CTA、DSA在自发性蛛网膜下腔出血早期诊断中的评价

目的:对比CT血管造影(CTA)与数字减影脑血管造影(DSA)检查在自发性蛛网膜下腔出血(s-SAH)诊断中的价值与优势。方法:对我科2006年7月～2008年6月收治的36例s-SAH患者均进行脑CTA及DSA配对检查。结果:36例中,CTA检查阳性率为72.2%(26/36);DSA检查阳性率为75.0%(27/36),两者无明显差别。其中2例多发性动脉瘤患者中,CTA扫描只检出1例,而DSA检查2例均被检出。结论:CTA扫描具有三维重建图像特征,安全、准确、快捷、经济,可作为s-SAH早期诊断的首选方法。必要时可根据平扫结果进一步选择扫描基线降至枕骨大孔或上移扫描范围,进而提高阳性率,为外科手术定位切除范围提供了显著优势。

一株抗马铃薯坏疽病生防细菌B-401产抑菌物质条件优化及稳定性

以马铃薯坏疽病菌为靶标菌株,采用含药平板法对高寒草地禾草内生细菌B-401产抑菌物质条件及抑菌物质的稳定性进行了研究。结果表明,生防菌株B-401产抑菌物质的最佳培养基配方为牛肉膏8 g、酵母浸膏5.0 g、葡萄糖10 g、水1000 mL,最适温度为23.4℃,最适pH值为7,最佳装液量为35.2 mL/150 mL三角瓶,最佳培养方式为光照条件下振荡培养24 h,最适发酵时间为96 h,优化验证试验结果表明,其对马铃薯坏疽病菌的EC_(50)=0.111μL/mL,是优化前EC_(50)=3.196μL/mL的3.47%。菌株B-401所产抑菌物质在25~90℃具有较好稳定性,抑菌活性均大于75%,在100℃及以上高温处理后抑菌物质活性降低;对酸碱性和紫外照射稳定,相对活性分别在77.45%和98%以上;对金属离子Na^+、Mg^(2+)和Mn^(2+)稳定,相对活性达99%以上,而对Ag^+、Cu^(2+)、Zn^(2+)和Fe^(3+)较不稳定。

尼莫地平鞘内注射脑脊液置换术治疗创伤性蛛网膜下腔出血的临床疗效分析

目的：从临床疗效及安全性方面分析尼莫地平鞘内注射脑脊液置换术治疗创伤性蛛网膜下腔出血的可行性。方法以数表法随机将收治的98例重型颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血患者分为观察组和对照组，每组各49例。两组均行常规支持对症治疗，观察组加用尼莫地平鞘内注射脑脊液置换术，比较两组临床的结局差异。结果两组比较，观察组的格拉斯哥昏迷评分（GCS）良好率显著提高（P〈0.05），血性脑脊液消失时间、临床体征及平均住院时间均显著缩短（P〈0.05），出现脑血管痉挛、脑积水以及脑梗死的比率均显著降低，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论尼莫地平鞘内注射脑脊液置换术对于重型颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血患者疗效显著，可较快消除血性脑脊液，减轻疼痛症状且并发症较少，简单易行，值得基层医院推广应用。

标准大骨瓣减压并小脑幕切开术治疗脑出血脑疝形成临床分析

目的：探讨标准大骨瓣开颅清除血肿的基础上配合小脑幕切开术治疗高血压脑出血脑疝形成的应用优劣和注意事项。方法：本组分析资料为我院2003年5月～2007年5月高血压脑出血手术治疗的52例患者,其中26例行标准大骨瓣开颅配合使用小脑幕切开术和悬浮骨瓣技术,26例行微创开颅血肿清除术,分析其结果、预后及远期效果。结果：两组手术患者预后有显著性差异（P〈0.05）,术后脑肿胀、继发出血及不可控的脑水肿颅内压增高仍是主要致死原因。结论：标准大骨瓣开颅清除血肿配合小脑幕切开术及悬浮骨瓣技术是一种有效的脑出血脑疝的超早期治疗方法,尤其以远期效果理想。

健脑益智胶囊治疗脑震荡疗效观察

目的:观察健脑益智胶囊对脑震荡患者的临床疗效。方法:对2007年1月—12月的80例脑震荡患者,随机分组进行健脑益智胶囊和脑复康对比治疗,并在治疗前和出院时进行经颅多普勒(TCD)检查和症状评估对比。结果:治疗组较对照组住院时间明显缩短,TCD和症状改善明显,有显著差别(P<0.05)。结论:健脑益智胶囊对于脑震荡有良好的治疗作用。

改良减张缝合技术在重度颅脑损伤治疗中的应用

目的:探讨重度颅脑损伤传统标准大骨瓣减压术与配合改良硬膜减张缝合技术的应用优劣和注意事项。方法:行标准大骨瓣减压手术的81例重度颅脑损伤患者,其中41例行改良硬脑膜的减张缝合技术,分析其结果、预后及远期效果。结果:2组手术患者预后有显著性差异(P<0.05),脑肿胀及不可控的脑水肿颅内压增高仍是主要致死原因。结论:标准大骨瓣减压术配合改良硬膜减张缝合技术是一种有效的重度颅脑损伤治疗方法,同时部分并发症应引起临床重视。

小脑幕切迹疝48例多术式治疗临床对比研究

目的：探讨重型颅脑损伤小脑幕切迹疝的4种术式治疗的应用优劣和注意事项。方法：共收治患者48例,随机分为4组,分别采用单纯常规开颅去骨瓣减压术（A组）,配合小脑幕切开技术（B组）,配合额极或颞极内减压技术（C组）,同时配合小脑幕切开及内减压2种技术（D组）,术前及术后48h行CT检查对比,出院随访后分析各组短期临床疗效及长期预后结果。结果：按照Jennet标准评估,术后3~6月临床随访结果：D组患者在存活率及致残率方面较A组有非常显著性差异,较B、C组有显著性差异。结论：小脑幕切迹疝手术后脑肿胀及不可控的脑水肿仍是该类患者主要致死原因,因此在标准开颅去骨瓣减压的基础上同时配合小脑幕切开及额颞极内减压可以有效解除脑疝,是一种非常有效的治疗方法。

脑血疏口服液治疗重型颅脑损伤多发脑挫裂伤的疗效观察

目的观察脑血疏口服液治疗重型颅脑损伤多发脑挫裂伤的临床疗效及安全性。方法通过随机数表法将我科收治的56例重型颅脑损伤多发脑挫裂伤病人分为治疗组及对照组,各28例,两组均行常规对症保守治疗,治疗组加用脑血疏口服液。结果与对照组同时间比较,治疗组在挫裂伤血肿吸收方面十分明显,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,治疗组格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分良好率升高显著,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,治疗组头痛剧烈程度、持续时间,查体颈项强直持续时间及住院时间均明显变短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑血疏口服液治疗重型颅脑损伤多发脑挫裂伤病人,可较快消除颅内血肿及减少血性脑脊液,减轻病人疼痛症状。

脑血疏口服液治疗青壮年脑萎缩的疗效观察

目的观察脑血疏口服液治疗青壮年脑萎缩病人的临床疗效及安全性。方法通过随机数表法将陕西省人民医院及陕西中医药大学附属医院神经科门诊治疗的34例青壮年脑萎缩病人划分为治疗组及对照组,每组17例,治疗组采取口服脑血疏口服液,对照组安慰剂治疗,比较两组结局。结果与对照组比较,治疗组记忆力障碍,情绪障碍,性格改变,智能减退等临床特征及CT脑皮层厚度,脑沟裂隙及脑室脑池大小等影像结果均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑血疏口服液对青壮年脑萎缩病人治疗有显著作用,可较快改善病人临床症状。

小脑幕切开技术与额、颞极内减压术在救治重度颅脑损伤33例的临床对比

目的:探讨重度颅脑损伤传统标准大骨瓣开颅清除血肿和去骨瓣减压并配合小脑幕切开技术的应用优劣和注意事项。方法:33例重度颅脑损伤患者行标准大骨瓣减压手术,治疗组(17例)配合使用小脑幕切开技术,对照组(16例)配合额极或颞极内减压术,并分析两组结果、预后及远期效果。结果:两组预后有统计学意义(P<0.05)。术后脑肿胀及不可控的脑水肿颅内压增高仍是主要致死原因。结论:标准大骨瓣开颅清除血肿和去骨瓣减压并配合小脑幕切开技术是一种有效的重度颅脑损伤治疗方法,尤其以远期效果最为理想。

脑出血的手术及超早期止血治疗效果分析

目的探讨和研究对脑出血患者采用手术及超早期止血进行临床诊疗的情况和效果.方法：随机抽选自2014年09月～2015年09月之间,在我院脑外科进行治疗的脑出血患者104例.按照数字表法将患者平均划分成对照组和观察组两组（每组各52例）,分别采用常规方法和手术即超早期止血方法进行临床治疗,并对两组患者的临床诊疗情况进行统计学分析和比较.结果：经过临床分析,观察组患者治疗后的GCS、CSS以及BI指标较之治疗前均有显著改善,且均优于对照组患者,并且其治疗总有效率（96.15%）明显高于对照组患者（73.08%）,组间比较的差异性明显,均具有统计学意义（P〈0.05）.结论：采用手术及超早期止血方法对脑出血患者进行临床诊治,其疗效显著,是一种科学、安全、有效、理想的临床治疗方法.

高压氧治疗颅脑损伤48例临床观察

目的:观察高压氧(HBO)对颅脑损伤患者的疗效及相关影响因素。方法:48例颅脑损伤患者在常规治疗的基础上再配以HBO(纯氧舱,治疗压力0.2 MPa,加压25 min,稳压40 min,减压25 min,全程90 min,1次/d,10次为1个疗程),并与同期行常规保守治疗的50例进行疗效对比。结果:治疗组较对照组在症状体征方面有改善。结论:HBO在脑外伤治疗中具有促进觉醒、改善症状、缩短病程、提高治愈率、减少后遗症等优点。

脑外伤术后低钠血症48例临床因素分析

随着我国工业和交通的不断发展，颅脑损伤患者数量也持续上升，这类患者在治疗过程中因原发伤及脱水剂的使用，常出现电解质紊乱等并发症，其中以低钠血症最常见。因其可加重脑水肿，造成继发性脑损害，使病情加重危及生命，故预防和治疗低钠血症是降低脑外伤患者致残率和致死率重要的一部分。临床这类患者因疾病发生的机制不同，治疗存在很大差异性。作者自2012年10月至2013年10月共收治脑外伤开颅术后低钠血症患者48例，现将其病因观察、综合诊治时机，临床预后等情况总结分析如下。

青少年外伤性脑梗死20例分析

脑梗死多见于中老年,青少年较少见,因头部外伤引起脑梗死的更少见.外伤性脑梗死临床表现缺乏特异性,且预后不佳,已成为治疗的难点.随着CT、MRI 等的普及,过去常误诊为颅内血肿、脑挫裂伤的外伤性脑梗死发现率不断提高.现对本科2003年2月至2010年12月收治的20例经CT、MRI 证实的青少年急性外伤性脑梗死病例作一分析,报告如下.

小儿原发性脑干损伤22例疗效分析

目的:探讨小儿原发性脑干损伤的治疗方法和临床疗效。方法:22例小儿原发性脑干损伤患者均为单纯颅脑损伤;治疗为早期综合治疗,后期康复理疗。结果:22例中存活20例(91%),其中良好14例,轻残3例,重残2例,植物生存1例,死亡2例(9%),死因为中枢性呼吸循环衰竭。结论:早期综合治疗是原发性脑干损伤治疗的关键,小儿总体疗效优于同期文献成人疗效,后期积极合理的康复理疗可以大大提高治愈率。

小儿脑外伤硬膜外血肿的治疗（附17例报告）

目的观察小儿硬膜外血肿的临床表现及治疗特点。方法通过观察2008年1至12月本科治疗的小儿硬膜外血肿17例患者，分析其临床表现及治疗特点。结果17例经过治疗，痊愈13例，基本痊愈3例，死亡1例。结论小儿硬膜外血肿症状不典型，容易漏诊、误诊。小儿硬膜外血肿病情变化快，易危及生命，早期诊断和及时治疗预后良好。

微创手术治疗慢性硬膜下血肿98例分析

目的分析慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)钻孔引流术疗效及注意事项。方法回顾1999～2006年我院手术治疗的98例CSDH患者,并结合有关文献进行相关分析。结果本组98例患者,术后2～3d复查CT,血肿消失者62例,大部分消失者32例,小部分消失者4例。并发硬膜下积气25例;硬膜下积液10例;血肿复发2例;脑内血肿2例;发生癫痫4例;颅内感染1例。结论钻孔引流术(BHID)是目前治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的最佳治疗方法,但应注意术前、术中和术后治疗细节。

老年重型颅脑损伤患者死亡影响因素

老年重型颅脑损伤患者临床死亡率较高。本研究旨在了解影响老年重型颅脑损伤患者死亡的因素。1资料与方法1.1一般资料我院2011年7月至2013年7月老年重型颅脑损伤患者60例,入选标准：1符合重型颅脑损伤诊断标准且年龄≥60岁;2头颅CT明确器质性颅脑损伤,且格拉斯哥昏迷评分（GCS）≤8分。

尿激酶灌注配合脑室外引流治疗脑室出血30例分析

高血压脑出血是脑血管病中病死率最高的疾病，占高血压患者43％～51％，脑室铸型是出血性卒中的危重类型之一，致死率及致残率高。我科自2010年1月至2011年1月，采用双侧侧脑室钻孔外引流配合尿激酶灌注治疗高血压脑出血脑室铸型30例，取得满意疗效。

高血压性脑出血120例危险因素分析

目的:探讨高血压性脑出血(HICH))患者的危险因素。方法:选取120例高血压性脑出血患者为病例组,120例同期治疗的高血压性非脑出血患者为对照组,调查分析两组患者的危险因素,进行相关生化检验。结果:组间比较性别,年龄,吸烟史,糖尿病史,饮酒,冠心病和服用降压药情况,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析男性,年龄,糖尿病史,饮酒,未服用降压药情况为高危因素,差异有统计学意义(P<0.05)。生化指标结果显示,载脂蛋白B,甘油三脂,低密度脂蛋白,同型半胱氨酸,脑微出血(CMBs)等水平升高为高血压性脑出血的高危因素,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:男性,年龄,糖尿病史,饮酒,未服用降压药,载脂蛋白B,甘油三脂,低密度脂蛋白,同型半胱氨酸,CMBs水平为高血压性脑出血高危因素。