类风湿关节炎患者疾病认知现况及其影响因素

目的研究类风湿关节炎患者疾病认知现况,并分析其影响因素。方法采用简明疾病认知问卷BIPQ对120例RA患者进行调查,采用多元逐步回归分析患者疾病认知的影响因素。结果 120例RA患者疾病认知总分为(46.85±11.04)分,疾病关注度为(9.14±1.79)分,得分最高,个人控制为(5.14±2.43)分,得分最低;不同文化程度、居住地类型、家庭人均月收入、病程、DAS28评分患者间疾病认知得分差异有统计学意义(P<0.05);不同性别、年龄、职业类型,疾病认知得分差异无统计学意义(P>0.05);多元逐步回归分析发现,文化程度、居住地类型、家庭人均月收入、职业类型、病程、DAS28是疾病认知的影响因素(P<0.05)。结论 RA患者疾病认知有待改善,人口学因素及疾病临床特征影响RA患者疾病认知状况,应给予患者正确的指导,提高RA患者的疾病认知水平。

类风湿性关节炎患者关节滑液CD4^(+)T细胞分化抑制因子2(Id2)表达升高

目的检测类风湿性关节炎(RA)患者外周血及关节滑液CD4^(+)T细胞亚群的比例及其分化抑制因子2(Id2)的表达,探讨Id2对CD4^(+)T细胞亚群比例的影响。方法收集RA患者51例(含滑液18例)和健康对照者31例,采用流式细胞术测定RA患者外周血、关节滑液和健康对照者外周血中CD4^(+)T细胞、1型辅助T(Th1)细胞和Th17细胞的比例及其核内Id2的表达水平。结果与健康对照组相比,RA患者外周血中CD4^(+)T细胞、Th1细胞及Th17细胞比例及Id2表达水平无明显变化,滑液CD4^(+)T细胞、Th1细胞比例及CD4^(+)T细胞Id2表达水平明显增加,也高于RA患者外周血。CD4^(+)T细胞Id2表达率与血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)及28关节疾病活动度评分(DAS28)无明显相关性,但与γ干扰素(IFN-γ)表达呈正相关。结论RA患者关节滑液中CD4^(+)T细胞富集,其Id2表达促进Th1细胞分化。

儿童风湿性疾病患儿的心理行为调查及危险因素研究

目的探讨儿童风湿性疾病患儿的心理行为及相关危险因素。方法选取2017-02~2017-08在西京医院临床免疫科就诊及住院的121例风湿性疾病患儿及其父/母作为病例组;选取102例健康儿童及其父/母作为对照组,两组分别填写"儿童抑郁量表(CDI)"、"儿童多维焦虑量表(MASC)";"父/母简明症状调查量表(BSI-18)"等。采用独立样本t检验比较两组儿童的心理行为差异,采用多元线性逐步回归分析影响患儿及其父/母心理行为的危险因素。结果 (1)病例组CDI总分(15.74±8.68)、MASC总分(42.44±18.52)和BSI-18总分(32.23±12.20)分别显著高于对照组(9.80±4.31,15.24±9.54,21.12±5.03)。(2)单因素分析显示病例组的性别、年龄段、家庭居住地、父/母教育程度、是否独生子女、就诊方式、疾病活动度、有无皮疹脱发/关节肿胀畸形、激素副作用9个条目在CDI、MASC、BSI-18量表总分之间具有统计学差异。(3)多元线性逐步回归分析筛选疾病活动度、就诊方式、性别、激素副作用、年龄段5个因素是影响风湿性疾病患儿及其父/母心理行为的主要危险因素。结论风湿性疾病患儿受疾病状况的影响较健康儿童易产生心理行为问题,应尽早给予心理干预。

幼年特发性关节炎患儿心理社会功能调查及危险因素研究

目的探讨幼年特发性关节炎(JIA)患儿的心理社会功能及相关危险因素。方法选取2017年2月至12月在空军军医大学第一附属医院临床免疫科就诊及住院的79例JIA患儿进行量表测评。其中,患儿的人口统计学资料、疾病资料采用自行设计的问卷收集,疾病活动度采用JADAS-27进行测评;疼痛程度采用视觉模拟量表(VAS)进行测评;心理社会功能采用"儿童抑郁量表(CDI)"和"儿童多维焦虑量表(MASC)"进行测评,所有的统计资料采用SPSS 17. 0软件完成。结果共回收患儿人口统计学问卷、疾病资料问卷、CDI和MASC有效问卷各79份,合计316份。患儿CDI总分(15. 22±9. 56)分,其中,快感缺乏维度[(4. 57±3. 63)分]分值最高,低自尊维度[(1. 75±1. 57)分]分值最低; MASC总分为(39. 15±21. 12)分,其中,伤害逃避维度[(13. 09±5. 57)分]分值最高,分离焦虑维度[(7. 68±5. 66)分]分值最低。多元线性逐步回归分析筛选疼痛程度、疾病活动度、激素副作用以及疲劳程度4个因素是影响JIA患儿心理社会功能的主要因素。结论 JIA患儿的心理社会功能不令人满意,提示在临床诊疗过程中除了加强药物治疗积极诱导缓解病情外,还应尽早采取心理干预等联合治疗。

真实世界中司库奇尤单抗治疗活动性银屑病关节炎的疗效观察

目的观察司库奇尤单抗治疗活动性银屑病关节炎的临床疗效。方法纳入在2020年7月至2021年12月中国人民解放军空军军医大学第一附属医院就诊的银屑病关节炎患者30例,按照关节受累类型分为中轴关节受累(17例,57%)和外周关节受累(13例,43%)2组。2组患者给予司库奇尤单抗皮下注射300 mg/次,分别于第0、1、2、3、4周注射1次,随后每4周1次。于第0周、12周、24周时记录患者的CRP、ESR、患者视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分(VAS-pain,0~10 cm)、医生对疾病活动的全面评估VAS评分(VAS-gh,0~10 cm)、银屑病受累面积和严重程度指数(PASI)、皮肤生活质量指数问卷(DLQI)、银屑病关节炎疾病活动指数(DAPSA)、银屑病关节炎活动度评分(PASDAS)、Bath强直性脊柱炎活动指数评分(BASDAI);同时使用DAPSA缓解(≤4分)和最低疾病活动度(MDA)来评估整体患者经治疗后的缓解比例。符合正态分布的计量资料采用重复测量方差分析。符合非正态分布的统计量以M(Q1,Q3)表示,计数资料以频率和百分比(%)表示,采用Fisher确切概率法分析。结果基线期中轴关节受累组和外周关节受累组患者的皮损持续时间分别为(14±8)年和(12±7)年(t=0.70,P=0.256),关节炎症状持续时间分别为(3.2±3.7)年和(1.8±2.1)年(t=1.17,P=0.125)。所有患者均完成24周司库奇尤单抗治疗,24周时2组患者的ESR、VAS-pain、VAS-gh、PASI、DLQI、DAPSA、PASDAS、BASDAI得分对比第0周均显著下降(P<0.05),其中,中轴受累组CRP[2.4(1.7,3.5)mg/L与8.0(5.3,14.0)mg/L,Z=-2.69,P=0.007]和VAS-pain[1.0(0,2.0)与(5.0,6.0),Z=-3.47,P<0.001]改善更明显。2组患者均达到PASI 100,即皮损完全清除。中轴受累患者的DAPSA缓解率、MDA分别为88%、82%;外周受累患者的DAPSA缓解率、MDA分别92%、92%。在24周观察期内,没有报告或观察到任何不良事件发生。结论在真实世界观察中司库奇尤单抗安全性高,能快速缓解PsA患者皮肤和关节症状,降低疾病活动度,中轴关节受累的患者受益可能更明显。