结核性Ⅲ期脓胸单孔胸腔镜入路中转小切口或标准开胸直视下操作的影响因素分析

目的:探讨在单孔胸腔镜辅助下行结核性Ⅲ期脓胸纤维板剥脱术中转小切口或标准开胸的危险因素。方法:分析2018年1月至2023年2月于西安市胸科医院确诊并住院的232例施行单孔胸腔镜纤维板剥脱术的患者,其中158例完成单孔胸腔镜手术(简称“胸腔镜组”);74例在施行单孔胸腔镜过程中转为小切口或标准开胸完成手术(简称“中转开胸组”)。对患者手术过程中中转小切口或标准开胸发生情况的相关因素,分别采用单因素和多因素logistic回归进行分析,研究相关影响因素。结果:胸腔镜组术前CT肺外周病变广泛者和合并慢性肺病者分别占7.0%(11/158)和13.3%(21/158),均明显低于中转开胸组[48.6%(36/74)和43.2%(32/74)],差异均有统计学意义(χ^(2)=54.213,P<0.001;χ^(2)=25.651,P<0.001)。多因素logistic回归分析结果显示,术侧肺外周结核病变(OR=26.595,95%CI:9.120~77.559)、合并慢性肺病(OR=6.815,95%CI:2.977~15.601)是中转小切口或标准开胸的危险因素。结论:术侧肺外周广泛病变、合并慢性肺病的患者易因肺挫伤或大出血导致无法通过胸腔镜完成手术,继而中转小切口或标准开胸直视下操作,上述因素可作为术前选择术式的关注因素。