试论中医临床思维中的“顿悟”

“顿悟”的思维形式和过程与哲学中“直觉”概念的内涵相一致。顿悟——直觉思维是一种科学的思维形式 ,是中医临床常见的思维形式之一 ,具有直捷便当的特点。此种思维需要以长期的临床实践为基础 ,广博的知识为前提 ,丰富的临床经验为条件 。

某基层三甲医院新型冠状病毒核酸检测实验室院内感染防控方案探讨

随着分子诊断的广泛开展,实验室生物安全等问题成为大家的焦点,确保实验室生物安全是做好新型冠状病毒(简称新冠)肺炎疫情防控工作的前提和保障[1]。本研究结合基层三级综合医院实验室实际情况,重点从人员防护、环境清洁消毒、废弃物处理等几个方面探讨基层三级综合医院新冠核酸检测实验室医院感染防控方案,为疫情防控工作提供参考。

肺癌介入治疗后辨证施护临床观察

目的:观察肺癌介入治疗后辨证施护的临床效果。方法:对介入治疗的45例肺癌患者在常规护理基础上进行了中医辨证施护,重点做了辨证饮食调护。结果:近期疗效有效率为31%,与寿伟臻等所报导的30%相当;对消化道症状、外周血象变化等均有较好结果。结论:中医辨证施护对介入治疗的肺癌患者能有效改善其生存质量,并能提高疗效。

三七总苷对原发性肾病综合征血流状态的影响

原发性肾病综合征（Ns）患者常存在高脂血症、血液高凝状态等病理、生理改变。此患者易形成血栓和栓塞性病变，肾小球毛细血管微血栓形成，不仅影响NS的疗效，而且影响患者的生活质量。因此，抗凝、改善患者的血液流变学治疗，是NS的重要治疗措施。以往我们常通过应用降脂药物和肝素来预防上述并发症，而这些药物不仅副作用发生率高，而且对．血液流变学的改善作用比较局限，它们对血脂、凝血因子以外的血液流变学因素没有明显作用。为此我们自2005年2月至2006年6月应用中药三七总苷辅助治疗NS，观察患者血液流变学的变化。现报告如下。

参麦注射液配合西药治疗老年人充血性心力衰竭的疗效观察

目的:探讨中西药改善老年人充血性心力衰竭(CHF)患者的心功能及其临床疗效。方法:采用参麦注射液和西药结合治疗(治疗组)与单用西药治疗(对照组)做对照观察,疗效评价以纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级改善情况为标准。结果:治疗组总有效率88％,对照组总有效率64％,治疗组和对照组比较有显著差异(X^2=3.947,P<0.05)。结论:参麦联合西药应用能明显提高老年人血性心力衰竭的疗效。并能减少西药剂量及西药不良反应性的发生率。

急性心肌梗塞先兆的观察及猝死病人抢救配合体会

1998年2月—1998后8月,本人在北京协和医院进修期间,共接触心血管疾病346例,其中急性心肌梗塞43例,冠心病猝死9例,年龄范围最大74岁,最小18岁,平均年龄46岁,本文就如何观察心肌梗塞的先兆及猝死病人的抢救配合,谈几点粗浅的体会。 1.急性心肌梗塞先兆的观察 作为一名心脏专业护士,除应掌握急性心肌梗塞的典型症状外,还应掌握一些急性心肌梗塞的先症症状,以便协助医生做出早期诊断。例如:在观察时。

生脉治疗冠心病285例临床分析

目的 观察生脉注射液治疗冠心病的临床效果。方法:生脉注射液40ml加入5％葡萄糖250ml—500ml或生理盐水250ml—500ml中静脉点滴,每14天为一疗程,同时常规口服硝酸异山梨醇10mg,每日3次;硝苯吡啶10mg每日3次,卡托普利6.25mg,每日3次;阿斯匹林50mg,每日一次。结果:临床症状缓解的总有效率为84％。心电图心肌缺血改善的总有效率为85％。结论:生脉在治疗冠心病方面效果显著,并且无任何作用,值得临床推广使用。

医务人员职业暴露调查分析

目的了解医院职业暴露及防护意识现状,以制定有效的防护制度和防护措施。方法对医院2010年1月-2016年1月发生职业暴露的107名医务人员进行调查,根据职业暴露人员当时填写的暴露情况进行追踪和随访。结果 107名医务人员共发生129次职业暴露,其中医师38次,例次率为29.46%,护士65次,例次率为50.39%,保洁人员26次,例次率为20.16%;锐器伤124次,例次率为96.12%,血液/体液暴露5次,例次率为3.88%;主要暴露环节发生在处理锐器时、诊疗、护理操作过程中;65人次的护士职业暴露中进行职业暴露后的防护处理的例次率为100.00%,38人次的医师职业暴露中采取冲洗消毒处理的例次率为100.00%,有害怕和恐惧心理的例次率为62.79%和56.59%。结论医院是血源性病原体职业暴露的高发场所,为有效预防与减少医护人员职业暴露的发生,管理者应提供科学的职业安全防护措施和有效的安全防护器具,同时加强职业暴露防护知识培训,以提高医护人员职业安全防护器具使用的依从性。

乳腺癌化疗的护理

目的：探讨乳腺癌术后化疗的临床护理。方法：对我院40例乳腺癌术后化疗患者采取针对性护理措施。结果：40例乳腺癌患者，均完成了全程化疗，不同程度地存在着心理障碍，出现静脉炎10例，胃肠反应30例，骨髓抑制20例，口腔溃疡5例，脱发40例，转氨酶增高6例。化疗期间患者的生活质量无明显下降。结论：采取科学有效的护理措施，降低化疗并发症的发生率，提高生活质量。

结直肠癌患者腹腔镜术后医院感染的影响因素分析

目的分析结直肠癌患者术后医院感染的影响因素,并针对主要影响因素做出相应预防对策。方法回顾性分析2015年3月-2018年2月医院收治的287例行腹腔镜手术的结直肠癌患者临床资料,分析患者感染部位及病原学特点,单因素以及多因素Logistic分析患者术后发生医院感染的影响因素。结果 287例结直肠癌患者,共有49例发生术后感染,感染率为17.07%;患者主要以呼吸道和消化道感染为主,分别占38.78%、22.45%,共检出病原菌57株,其中革兰阴性菌38株占66.67%,主要为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌;多因素Logistic回归分析结果,吸烟、体质量指数(BMI)、术前未预防使用抗菌药物、糖尿病、手术时间、引流时间是结直肠癌患者术后感染的影响因素(P<0.05)。结论结直肠癌患者行腹腔镜手术后感染风险高,影响感染因素较多,通过采取戒烟、保证足够的营养支持、术前预防使用抗菌药物、缩短手术时间和引流时间等相关措施,有利于减少和预防结直肠癌患者行腹腔镜手术后感染的发生。

医务人员感染性职业暴露情况调查及防护策略

了解某综合医院感染性职业暴露的发生情况及危险因素并探讨防护对策。方法:采用回顾性调查的方法,对2017年~2019年某综合性三等甲级医院发生职业暴露的所有医务人员进行调查分析。结果:职业暴露共发生392例,其中护士发生职业暴露占比最高,共发生163例,占41.58%;所有实习生共发生139例,占35.46%;医生56例,占14.29%;工勤/医辅24例,占6.12%;医技10例,占2.55%。发生职业暴露最多的地点为病房内,共92例,占23.47%;其次为手术室69例,占17.60%。职业暴露发生时机主要发生在处理废物时,共发生95例,占24.24%;其次为手术时,发生66例,占16.8%。暴露最多的感染源为乙型肝炎病毒,共124例,占31.63%;其次为暴露源不明病毒,共113例,占28.83%。结论:医疗机构应加强医务人员防护知识教育与培训,规范操作流程,最大限度地降低职业暴露的发生。

热灌注联合化疗治疗恶性胸腔积液54例

目的观察用大剂量长时间的温热生理盐水灌注加局部化疗药物灌注治疗恶性胸腔积液的疗效。方法将54例随机分为热灌注+局部化疗药物灌注组(A 组)及单纯抽液+局部化疗药物灌注组(B 组);A 组采用加热至45℃5000 ml 生理盐水做胸腔内持续灌注100～120 min,5～7 d 后再行灌注1次,然后注入冻干顺铂等化疗药物,B 组仅行胸腔抽液,再注入冻干顺铂等化疗药物。结果 A 组总有效率为92.6%,B组为51.8%,两组差异有统计学意义(P=0.0085)。结论用热灌注法治疗恶性胸腔积液,能明显提高恶性胸腔积液的疗效,不良反应小。