眼轮匝肌下脂肪垫的解剖学及整形外科学的研究

目的:研究眼轮匝肌下脂肪垫的解剖结构,和相邻组织结构的关系,评价其在眼部年轻化手术中的应用效果。方法:对成人头颅部人体标本7具(14侧眼部标本)进行眶部解剖研究;对50例术前有明显面部老化征象患者进行了眼部手术,手术中将眼轮匝肌下脂肪垫部分去除。结果:在眼轮匝肌下和上颌骨、颧骨骨膜的浅面,存在有脂肪垫,其大部分分布在眼眶外围,并与周围脂肪垫相连续。50例眼袋患者,术后下睑区平展,眶隔脂肪袋消失,下眶缘沟消失,眶下外侧骨缘轮廓平和。其中19例伴有上睑臃肿下垂患者,术后眼裂增宽,眼睑变薄,无上睑外侧臃肿表现。结论:眼部年轻化手术适当去除眼轮匝肌下脂肪垫,可明显改善手术效果。

基于PDCA的医院质量管理

随着中国医院的改革和对国外先进的质量管理理论和方法的引进,国内医院现已建立了基本的现代化医院质量管理体系。PDCA 循环法是在现代企业管理中经实践证明了的非常有效的质量管理手段之一。本文选取笔者所在医院检验科对标本监控使标本溶血率合格的应用PDCA循环进行医院质量管理的实例,探讨了PDCA循环对医院质量管理的积极作用。

光学相干断层扫描对糖尿病性黄斑水肿分型的研究进展

糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)是造成糖尿病患者视力下降的主要原因之一,是2～74岁人群致盲的主要原因。DME是指由于糖尿病引起的黄斑中心1D以内的视网膜增厚或硬性渗出。光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)、眼底血管荧光造影(fundns fluorescein an-giography,FFA)、视网膜断层摄形仪(HRT)等都可以对黄斑水肿做出诊断,但OCT对DME的黄斑部检查起到了量化的作用,并根据其图像特征进行分型,指导DME治疗方案的选择,因此OCT是一种十分客观有效的检查方法。

脯氨酸羟化酶抑制剂对缺氧环境下大鼠视网膜神经胶质细胞中脯氨酸羟化酶2表达的影响研究

观察在脯氨酸羟化酶抑制剂(PHI)干预下,脯氨酸羟化酶2(PHD 2)在缺氧环境下大鼠视网膜神经胶质细胞中的表达变化,探讨其与眼内相关增生因子表达的关系。原代培养大鼠视网膜神经胶质细胞,鉴定后传代培养,并分为3组:正常对照组(control)、缺氧组(hypoxia)、干预组(intervention)。正常对照组不做特殊处理;缺氧组加入200μmol/L缺氧诱导剂氯化钴(CoCl2);干预组加入500μmol/L的脯氨酸羟化酶抑制剂。免疫荧光化学染色法观察各组PHD 2和血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达,RT-PCR检测PHD 2、VEGF mRNA水平,四甲基偶氮唑蓝比色法(MTT法)检测各组细胞增殖活性,Annexin V-FITC鉴定各组细胞凋亡情况。对照组视网膜神经胶质细胞中PHD 2和VEGF的表达比较弱,呈弱荧光染色;缺氧组视网膜神经胶质细胞中PHD 2及VEGF的表达明显增强,呈强红色荧光及强绿色荧光;干预组PHD 2及VEGF的表达明显低于缺氧组。RT-PCR分析结果表明:对照组视网膜神经胶质细胞中PHD 2和VEGF mRNA都呈弱表达;缺氧组视网膜神经胶质细胞中PHD 2和VEGF mRNA表达量明显增多;干预组中PHD 2、VEGF mRNA表达量较对照组轻度增多,但较缺氧组明显减少。缺氧组视网膜神经胶质细胞的增殖活性明显高于正常对照组(P<0.001);干预组视网膜神经胶质细胞的增殖活性高于正常对照组(P=0.001);但是干预组视网膜神经胶质细胞增殖活性明显低于缺氧组(P=0.001)。干预组和对照组视网膜神经胶质细胞的凋亡明显高于缺氧组(P<0.001);干预组视网膜神经胶质细胞的凋亡高于正常对照组(P<0.001)。缺氧环境可诱导视网膜神经胶质细胞中PHD 2、VEGF mRNA的表达增高,刺激神经胶质细胞的增殖,减缓细胞凋亡;脯氨酸羟化酶抑制剂可有效抑制缺氧环境下PHD 2增高引起的神经胶质细胞的增殖和VEGF mRNA的表达。

质量管理工具在临床中的推广应用

医疗质量是医院健康生存和可持续发展的核心竞争力。为了使医院更好的发展,实现医疗资源的最佳利用,并为患者提供更好的服务,医院应进一步规范诊疗行为,诊疗标准和医疗资金。需要提高利用率并降低医疗成本,提高医疗质量。临床实践中质量管理工具的推广和使用为实现上述目标提供了保证。