTX-3[(1.28±0.54)μg/L比(3.58±0.52)μg/L]、NT-proBNP[((223.23±76.28)pg/ml比952.75±85.43)pg/ml]水平及LAD、LVEDd、LVMI)水平均明显升高,P均=0.001。与预后优良组比较,预后不良组血清galectin-3[(18.52±1.91)ng/ml比(24.63±2.26)ng/ml]、PTX-3[(2.65±0.74)μg/L比(3.95±1.05)μg/L]水平显著升高,P均=0.001。Spearman线性相关分析法显示,血清galectin-3、PTX-3水平与CHF患者主要心脏不良事件呈显著正相关(r=0.608,0.558,P均=0.001)。结论:CHF患者galectin-3、PTX-3、NT-proBNP水平显著升高,且与CHF患者预后关系密切,可作为预测预后的辅助指标,为针对性治疗方案的制定提供依据。

心力衰竭患者血清半乳糖凝聚素-3及正五聚体蛋白-3的水平变化及临床意义

目的探讨心力衰竭患者血清半乳糖凝聚素(Gal)-3及正五聚体蛋白(PTX)-3水平变化及意义。方法选取心力衰竭患者150例作为研究对象,比较不同心功能患者血清Gal-3、PTX-3、心肌肌钙蛋白(c Tn)I、氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平及心室重构指标,对比发生心血管事件与未发生心血管事件患者以及未发生心血管事件不同生存率患者的血清Gal-3、PTX-3、c Tn I、NT-pro BNP水平,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析Gal-3、PTX-3的敏感度和特异度。结果不同心功能患者Gal-3、PTX-3、c Tn I、NT-pro BNP、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室舒张末期室间隔厚度(IVST)、左心室射血分数(LVEF)、左室部分缩短(LVFS)水平整体比较具有统计学意义(P<0.05),c Tn I比较无统计学意义(P>0.05),患者血清Gal-3、PTX-3、NT-pro BNP、LVEDd、IVST水平随心功能纽约心脏病学会(NYHA)分级升高而升高,LVEF、LVFS随心功能NYHA分级升高而降低(P<0.05)。经Spearman相关性分析,心力衰竭患者血清Gal-3、PTX-3与LVEDd、IVST、NT-pro BNP呈正相关(P<0.05),与LVEF、LVFS呈负相关(P<0.05),与c Tn I无相关性(P>0.05)。心力衰竭患者发生心血管事件患者的血清Gal-3、PTX-3、NT-pro BNP水平均显著高于未发生心血管事件患者(P<0.05)。未发生心血管事件生存率<2年的患者血清Gal-3、PTX-3、NT-pro BNP水平均显著高于生存率≥2年的患者(P<0.05)。通过ROC曲线分析Gal-3、PTX-3的敏感度分别为73.8%、78.6%,特异度分别为63.7%、65.9%。结论心力衰竭患者血清Gal-3与PTX-3水平异常升高,随心功能等级的增加而升高,其水平与心室重构和患者预后有关。检测患者血清Gal-3与PTX-3有助于提高患者的预后。

心肌梗死给予美托洛尔与他汀类药联合治疗的临床分析

目的探究使用美托洛尔联合他汀类药物治疗心肌梗死所产生的临床疗效。方法选取2014年1月—2017年11月期间在该院治疗的心肌梗死患者54例,根据患者的治疗方式的不同分为对照组和观察组各27例,对照组患者采取硝酸酯类药物以及阿司匹林联合进行常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上采取瑞舒伐他汀钙片联合酒石酸美托洛尔片进行治疗,观察对比两组患者的临床疗效。结果观察组患者的显效率、有效率(74.07%,25.93%)显著高于对照组患者(40.74%,40.74%),无效率(0.00%)显著低于对照组患者(18.52%)(P<0.05),观察组患者的总有效率为100.00%,显著高于对照组患者的81.48%(χ~2=4.05,P<0.05);观察组患者的低血压发作3.70%,无心源性休克和心律失常发作,显著低于对照组患者的发作情况(χ~2=6.24,7.28,5.15,P<0.05)。结论使用瑞舒伐他汀钙片联合酒石酸美托洛尔片进行治疗的方式对于心肌梗死患者具有更加显著的疗效,患者心功能恢复良好且见效快,值得临床参考。

冠脉内血栓抽吸在急诊PCI术中的应用2例

2例急性心肌梗死（AMI）患者，持续胸痛小于6小时，心电图呈动态变化，心肌标志物进行性升高，诊断明确，行急诊经皮冠状动脉内介入治疗（PCI），术中发现“犯罪血管”中有新鲜血栓，予血栓抽吸导管抽吸及支架植入，取得良好效果。

冠状动脉造影检查与冠状动脉支架治疗冠心病临床分析

目的:分析探讨冠状动脉造影与支架植入的临床效果。方法:选择心内科住院治疗的冠心病患者62例,都给予冠状动脉造影或冠状动脉支架植入术治疗。结果:有25例冠状动脉造影是正常的,2例表现为肌桥,16例存在单支病变,14例存在双支病变,5例存在着三支病变。有52处病变部位,30处进行了处理,其中支架植入21枚。结论:经皮冠状动脉介入治疗安全、可行是临床治疗冠心病的重要手段。

托拉塞米联合曲美他嗪对慢性心衰患者血脑利钠肽的影响

目的探讨托拉塞米联合曲美他嗪对慢性心衰(CHF)患者血浆脑利钠肽(BNP)的影响。方法 120例CHF患者随机均分为3组,分别应用托拉塞米5～20mg/d(A组)、曲美他嗪60mg/d(B组)或托拉塞米联合曲美他嗪(C组)治疗,观察疗效,测定治疗前后血浆BNP水平。结果 C组总有效率为95.0%,显著高于A组的80.0%和B组的77.5%(P<0.05)。C组治疗后血浆BNP水平显著低于A、B组(P<0.05)。结论托拉塞米联合曲美他嗪联合治疗CHF能够显著降低患者的血浆BNP水平,疗效优于单独应用托拉塞米或曲美他嗪。

经导管血栓抽吸术联合替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床效果

目的观察经导管冠状动脉血栓抽吸(PT)术联合替罗非班用于急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)的疗效。方法将ASTEMI患者随机分为单纯经皮冠状动脉腔内成形术(PCI)组(C组)和PCI+PT联合应用替罗非班组(A组)。C组实施常规球囊扩张术后置入支架;A组加用经导丝直接送入ZEEK血栓抽吸导管至病变部位,反复抽吸至血栓影消失,梗死部位恢复前向血流后注入替罗非班,并置入冠脉内支架。比较两组梗死相关血管(IRA)的血流和心肌灌注、ST回落率、直接支架率,并随访住院期间及出院后心功能及心血管事件。结果 A组抽吸导管均通过病变,血栓抽吸后即刻血栓影消失或明显减少,前向血流恢复、梗死部位心肌组织的再灌注及ST回落率、直接支架率均优于C组。结论 PCI+PT联合注射替罗非班是处理急性冠脉内血栓的一种有效的方法,可以改善ASTEMI患者IRA的血流和心肌功能。