小儿哮喘急性发作西替利嗪联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗研究

目的:研究对小儿哮喘急性发作患儿实施西替利嗪联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗的临床效果。方法:从2019年11月至2021年6月择取56例小儿哮喘急性发作患儿,将其按照数字奇偶法予以分组,每组28例,对照组实施布地奈德混悬液雾化吸入治疗,研究组在对照组治疗基础上联合西替利嗪治疗,对照分析两组临床效果。结果:从临床症状改善时间分析,研究组咳嗽、气急、胸闷、哮鸣音的改善时间均早于对照组,P<0.05;从降钙素原和C反应蛋白分析,治疗前组间对比无统计学差异,治疗后研究组均低于对照组,P<0.05;从肺功能指标分析,治疗前组间对比无统计学差异,治疗后研究组第1秒用力呼气容积、第1秒用力呼气量占用力肺活量比例均高于对照组,P<0.05;从血超氧化物歧化酶分析,治疗前组间对比无统计学差异,治疗后研究组高于对照组,P<0.05;从呼出气一氧化氮水平分析,治疗前组间对比无统计学差异,治疗后研究组低于对照组,P<0.05;从不良反应情况分析,两组腹痛腹泻、食欲不振、精神不济等不良反应总发生率对比无统计学差异,P>0.05。结论:对于小儿哮喘急性发作患儿来说,西替利嗪联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗可以促进临床症状改善,减轻炎症反应,使肺功能得到改善,同时也可以改善血超氧化物歧化酶以及呼出气一氧化氮水平,而且安全性比较高。

红霉素联合阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果

目的:研究在小儿肺炎支原体肺炎治疗中红霉素与阿奇霉素序贯治疗联合应用的临床效果。方法:从2019年12月至2021年6月择取66例小儿肺炎患儿,均为肺炎支原体感染导致,将其按照数字随机表法予以分组,每组33例,对照组实施红霉素治疗,研究组实施红霉素联合阿奇霉素序贯治疗,对比分析两组临床效果。结果:研究组退热时间(1.14±0.33)d早于对照组,P<0.05;研究组肺部啰音消失时间(3.20±0.95)d早于对照组,P<0.05;研究组咳嗽消失时间(5.07±0.88)d早于对照组,P<0.05;研究组胸片恢复正常时间(7.79±1.70)d早于对照组,P<0.05;研究组住院时间(9.18±2.26)d比对照组短,P<0.05;治疗前组间血清淀粉样蛋白A水平对比无统计学差异,治疗后研究组低于对照组,P<0.05;治疗前组间超敏C反应蛋白水平对比无统计学差异,治疗后研究组低于对照组,P<0.05;治疗前组间肿瘤坏死因子-α水平对比无统计学差异,治疗后研究组(53.22±5.23)pg/mL低于对照组,P<0.05;从白介素-8水平分析,治疗前组间对比无统计学差异,治疗后研究组(8.55±0.89)pg/mL低于对照组,P<0.05;治疗前经检验组间氧分压对照差异无统计学意义,治疗后研究组比对照组高,P<0.05;治疗前经检验组间二氧化碳分压对照差异无统计学意义,治疗后研究组比对照组低,P<0.05;两组皮疹、胃肠道反应、乏力不良反应总发生率对比无统计学差异,P>0.05。结论:在小儿肺炎支原体肺炎治疗中,红霉素与阿奇霉素序贯治疗联合应用对症状改善有利,缩短住院时间,使患儿炎症反应减轻,改善血气分析指标,临床价值显著。

尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、肾损伤分子-1在泌尿系统疾病患儿应用造影剂后的变化及干预效果评价

目的研究尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)、肾损伤分子-1(kidney injury molecule 1,KIM-1)在儿童应用造影剂前后的动态变化及给予水化治疗后的干预效果评价。方法收集2012年3月至2014年3月于中国医科大学附属盛京医院小儿肾内科、小儿泌尿外科行静脉肾盂造影(intravenous pyelography,IVP)检查的泌尿系统疾病患儿共58例,随机分为水化组28例,未水化组30例,同期呼吸系统疾病行肺部增强CT检查无泌尿系统疾病并且无水化干预患儿共24例做为对照,采用ELISA法检测在静脉注射造影剂0 h、24 h、48 h、72 h、96 h各时间点尿中NGAL、KIM-1水平,以及0 h、48 h、96 h各时间点血清肌酐(serum creatinine,Scr)变化特征。结果本研究共82例研究对象中,泌尿系统疾病行IVP检查患儿58例,呼吸系统疾病行增强CT检查患儿24例,均未发生造影剂导致急性肾损伤。58例泌尿系统疾病行IVP患儿中,未水化组尿NGAL造影后24 h、48 h比造影前升高,水化组尿NGAL造影后48 h、72 h比造影前升高,但水化组在24 h、48 h尿NGAL低于未水化组,差异均有统计学意义(P<0.05)。未水化组尿KIM-1在造影后24 h、48 h、72 h比造影前升高,水化组尿KIM-1造影后48 h、72 h比造影前升高,但水化组尿KIM-1在24 h、48 h、72 h低于未水化组,差异均有统计学意义(P<0.05)。行增强CT患儿使用造影剂前后各时间点尿NGAL及尿KIM-1比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论存在泌尿系统疾病患儿在使用造影剂后会发生尿NGAL及尿KIM-1升高,有自行恢复趋势,水化干预可减轻这种升高的趋势。对于无泌尿系统疾病行增强CT检查患儿,未观察到尿NGAL及尿KIM-1的升高。

沈阳市儿童尿镉水平的流行病学调查

目的 了解沈阳市健康儿童体内镉负荷水平，并初步分析其对儿童肾脏的影响。分析生活因素对体内镉水平的影响，为少儿卫生提供指导建议。方法 采用整群随机抽样法，从沈阳市随机抽取0～17岁健康儿童1170例，按年龄段将入选儿童分为3组（0～5岁组，6～11岁组，12～17岁组），统一进行问卷调查。留取晨起中段尿检测尿常规、尿微量清蛋白、尿α1微球蛋白及尿镉。结果 1.共1070例进入分析，男544例，女526例。2.尿镉随年龄增长而升高，经尿比重校正的尿镉也随年龄的增长而升高，经尿肌酐校正的尿镉随年龄增长而降低。3.经尿肌酐校正后的尿镉与尿微量清蛋白呈正相关（rs=0.45，P 〈0.01）。4.沈阳市儿童尿镉的参考值范围：0～5岁〈0.56 μg/L，6～11岁〈0.65 μg/L，12～17岁〈0.74 μg/L。经尿比重校正的尿镉参考值范围：0～5岁〈0.83 μg/L；6～11岁〈1.01 μg/L；12～17岁〈1.15 μg/L；经尿肌酐校正的尿镉的参考值范围：0～5岁〈2.17 μg/gCr；6～11岁〈1.23 μg/gCr；12～17岁〈1.25 μg/gCr。结论 沈阳市儿童尿镉水平随年龄增长而增高，目前未造成肾损害，但应尽可能减少镉的摄入，并加强对儿童镉负荷水平的跟踪研究。