CAR与FAR联合检测对AECOPD患者预后的评估价值

目的探讨C-反应蛋白(CRP)/白蛋白(ALB)比值(CAR)、纤维蛋白原(FIB)/白蛋白(ALB)比值(FAR)联合检测对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者预后的评估价值。方法选取AECOPD住院患者260例,收集患者性别、年龄、体质量指数(BMI)、是否吸烟、是否合并高血压、冠心病、糖尿病基础病、是否并发肺心病等一般资料,抽取患者入院24 h内外周静脉血检测白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(N%)、ALB、CRP、FIB及血沉(ESR),并计算CAR和FAR;抽取患者入院时(未吸氧状态下)股动脉或桡动脉血,采用血气分析仪测定动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血酸碱度(pH);收集患者住院期间吸入支气管扩张后肺功能检查,采用肺功能测定仪测定第1秒用力呼气量(FEV_(1))占用力肺活量(FVC)的百分比(FEV_(1)/FVC)、FEV_(1)占预计值的百分比(FEV_(1)%pred);患者出院后均随访6个月,采用二元logistic单因素及多因素回归分析筛选出影响AECOPD患者预后的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评定CAR联合FAR对AECOPD患者预后的预测价值。结果预后不良组AECOPD患者WBC、N%、ESR、CRP、FIB、CAR、FAR、PaCO_(2)高于预后良好组,BMI、ALB、FEV_(1)/FVC、FEV_(1)%pred低于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05);二元logistic单因素回归分析结果显示,WBC、N%、ESR、CAR、FAR、PaCO_(2)、BMI、FEV_(1)/FVC、FEV_(1)%pred均为影响AECOPD患者预后不良的危险因素;二元logistic多因素回归分析表明,WBC、CAR、FAR、PaCO_(2)及FEV_(1)%pred是AECOPD患者预后不良的独立危险因素;CAR、FAR单项及联合应用预测AECOPD预后不良的AUC分别为0.811、797、0.820,敏感度分别为0.742、0.675、0.550,特异度分别为0.771、0.829、0.950。结论CAR与FAR联合预测AECOPD患者预后的效能优于单项指标,可作为临床评估AECOPD患者预后的重要依据。