血清纤维凝胶蛋白3和分泌型卷曲相关蛋白5水平在主动脉夹层动脉瘤中的临床意义

目的检测血清纤维凝胶蛋白3(Ficolin-3)、分泌型卷曲相关蛋白5(SFRP5)水平在主动脉夹层动脉瘤(ADA)中的临床意义。方法回顾性选取2015年1月至2020年5月在四川绵阳四○四医院心脏大血管外科进行主动脉手术的112例ADA患者(Stanford A型)为ADA组,根据术后3年预后情况分为死亡组30例和存活组82例,选取同期健康体检者112例为对照组。比较各组患者血清Ficolin-3、SFRP5水平,分析ADA患者术后死亡的危险因素;ROC曲线评估血清Ficolin-3、SFRP5预测术后死亡的效能;Kaplan-Meier绘制生存曲线分析血清Ficolin-3、SFRP5不同水平与术后3年累积生存率关系。结果ADA组血清Ficolin-3、SFRP5水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。死亡组术前、术后血清Ficolin-3、SFRP5水平均低于存活组,差异有统计学意义(P<0.01)。ROC曲线分析显示,血清Ficolin-3、SFRP5预测ADA患者术后死亡的最佳截断值分别为18.69μg/L、24.96 ng/L,曲线下面积(AUC)分别为0.870、0.861;Ficolin-3联合SFRP5预测ADA患者术后死亡的AUC为0.931,二者联合预测的AUC显著大于单独预测(P=0.029、P=0.021)。Kaplan-Meier生存分析发现,血清Ficolin-3>18.69μg/L患者3年累积生存率明显高于Ficolin-3≤18.69μg/L患者(83.58%vs 57.78%,log rankχ^(2)=10.691,P=0.001);血清SFRP5>24.96 ng/L患者3年累积生存率明显高于SFRP5≤24.96 ng/L患者(81.69%vs 58.54%,log rankχ^(2)=9.022,P=0.003)。回归分析显示,Ficolin-3水平(HR=1.847,95%CI:1.334~2.557,P=0.000)、SFRP5水平(HR=2.109,95%CI:1.441~3.085,P=0.000)、高血压(HR=1.452,95%CI:1.084~1.944,P=0.012)是影响ADA患者术后死亡的危险因素。结论Stanford A型ADA患者Ficolin-3、SFRP5水平较低,且与术后远期预后相关,二者联合检测对死亡有一定的预测效能。

房颤双极射频消融术在二尖瓣机械瓣膜置换患者中的应用效果分析

目的分析房颤双极射频消融术在二尖瓣机械瓣膜置换患者中的应用效果。方法回顾性分析2015年10月至2020年10月绵阳四0四医院收治的108例二尖瓣机械瓣膜置换患者的临床资料,根据是否行房颤双极射频消融术分为射频消融组(二尖瓣机械瓣膜置换同期行房颤双极射频消融术)60例和二尖瓣置换组(单纯二尖瓣机械瓣膜置换术)48例,随访半年,比较两组患者体循环时间、主动脉阻断时间、ICU停留时间和住院时间,以及不同时间(术前和术后1、3、6个月)的左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVD)和窦性心律恢复情况,记录两组不良事件发生率。结果二尖瓣置换组体循环时间、主动脉阻断时间均短于射频消融组(P<0.05);术后3、6个月射频消融组LVEF水平高于二尖瓣置换组,LVD水平低于二尖瓣置换组,差异有统计学意义(P<0.05);术后不同时间射频消融组窦性心律恢复情况均优于二尖瓣置换组(P<0.05);两组不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论二尖瓣机械瓣膜置换患者同期行房颤双极射频消融术,能提高患者心功能,窦性心律转复情况好,不良事件发生率低。

胸腔镜McKeown食管癌根治术与传统开胸食管癌根治术效果比较

目的比较胸腔镜McKeown食管癌根治术与传统开胸食管癌根治术的临床效果。方法 90例食管癌患者根据治疗方法不同分为试验组与对照组。试验组采用胸腔镜McKeown食管癌根治术治疗,对照组采用开胸食管癌根治术治疗。比较两组手术情况,右上肢功能恢复情况,术后疼痛情况,术后并发症发生情况。结果试验组术中出血量、住院时间、胸腔引流时间显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组右上肢功能恢复情况及疼痛情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组呼吸系统并发症发生率、房颤发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜Mckeown食管癌根治术手术情况、术后并发症发生情况及疼痛情况显著优于开胸食管癌根治术,值得临床推广应用。

早期心肺康复在儿童腋下切口心脏手术中的应用

目的探讨早期心肺康复在右侧腋下小切口儿童心脏手术后康复中的作用。方法选取笔者医院2015年1月~2016年12月行右侧腋下小切口心脏手术的64例患儿,随机分为对照组和实验组各32例,对照组实施传统心脏术后康复治疗,实验组在对照组基础上实施早期心肺康复治疗,比较两组患者术后WeeFIM评分、机械通气时间、ICU住院时间、术后住院时间、并发症发生率、术后左心室射血分数(LVEF)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)和6min步行距离(6MWD)。结果两组患者术后机械通气时间、ICU住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),实验组术后WeeFIM评分、并发症发生率、FEV1、FVC及6MWD显著好于对照组(P<0.01),术后住院时间、术后LVEF明显好于对照组(P<0.05)。结论对右侧腋下小切口心脏手术患者实施早期心肺康复治疗,可以明显改善患者心肺功能,减少并发症,缩短住院时间。儿童心脏手术后接受早期心肺康复治疗是安全、有效的。

巨大左髂总动脉瘤1例

1临床资料患者,男,66岁,因＂腹部搏动性包块4＋年＂入院。既往无高血压、糖尿病、结核及外伤史。入院时查体：HR：92次/min,BP：120/70mm Hg,体型消瘦,心肺（-）,左侧中下腹触及直径约10cm大小搏动性包块,表面光滑,下极边界不清,活动度差,轻度压痛。双下肢中度凹陷性水肿。其余未见异常。

左侧腋下直切口胸膜外动脉导管结扎术36例

1996年7月至2006年4月，我们对36例患者采用左腋下直切口胸膜外（动脉导管未闭PDA）结扎术，取得满意效果，现报道如下。

18例体外循环术后应激性溃疡原因分析及对策

目的分析心脏术后应激性溃疡的原因及验证药物和手术治疗的效果。方法回顾性分析18例经抑酸和手术治疗的应激性溃疡患者。结果保守治疗15例,治愈13例,死亡2例;手术治愈3例。结论心脏手术后应激性溃疡治疗与抑酸药物及手术干预有关。

左腋下横行小切口在动脉导管未闭治疗中的应用

目的评价动脉导管未闭(PDA)患者经左腋下横行小切口动脉导管未闭结扎术或切断缝合术的临床应用价值。方法从左腋下第4肋间背阔肌前缘向前平行肋间做长4～6cm的切口逐层切开达肋间肌,沿第5肋骨上缘进胸,用肋骨牵开器缓慢牵开,47例采用结扎术,9例采用切断缝合术。结果全组病例均治愈出院,手术切口结扎术者长4～6cm,切断缝合者长5～7cm。讨论经左腋下横行小切口动脉导管未闭结扎术或切断缝合术,切口美观隐蔽,显露良好,疗效显著,且经济、安全,有推广价值。

42例高龄肺癌患者的手术治疗

目的探讨70岁以上高龄肺癌患者手术治疗的临床意义。方法对42例手术治疗的70岁以上高龄肺癌患者进行回顾性临床分析。结果手术后痊愈率为95.2%,手术后30d内病死率为4.7%,术后并发症发生率为45.2%。手术后1、3、5年生存率分别为72.5%、46.8%、33.9%。结论高龄肺癌患者行手术治疗是完全可行的,年龄不是绝对的手术禁忌证。肺叶切除是最理想的手术方式。加强围手术期的处理是减少高龄肺癌患者术后并发症,提高手术成功率的重要环节。

Bentall手术治疗主动脉根部疾病的效果及影响患者围术期死亡的危险因素分析

目的探讨Bentall手术治疗主动脉根部疾病的效果及影响围术期患者死亡的危险因素。方法回顾性分析在我院行Bentall手术的87例患者的临床资料,根据有无死亡将其分为死亡组(n=7)和未死亡组(n=80)。分析影响Bentall手术患者围术期死亡的危险因素,并比较未死亡组术前及术后不同时间的LVEDD、LVEF。结果围手术期死亡7例(8.05%),出现并发症17例(19.54%),成功随访1年的76例(95.00%)。单因素分析结果显示,两组的年龄、合并其他手术、体外循环时间有显著差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,合并其他手术和体外循环时间是影响Bentall手术患者围术期死亡的独立危险因素(P<0.05)。患者术后每一个随访节点的LVEDD和LVEF同前一次比较,差异显著(P<0.05)。结论Bentall手术治疗主动脉根部疾病的近、中期疗效满意,合并其他手术和体外循环时间是影响Bentall手术患者围术期死亡的独立危险因素。

扩创探查在亚临床型心脏穿透伤诊治中的意义

目的探讨扩创探查在亚临床型心脏穿透伤诊治中的意义。方法回顾分析本院16年间救治的36例入院时表现为亚临床型心脏穿透伤病人的临床资料,按年代的先后将其分为两组,组1(1990年1月～1999年12月,共14例)和组2(2000年1月～2006年12月,共22例)。组1患者在明确诊断或出现临床型心脏穿透伤表现后开胸手术,组2患者急诊扩创探查后开胸手术。结果组1的院前时间(T1)、急诊室至开胸手术的时间(T2)、麻醉时修订创伤计分(RTS2)分别为1.65±0.42小时,4.1±0.86小时和4.34±1.02;组2的T1、T2、RTS2分别为0.91±0.37小时(P﹤0.05),0.86±0.33小时(P﹤0.01)和7.88±0.81(P﹤0.01)。两组的入院时修订创伤计分(RTS1)、损伤严重度评分(ISS)差别无显著性意义(P>0.05)。全组死亡4例,总死亡率11.11%。组1死亡3例,死亡率21.42%;组2死亡1例,死亡率4.55%(P﹤0.01)。结论扩创探查可尽快、准确诊断心脏穿透伤,并及时开胸手术抢救,提高了抢救成功率。

常温体外循环下直视闭合术治疗粗大型动脉导管未闭98例分析

目的：探讨对粗大型动脉导管未闭患者行常温体外循环下动脉导管未闭直视闭合术的临床效果。方法：自2003年1月～2010年6月，对98例粗大动脉导管未闭采用常温体外循环下行动脉导管未闭直视闭合术。体外循环开始后，切开肺动脉，用流出道探子堵住动脉导管开口后再行直视修补。结果：全组均治愈，15例术后出现高血压，无一例出血、喉返神经损伤、气栓、灌注肺等并发症。结论：常温体外循环下直视闭合术治疗粗大型动脉导管未闭是一种安全、可靠的手术方法。

开胸与腔镜下食管癌根治术对肺功能的影响分析

目的:探究常规开胸手术与胸腔镜下食管癌根治术对肺功能的影响。方法:选取80例食管癌患者为研究对象,随机分成观察组和对照组,各40例,观察组采用胸腔镜下治疗,对照组采用常规开胸手术治疗,比较两组患者的术中出血量、疼痛评分、手术时间、引流时间、肺功能情况及术后并发症发生情况。结果:观察组患者术中出血量显著少于对照组,疼痛评分显著低于对照组,手术时间和引流时间显著短于对照组,肺功能影响较小,术后并发症发生率更低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:利用胸腔镜下手术治疗食管癌相比于传统开胸手术对肺功能的影响明显较小,能够较少术中出血量和降低术后并发症的发生率,更利于患者康复。

外科射频消融术治疗瓣膜性持续性房颤术后房颤复发危险因素分析

目的 探讨影响风湿性二尖瓣狭窄合并持续性心房颤动瓣膜置换术同期行双极射频消融术,术后房颤复发的相关危险因素。方法 收集我院2015年1月至2019年9月,因风湿性二尖瓣狭窄合并持续性心房颤动,需在二尖瓣置换同期行房颤双极射频消融手术的患者。术后1年为随访终点,以24 h动态心电图结果分为窦性心律组(SR)及房颤复发组(RAF)。分析患者术前左心房内径(LAD)、右心房内径(RAD)、左心房容积(LAV)、左心房容积指数(LAVI)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣开口面积(MVOA)、性别、年龄、体质指数(BMI)、是否合并糖尿病、高血压等资料,以及术后1年左心房参数及左心房逆重构率(LARR)。结果 射频消融术后1年窦性心律维持率为74.76%。两组患者术前LAD、RAD、LVEF、MVOA、性别、年龄、BMI、糖尿病、高血压等差异无统计学意义,术前LAV、LAVI差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年SR组LAD、LAV、LAVI均较术前减小(P<0.05);RAF组术后1年LAD较术前减小(P<0.05),但LAV、LAVI与术前差异无统计学意义。术后1年SR组LAD、LAV、LAVI均较RAF组小,且LARR大于RAF组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logisitc回归分析显示,术前患者LAV(OR=1.040,P=0.03,95%CI 1.014~1.066)和LAVI(OR=1.060,P=0.03,95%CI 1.019~1.102)是预测风湿性心脏病瓣膜置换同期射频消融后房颤复发的危险因素。对危险因素的ROC曲线分析结果示:LAV的界值为76.5 ml,LAV界值为34.75 ml/m^(2)。结论 瓣膜置换术同期行双极射频消融术治疗风湿性瓣膜性持续性房颤有良好的效果,LAV>76.5 ml及LAVI>34.75 ml/m^(2)是此类患者房颤射频消融术后房颤复发的危险因素。术后良好的左心房逆重构是窦性心律维持的必要条件。

人工瓣膜置换术后再次手术患者的超声心动图研究

目的 分析人工瓣膜置换术(HVR)后再次手术患者术前、术后超声心动图的变化,探讨超声心动图对HVR术后再次手术患者心功能及再次手术效果的评估价值。方法 选取HVR术后需再次手术的30例患者,根据再次手术原因分为瓣膜异常组16例,术后重度三尖瓣反流(TR)组14例,分别于术前,术后1、2周,以及术后3、6、12个月复查超声心动图,评估右心功能、三尖瓣及TR程度变化。结果 术后6、12个月,2组左房内径(LAD)、左室内径(LVD)、右心房最大长轴径(RA_(mla))、右心室径(RVD)、右心室游离壁厚度(RVWT)均小于术前,右心室容积变化分数(RVFAC)高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);2组术后1周右室心肌功能指数(RIMP)下降,术后3个月开始升高,术后12个月均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);2组术后12个月心脏结构及右心功能比较,差异均无统计意义(P>0.05)。术后6、12个月,2组三尖瓣瓣环舒张期末内径(TVAEDD)、三尖瓣瓣环收缩期末内径(TVAESD)均较术前降低,三尖瓣瓣环收缩期位移(TAPSE)较术前升高,差异有统计学意义(P<0.05)。2组手术前后TVAEDD、TVAESD、三尖瓣瓣环缩短分数(PSTVA)、TAPSE比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后12个月,2组TR程度均较术前改善,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后1、2周以及术后3、6、12个月TR程度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 超声心动图可通过多个角度观察HVR术后再次手术患者术前、术后的心脏形态结构,全面评估右心功能,评价再次手术的治疗效果,可为临床治疗和预后评估提供参考依据。

微创右侧腋下小切口手术入路治疗小儿先天性心脏病的临床研究

目的研究右侧腋下小切口入路手术治疗小儿先天性心脏病的临床效果。方法选取该院2017年1月至2020年10月小儿先天性室间隔缺损及房间隔缺损患者100例作为研究对象,随机将患者分为右侧腋下小切口组(A组)、正中切口组(B组),每组各50例。结果2组间主动脉阻断时间、术后呼吸机使用时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A组的手术时间、止血关胸时间、术中出血量、术后引流量及术后住院时间明显低于B组,而开胸时间高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者手术成功率、肺部感染发生率、胸廓畸形愈合发生率及片周漏发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论微创右侧腋下小切口手术入路治疗小儿先天性心脏病的临床效果显著,安全可靠。

心内直视术同期行Cox-Maze Ⅳ迷宫术治疗心脏瓣膜病合并心房颤动的疗效和预后

目的对心内直视术同期行Cox-MazeⅣ迷宫术治疗心脏瓣膜病合并心房颤动(房颤)患者的疗效和预后进行评价,为临床类似病例提供参考。方法回顾性分析2012年1月至2017年9月108例手术治疗的心脏瓣膜病合并房颤患者的临床资料。采用心内直视术同期行Cox-MazeⅣ迷宫术治疗的心脏瓣膜病合并房颤52例患者设为观察组,同期行心脏基础病变手术的心脏瓣膜病合并房颤的56例患者设为对照组,比较两组患者基线情况、手术相关指标(包括体外循环时间、主动脉阻断时间等)。术前和术后3、6、12个月超声测量左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室射血分数值(LVEF)。患者术后3、6、12个月定期门诊随访,比较两组患者预后。结果观察组术中体外循环时间、主动脉阻断时间均长于对照组(P均<0.01)。观察组52例中,术后3个月房颤转复窦性心律为47例(90.38%),术后6、12个月维持窦性心律者分别降为45例(86.54%)、44例(84.62%);对照组56例中,术后3个月房颤转复窦性心律为12例(21.43%),6、12个月维持窦性心律者分别降为10例(17.86%)、7例(12.50%);以此计算并比较两组每个时点的房颤转复窦性心律几率,观察组均明显高于对照组(P均<0.01)。观察组术后3、6、12个月LVEDd明显小于术前(P<0.05),且明显小于对照组(P<0.01)。两组并发症发生率差异无统计学意义(5.77%vs 3.57%,P>0.05)。结论心内直视术同期行Cox-MazeⅣ迷宫术治疗心脏瓣膜病合并房颤近期疗效和预后均优于仅行心脏基础病变手术患者,且不会增加并发症的发生。

前列地尔辅助室间隔缺损封堵术对先天性心脏病患儿QTd、QTcd及左室电压的影响

目的探讨前列地尔辅助室间隔缺损封堵术对先天性心脏病患儿QT离散度(QTd)、矫正QTd(QTcd)、左室电压及心功能的影响。方法将138例先天性心脏病患儿随机分为对照组(单纯封堵术)和观察组(前列地尔+封堵术)各69例,比较两组患儿治疗效果的同时,对术前、给药1 d、给药5 d及治疗3个月后QTd、QTcd、左室电压、心功能及血浆氨基末端脑利钠肽前体(NT-pro BNP)变化进行分析。结果观察组治疗有效率97.2%高于对照组77.9%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。同时,在给药5 d及治疗3个月后,观察组患儿的QTd、QTcd、Ra VL+SV3、RV5+SV1、左心室收缩期末内径、左心室收缩期末容量、左心室舒张期末内径、左心室舒张期末容量及NT-pro BNP均低于对照组患儿,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论前列地尔辅助室间隔缺损封堵术可进一步降低先天性心脏病患儿QTd、QTcd、左室电压,改善心功能,减少NT-pro BNP分泌,从而提高治疗效果。

机器学习和Logistic回归模型预测心脏外科术后患者发生急性肾损伤的比较分析--基于MIMIC-Ⅲ数据库的资料分析

目的使用机器学习中极限梯度提升(XGBoost)算法构建心脏外科术后患者发生急性肾损伤(AKI)的风险预测模型,探讨心脏外科术后患者发生AKI的危险因素和保护因素。方法纳入美国重症监护医学信息数据库Ⅲ(MIMIC-Ⅲ)中全部接受心脏外科手术患者的临床资料,按术后14 d内是否发生AKI分为AKI组和非AKI组,并比较两组患者的临床特征。在五折交叉验证的基础上,分别采用XGBoost和Logistic回归法建立心脏外科术后AKI预测模型,并比较两种模型的受试者工作特征曲线下面积(AUC)。采用沙普利加和解释法(SHAP)解释XGBoost的输出模型。结果共纳入6912例心脏外科术后患者,其中5681例(82.2%)在术后14 d内发生AKI,1231例(17.8%)未发生AKI。与非AKI组相比,AKI组患者年龄更大〔岁:68.0(59.0,76.0)比62.0(52.0,71.0)〕,急诊入院及合并肥胖、糖尿病比例更高(52.4%比47.8%,9.0%比4.0%,32.0%比22.2%),生命体征指标中呼吸频率(RR)更低〔次/min:17.0(14.0,20.0)比19.0(15.0,22.0)〕,心率(HR)更慢〔次/min:80.0(67.0,89.0)比82.0(71.5,93.0)〕,血压更高〔mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa):80.0(70.7,90.0)比78.0(70.0,88.0)〕,实验室指标中血红蛋白(Hb)、血糖、血K^(+)、血肌酐(SCr)更高〔Hb(g/L):122.0(109.0,136.0)比120.0(106.0,135.0),血糖(mmol/L):7.3(6.1,8.9)比6.8(5.7,8.5),血K^(+)(mmol/L):4.2(3.9,4.7)比4.2(3.8,4.6),SCr(μmol/L):88.4(70.7,106.1)比79.6(70.7,97.2)〕,白蛋白(ALB)和三酰甘油(TG)更低〔ALB(g/L):38.0(35.0,41.0)比39.0(37.0,42.0),TG(mmol/L):1.4(1.0,2.0)比1.5(1.0,2.2)〕,且多器官功能障碍综合征(MODS)和脓毒症比例更高(30.6%比16.2%,3.3%比1.9%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归预测模型中的主要影响因素包括血乳酸〔Lac;优势比(OR)=1.062,95%可信区间(95%CI)为1.030~1.100,P=0.050〕、肥胖(OR=2.234,95%CI为1.900~2.640,P<0.001)、男性(OR=0.858,95%CI为0.794~0.928,P=0.049)、伴有糖尿病(OR=1.820,95%CI为1.680~1.980,P<0.001)和急诊入院(OR=1.278,95%CI为1.190~1.380,P<0.001)。受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析显示,Logistic回归模型预测心脏外科术后发生AKI的AUC为0.62(95%CI为0.61~0.67)。经过网格搜索与五折交叉验证结合优化XGBoost模型参数,模型训练效果良好,没有出现过拟合或欠拟合。ROC曲线分析结果显示,XGBoost模型预测心脏外科术后发生AKI的AUC为0.77(95%CI为0.75~0.80),明显高于Logistic回归预测模型的AUC(P<0.01)。经SHAP方法处理后,XGBoost输出模型中对最终结果最重要的预测因素是年龄和ALB,其中年龄是危险因素(平均|SHAP值|为0.434),ALB是保护因素(平均|SHAP值|为0.221)。结论年龄是心脏外科术后患者发生AKI的重要危险因素,而ALB则是保护因素。机器学习预测心脏外科术后AKI的效能比传统Logistic回归更加优秀,能分析变量与结局间更复杂的关系,更精准地个体化预测术后AKI的发生风险。

绵阳市2013-2017年急性主动脉夹层临床流行病学调查报告

研究2013-2017年绵阳市急性主动脉夹层的临床流行病学特点。方法:收集绵阳市9区县15家三级医院2013年1月至2017年12月确诊的439例急性主动脉夹层患者的资料,对患者总人数、发病率、年龄、性别、主动脉夹层分型及治疗方式、预后等进行回顾性分析。结果:439例急性主动脉夹层患者中16例因资料不完善被剔除,其余423例中104例(24.58%)为A型夹层,301例(71.16%)为B型夹层,18例(4.26%)壁间血肿。患者年龄36-84岁,平均(54.3±11.1)岁,男女比例为11.44:1.0。其中约97.64%的患者合并不同程度的高血压,97.40%合并高脂血症。156例选择保守治疗,死亡率为25.64%。267例经手术(孙氏手术,腔内隔绝术,杂交手术),手术总死亡率10.86%。结论: 绵阳市急性主动脉夹层的发病率有逐年升高的趋势。对于高危人群,应采用CTA、B超等影像学手段进行普查及定期随访,以提高进行主动脉夹层的早期诊断率,尽早采取手术治疗为主的综合治疗,改善患者预后。