冠状动脉旁路移植术实施主动脉内球囊反搏时机的选择

目的总结在冠状动脉旁路移植术（CABG）围手术期实施主动脉内球囊反搏（IABP）的临床经验，探讨此类手术应用IABP的时机选择和适应证。方法15例冠心病患者在IABP支持下，实施CABG。8例术前实施了IABP，术前实施时间1～2d，其中1例心肺复苏成功后实施IABP，2例急性心肌梗死后出现低心排血量综合征实施IABP，5例在术前出现急性冠脉综合征实施IABP；7例为术中、术后实施IABP，其中6例在术中实施IABP，另有1例在术后24h实施IABP。结果8例术前实施IABP者，无一例死亡，术后1～6d撤除IABP，恢复良好，痊愈出院；7例术中、术后实施IABP者有3例于术后1～3d死亡。全组平均搭桥3．4根，术后于ICU监护2～5d，平均使用IABP辅助时间（39．3±4．2）h。全组无明显IABP并发症。结论CABG围手术期实施IABP可以有效地改善心功能，提高重症患者的手术成功率；重症患者IABP越早实施效果越好，术前实施效果明显比术中、术后实施效果更明显。