食管 食管胃交界部癌术后肠内营养89例临床分析

目的总结89例食管、食管胃交界部癌术后肠内营养支持的经验,探讨早期应用肠内营养的可行性与临床效果。方法食管、食管胃交界部癌术后早期(24h后)经术中放置的十二指肠营养管应用能全力进行早期肠内营养,术前、术后7d测定体质量、血清清蛋白、肝肾功能、血糖、电解质。临床观察营养期间有无腹胀、腹痛、恶心、呕吐等不适。结果食管、食管胃交界部癌术后7d体质量、血清清蛋白较术前增高,与术前比差异有统计学意义(P<0.05?,少数患者出现腹胀、腹泻等不适,经对症治疗后缓解,全组质量均能耐受早期营养支持,未发现有肝肾功能、电解质等明显异常。结论食管、食管胃交界部癌术后早期肠内营养可以明显改善患者的营养状况,安全可行,无严重并发症。

体外循环心脏手术32例临床分析

目的:总结体外循环心脏外科手术治疗经验。方法:对32例心脏病患者施行手术治疗,全部病例均在体外循环下施行手术,其中先天性心脏病23例,后天性心脏病9例,不停跳手术2例,瓣膜置换术8例。结果:均痊愈出院。术后1周内心律失常发生率为25%。结论:先天性心脏病和后天性心脏病一旦确诊,应尽早在体外循环下施行手术,年龄因素不应作为手术禁忌症。

胸腔镜肺上叶切除术后2种胸腔闭式引流的疗效比较

目的比较胸腔镜下肺上叶切除术后胸腔闭式引流的2种不同引流方式(单根多孔引流管与双胸腔引流管)的效果,选择较佳的引流方式。方法收集安徽省第二人民医院2014年3月至2017年9月期间排除中转开放手术,术后持续出血、支气管残端持续漏气而再次手术的数据完整的83例电视胸腔镜辅助下肺上叶切除及系统淋巴结清扫术患者,依据引流管放置方式不同分为单根多孔引流管组(44例)与双胸腔引流管组(39例),比较两组患者住院期间术后并发症、术后引流量、引流管带管时间、术后住院时间及疼痛视觉模拟平分(VAS)的差异。结果单根多孔引流管组术后引流量[(887.16±263.27)mL比(1081.41±435.06)mL],引流管带管时间[(4.45±1.59)d比(6.21±3.43)d],术后住院时间[(9.43±1.72)d比(10.95±2.11)d]均少于双胸腔引流管组,差异均有统计学意义(P<0.05)。单根多孔引流管组患者术后第2天VAS评分[(3.91±1.07)分比(4.64±1.42)分]及术后1个月VAS评分[(1.66±0.75)分比(2.08±0.77)分]小于双胸腔引流管组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于电视胸腔镜辅助下肺上叶切除术后胸腔闭式引流的患者,放置单根多孔引流管可取得良好效果。

镍钛形状记忆合金环抱器内固定术对多发性肋骨骨折患者术后疼痛、呼吸功能及肺部感染的影响

目的:探讨多发性肋骨骨折患者采用镍钛形状记忆合金环抱器内固定术治疗的临床效果。方法:选取2016年1月-2018年1月期间我院收治的97例多发性肋骨骨折患者。按照不同的治疗方法将患者分为对照组(n=47)和研究组(n=50),对照组患者给予胸部护板外固定术,研究组患者给予镍钛形状记忆合金环抱器内固定术。比较两组患者术后7 d的临床疗效,比较两组术前、术后7 d疼痛程度及呼吸功能情况,记录两组术后并发症发生情况。结果:研究组患者治疗后总有效率为92.00%(46/50),高于对照组患者的76.60%(36/47)(P<0.05)。两组患者术后7 d视觉疼痛模拟评分量表(VAS)评分均较术前降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。两组患者术后7 d最大自主通气量占预计值百分比(MVV%)较术前升高,且研究组高于对照组(P<0.05);两组患者术后7 d第1秒用力呼气肺活量占预计值百分比(FEV1%)比较无差异(P>0.05)。研究组患者术后并发症总发生率8.00%(4/50),低于对照组的23.40%(11/47)(P<0.05)。结论:多发性肋骨骨折经镍钛形状记忆合金环抱器内固定术治疗安全、有效,可明显减轻患者术后疼痛及改善呼吸功能,临床应用价值较高。

冠脉搭桥术原位动脉桥的研究

原位左乳内动脉（LIMA）、右乳内动脉（RIMA）10年通畅率在90％以上，原位胃网膜右动脉桥（RGEA）4年累积通畅率为86．4％。我们采用猪进行不停跳冠状动脉旁路移植术（CABG）技术训练，并探索几种原位动脉桥的手术方法。