老年股骨粗隆间骨折患者术后髋关节功能恢复的影响因素

目的探讨老年股骨粗隆间骨折患者术后影响髋关节功能恢复的因素。方法临床纳入我院骨科三病区2013年1月至2015年4月期间收治的86例老年股骨粗隆间骨折患者,所有患者均行手术治疗,术后1年随访,采用Harris髋关节评分评估患者髋关节功能恢复情况。收集患者一般资料并进行分析,采用Logistic回归分析影响患者术后髋关节功能恢复的因素。结果术后随访1年,髋关节功能恢复优良者64例(74.42%),恢复较差者22例(25.58%);恢复优良者与恢复较差者在年龄、术前ASA分级、内固定方式及骨质疏松分级方面比较差异均有统计学意义(P<0.05);将上述差异有统计学意义的资料纳入Logistic回归方程中分析,结果显示,年龄、术前ASA分级、内固定方式及骨质疏松分级均是老年股骨粗隆间骨折患者术后髋关节功能恢复的影响因素。结论老年股骨粗隆间骨折患者术后髋关节功能恢复的影响因素较多,尤其是高龄患者功能恢复较差,临床上应针对影响因素采取针对性措施,改善髋关节功能恢复,提高患者生活质量。

人工股骨头置换与股骨近端防旋髓内钉治疗老年转子间骨折107例

目的:探讨人工股骨头置换(HFR)与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年转子间骨折的疗效与安全性。方法:选择老年股骨粗隆间骨折患者107例,根据不同治疗方法分为FHR组和PFNA组,FHR组63例采用人工股骨头置换术,PFNA组44例采用股骨近端防旋髓内钉治疗。术后记录两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量;术后7d、6个月及12个月均通过Harris评分评估患者髋关节功能,并记录两组患者不良反应发生率。结果:HFR组手术时间较PFNA组略长(P<0.05),术中出血量及术后引流量的差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后髋关节功能均随着康复时间延长逐渐改善,术后7d时HFR组患者较PFNA组改善更明显(P<0.01),而在术后6个月、术后12个月时两组差异无统计学意义(P>0.05)。手术并发症总发生率上两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HFR组手术时间较PFNA组略长,术中出血量、术后引流量及并发症发生率无差异,HFR组可获得更快的髋关节功能改善,而在术后6~12个月时两组髋关节改善无差异。不同患者需要根据围手术期具体情况制定个体化治疗方案。

子宫输卵管声学造影和子宫输卵管造影在输卵管堵塞性不孕检测中的相关性分析

目的:本研究主要分析子宫输卵管声学造影和子宫输卵管造影在输卵管堵塞性不孕检测中的相关性。方法:通过对女性月经周期的第7d和第12d的子宫输卵管声学造影和子宫输卵管造影分析来评估女性的不孕不育。子宫输卵管造影使用西门子荧光透视机获得,跟踪对比流量,评估输卵管通畅。子宫输卵管声学造影使用西门子ACUSON X300,用经阴道探头(4~9MHz)获得,缓慢输注生理盐水,评价子宫内膜腔。结果:子宫输卵管声学造影(SSG)和子宫输卵管造影(HSG)一共评估了114根输卵管。在HSG上,114根输卵管中79根是通畅的,35根显示是阻塞的;在SSG上,114根输卵管中82根是通畅的,32根显示是阻塞的。这两种技术的结果具有显著的相关性,Kappa值为0.913,HSG和SSG之间有非常好的一致性。结论:HSG和SSG之间0.913的一致性说明SSG在评价输卵管通畅有效性方面至少与HSG相似或稍微更好,有可能取代HSG作为一线门诊不孕诊断和治疗的手术。

青蒿琥酯对膝关节骨性关节炎患者膝关节功能及炎症因子与血管内皮生长因子的影响

目的:探讨青蒿琥酯对膝关节骨性关节炎患者膝关节功能及膝关节液与血清中炎症因子的影响。方法:100例膝关节骨性关节炎患者随机分为两组,每组50例。在常规治疗基础上,对照组给予布洛芬治疗,观察组给予青蒿琥酯治疗。观察两组疗效与安全性,对比两组患者治疗前后膝关节液及血清炎症因子水平以及膝关节功能变化。结果:两组有效率差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗后两组患者血清及关节腔中炎症因子均较治疗前有明显下降,JKOM明显提高(P <0. 05),且观察组各项指标均优于对照组(P <0. 05)。两组患者治疗后不良反应发生率差异无统计学意义(P <0. 05)。结论:青蒿琥酯对膝关节骨性关节炎疗效确切安全性高,可明显降低患者血清及关节腔内炎症因子水平、改善膝功能。

人工关节置换与闭合复位Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折对比研究

目的:探讨人工股骨头置换(HFR)与Gamma钉治疗老年转子间骨折的疗效与安全性。方法:将211例老年股骨粗隆间骨折患者,根据不同治疗分为FHR组(137例)和Gamma钉组(74例);记录两组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间;术后7d、6个月及12个月均通过Harris评分评估患者髋关节功能,记录不良反应发生率。结果:HFR组较Gamma钉组手术时间长(P=0.044);术中出血量及术后引流量均较多(P<0.05),住院时间长(P<0.01)。术后7d时HFR组患者较Gamma钉组改善更明显(P<0.05)。Gamma钉组围手术期并发症发生率较高(P=0.007)。结论:虽然HFR手术较Gamma钉手术创伤大,但术后住院时间短、围手术期并发症较少,且更快的改善髋关节功能。

单侧中央动脉吻合在YamanoⅠ区手指离断伤再植中的应用

目的观察单侧中央动脉吻合在YamanoⅠ区手指离断伤再植中的临床应用效果。方法选取2016年1月至2018年12月延安大学附属医院关节外科收治的115例YamanoⅠ区手指离断伤再植患者,按照手术方式不同分为对照组58例(采用指端创面放血法治疗)和观察组57例(术后不放血,仅吻合单侧中央动脉治疗),术后随访6~12个月(平均8.5个月),比较两组患者术后住院天数、换药次数、再植体愈合及成活情况、指甲生长长度、两点辨别觉、远端指间活动度和手指关节活动度优良率。结果观察组患者的住院天数为(14.86±1.52)d,少于对照组的(15.74±1.67)d,换药次数为(9.02±1.25)次/d,少于对照组的(9.68±1.34)次/d,差异均有统计学意义(P<0.05);术后第6个月,观察组患者再植体溃烂率和部分坏死率分别为1.8%、3.5%,明显低于对照组的12.1%、15.5%,再植体成活率为94.7%,明显高于对照组的82.8%,差异均有统计学意义(P<0.05);术后第6个月,观察组患者的指甲生长长度为(13.8±2.4)mm,明显长于对照组的(11.6±2.2)mm,远端指间活动度为(62.5±4.4)°,明显大于对照组的(46.7±3.8)°,两点辨别觉距离为(4.2±0.5)mm,明显短于对照组的(5.6±0.4)mm,差异均有统计学意义(P<0.05);术后第6个月,观察组患者的手指关节活动度优良率为93.0%,明显高于对照组的79.3%,差异具有统计学意义(χ2=4.487,P=0.034)。结论仅吻合单侧中央动脉再植YamanoⅠ区手指指尖能明显提高再植体的成活率,有效加快指甲生长速度和感觉神经恢复,同时改善关节活动度,临床效果满意。

内固定技术治疗肱骨大结节骨折临床研究

目的:探讨内固定技术治疗肱骨大结节撕脱性骨折的临床疗效。方法:选取65例患者,随机两组(接骨板内固定组和锚钉内固定组),分别给予接骨板固定手术和锚钉固定手术。结果:接骨板内固定组有效率86.6%,无复发,无不良反应。锚钉内固定组有效率77.2%,无复发,有2例不良反应。此外,接骨板内固定组和锚钉内固定组患者相比,肩关节疼痛与活动范围均有改善。结论:接骨板内固定手术方法在肱骨大结节撕脱性骨折的治疗上,与锚钉内固定方法相比,具有较高的安全性和显著的疗效。

Suture-anchor锚钉在Weber C型踝关节骨折合并下胫腓联合损伤中的应用

目的 研究Suture-anchor锚钉修复下胫腓前韧带在Weber C型踝关节骨折合并下胫腓联合损伤中的临床应用效果。方法 回顾性分析延安大学附属医院2017年3月至2021年3月间收治的84例Weber C型踝关节骨折合并下胫腓联合损伤患者的临床资料,根据患者下胫腓前韧带修复方法将其分为锚钉组(Suture-anchor锚钉修复,n=39)与螺钉组(皮质骨螺钉内固定,n=45),比较两组患者围术期相关指标、复位质量以及术后6个月美国足踝外科协会(AOFAS)踝足评分系统和踝关节Baird-Jackson功能得分情况。结果 锚钉组患者的手术耗时和术中透视次数分别为(103.69±17.79) min、(14.49±3.36)次,明显短(少)于螺钉组的(126.41±20.15) min和(18.41±4.15)次,差异均具有统计学意义(P<0.05);锚钉组患者的下胫腓联合前间距(ITFACS)为(1.86±0.26) mm,明显短于螺钉组的(2.79±0.32) mm,差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者的下胫腓联合后间距(ITFPCS)比较差异无统计学意义(P>0.05);锚钉组患者的骨折愈合时间及术后恢复正常工作时间分别为(3.26±0.43)个月和(3.43±0.63)个月,明显短于螺钉组的(3.61±0.39)个月和(3.79±0.71)个月,差异均有统计学意义(P<0.05);术后6个月,两组患者的Baird-Jackson功能评分系统得分及AOFAS踝足功能量表得分比较差异均无统计学意义(P>0.05);锚钉组患者术后并发症发生率为2.56%,略低于螺钉组的17.78%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与皮质骨螺钉内固定比较,带线骨锚钉内固定在治疗Weber C型踝关节骨折合并下胫腓联合损伤中更具优势,其可有效增加下胫腓联合前切迹的解剖复位率,且安全性高。

瘢痕妊娠经阴道超声引导行药物及吸胚介入的有效性及可行性

目的分析瘢痕妊娠经阴道超声引导行药物及吸胚介入治疗有效性和可行性。方法选取该院2012年4月至2014年12月收治的瘢痕妊娠患者86例为研究对象,对患者进行超声检查,观察患者病灶声像学特征,在阴道超声引导下行药物注射及吸胚介入治疗,观察血流阻力指数以及血人绒毛膜促性腺激素（HCG）变化。结果 51例患者孕囊周围可见丰富低阻血流,22例患者B超图像检查孕囊内显示卵黄囊,13例患者B超图像显示胚芽及原始心管搏动,有5例患者血HCG下降不明显,在超声引导下行清宫术。经过5d治疗患者血HCG水平明显下降（P〈0.05）,所有患者均在4~6周内血HCG恢复正常水平。患者血流阻力指数经过5d治疗明显提高（P〈0.05）,在4~6周内血流阻力指数恢复正常水平。结论引导超声引导下行药物注射及吸胚介入治疗有很好的治疗效果。

膝关节内侧单间室骨性关节炎的临床对照研究

目的:比较Oxford膝关节单髁置换(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)与胫骨高位截骨(high tibialosteotomy,HTO)治疗膝关节内侧单间室骨性关节炎的疗效。方法:回顾性分析Oxford膝关节UKA与HTO治疗膝关节内侧单间室骨性关节炎的资料,其中UKA组65例,HTO组45例,对2组手术时间、术中出血量、术后3 d血红蛋白下降量、住院时间进行比较;采用膝关节侧位片测量股骨胫骨角(FTA)、胫骨平台后倾角(PS)、Insall-Salvati(IS)指数、Blackbume peezh(BP)指数、美国膝关节协会评分(American knee society knee score,KSS)及视觉模拟评分(visualanalogue scale,VAS)比较2组术前、术后3月、术后1年情况。结果:110例均获得随访,UKA组在手术时间、术中出血量、术后3 d血红蛋白下降量及住院时间方面均低于HTO组(P<0.05);UKA组和HTO组术后3月、术后1年FTA、PS、IS、BP、VAS、KSS评分与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:Oxford膝关节UKA与HTO治疗膝关节内侧单间室骨性关节炎,前者更具有优势,且安全性高,值得临床推广。

踝关节融合治疗创伤性踝关节炎的疗效分析

目的探讨踝关节融合术对创伤性关节炎的临床疗效。方法从2008年6月至2012年6月对23例创伤性踝关节炎患者行踝关节融合手术,男14例,女9例;年龄26~68岁,平均48.6岁。其中既往有踝关节骨折或脱位病史17例,4例继发于距骨骨折,2例患有踝关节不稳。手术采用3~5枚松质骨加压螺钉固定,术后进行石膏固定。评分标准选用美国足踝外科协会（American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS）踝-后足评分量表,分别对术前及末次随访进行评分。通过疼痛、功能及X线对位情况以及手术优良率分析融合手术对创伤性踝关节炎的疗效。结果23例均获随访,随访时间为1~3年,平均1.9年。所有患者均未出现伤口感染及神经损伤等严重并发症情况,其中18例患者症状基本消失,正常生活,4例患者长时间行走后足弓处出现轻微疼痛,休息后可缓解,1例患者踝关节偶尔发生轻度疼痛,口服药物后可缓解。术后3个月可见骨痂形成,但未将上下关节面完全连接,术后半年所有患者均已达到骨性融合。AOFAS总体评分由术前（26.0±5.85）分提高至（77.78±10.15）分,P〈0.05。优5例,良12例,一般5例,差1例,手术优良率73.91%。结论踝关节融合是治疗创伤性关节炎的有效的手术方式,具有稳定性高,融合成功率高的特点。

TNF-α基因多态性及缺氧对激素诱导性股骨头坏死的影响分析

目的探讨肿瘤坏死因子(TNF)-α基因多态性及缺氧对激素诱导性股骨头坏死的影响。方法选取2013年1月-2015年1月期间我院收治的100例激素性股骨头坏死患者作为病例组,同时选取同期我院体检的100例健康人群作为对照组,采用反向点杂交技术检测并比较两组患者的TNF-α基因型,分析影响激素性股骨头坏死相关因素,Logistic回归分析来分析TNF-α的基因多态性和环境因素在激素性股骨头坏死发生中的相互作用。结果病例组患者rs1800629的AA基因型比例(17.0%)较高,对照组比例(5.0%)较低,病例组患者rs1800630的AA基因型比例(33.0%)较高,对照组比例(4.0%)较低,Logistic回归分析显示AA基因型患激素性股骨头坏死的风险更高。病例组患者的有缺氧史的比例(67.0%)明显高于对照组(42.0%)(P<0.05);Logistic回归分析显示,有缺氧史的患者TNF-α的rs1800629为突变基因型均能增加激素性股骨头坏死风险;患者TNF-α的rs1800630为变异基因型并经历了缺氧状态,那么其患激素性股骨头坏死风险更高。结论 TNF-α基因多态性及缺氧显著影响激素诱导性股骨头坏死发生,TNF-α基因多态性及缺氧在激素诱导性股骨头坏死发生过程中可能存在相互作用,在临床诊断和治疗中应加以关注。

内侧髌股韧带解剖重建术治疗复发性髌骨脱位

目的:探讨关节镜内侧髌股韧带解剖重建术治疗复发性髌骨脱位的疗效。方法:将符合纳入标准的33例复发性髌骨脱位患者行关节镜内侧髌股韧带解剖重建术治疗,术后给予渐进式康复运动锻炼,随访6个月,观察术前、术后6个月髌骨外移率、髌骨倾斜角、髌骨适合角改善,并行Kujala主观评分、Lysholm评分和Tegner运动功能评分等膝关节综合功能评分。结果:33例均获得满意随访,术后6月髌骨合适角[(10.84±1.23)°]、髌骨倾斜角[(8.21±0.74)°]、髌骨外移率[(9.75±1.37)%]均低于术前[分别为(38.26±6.57)°、(15.61±1.33)°、(52.91±7.36)%,P<0.05];术后6月Kujala主观评分[(82.19±8.96)分]、Lysholm评分[(86.49±6.27)分]、Tegner运动功能评分[(5.54±1.36)分]均高于术前[分别为(63.27±7.15)分、(54.39±4.52)分、(3.02±0.56)分,P<0.05];术后6月髌骨外移不超过50%髌骨宽度,无髌骨再脱位或半脱位发生,J型征、髌骨研磨试验、恐惧试验术后均阴性。结论:关节镜内侧髌股韧带解剖重建术能够有效治疗复发性髌骨脱位,改善膝关节的稳定性并避免脱位复发,利于膝关节功能恢复,疗效满意。

全膝关节置换术治疗重度膝骨关节炎的临床疗效

目的探讨全膝关节置换术配合渐进式功能锻炼治疗重度膝骨关节炎合并帕金森病患者的疗效,并作对比分析。方法回顾性分析2015年6月至2016年12月收治的28例重度膝骨关节炎(knees osteoarthritis,KOA)合并帕金森(parkinson disease,PD)患者,均给予全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)配合渐进式康复运动锻炼,采用美国特种外科医院膝关节评分表(hospital for special surgery,HSS)、Berg平衡量表(the Berg balancescale,BBS)、Fugl-Meyer平衡功能量表(the Fugl-Meyer balance scale,FM-B)观察术前、术后6个月、术后1年评分,进行临床疗效对比,并观察术后1年并发症情况。结果 28例患者均获得随访,术后1年,1例患者因不慎摔跤,再次损伤膝关节;2例患者因PD病情加重,需手扶拐杖下行走;术后HSS评分总分由术前(23.56±3.64)分提升至术后6个月(78.49±12.65)分、术后1年随访时(87.421±15.34)分,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后BBS评分总分由术前(32.58±6.77)分提升至术后6个月(47.72±8.24)分、术后1年随访时(50.13±9.17)分;术后FM-B评分总分由术前(36.57±5.17)分提升至术后6个月(43.58±7.19)分、术后1年随访时(50.13±9.17)分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月、术后1年有效率分别为86.71%、96.4%,两组有效率经秩和检验Z=-1.975,P=0.048。结论全膝关节置换术配合渐进式功能锻炼在重度KOA合并PD患者中的应用是一种有效安全的治疗方案,具有并发症少、膝关节功能恢复快、依存性高等优势,为临床研究提供可靠的理论和循证医学依据。

关节镜缝合桥与单排技术治疗肩袖撕裂的病例对照研究

目的:比较关节镜缝合桥技术与单排技术治疗肩袖撕裂的疗效。方法:回顾性分析采用关节镜缝合桥技术与单排技术治疗肩袖撕裂患者的资料,其中缝合桥固定组22例,单排组21例,采用疼痛目测评分(PVAS)、肩关节活动度、美国肩肘外科评分(ASES)、加州大学肩关节评分(UCLA)、复旦大学肩关节评分(FUSS评分)及Constant评分比较两组术前、术后第3 d、术后6月情况,并对术后6月撕裂肩袖的完整性及再撕裂率进行评估。结果:43例均获得随访,缝合桥固定组术后第3 d、术后6月PVAS评分分别为(2.41±1.05)分、(1.12±0.21)分,ASES评分分别为(13.29±1.57)分、(17.33±2.34)分,UCLA评分分别为(23.67±3.07)分、(33.61±3.64)分,Constant评分分别为(76.24±7.36)分、(87.96±8.49)分,FUSS评分分别为(75.43±12.06)分、(88.46±13.07)分,肩关节活动度前屈(160.28±11.57)?、外展(159.38±17.26)?、体侧外旋(48.08±1.81)?,这两时间点各指标值与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);单排组术后第3 d、术后6月PVAS评分分别为(3.52±1.31)分、(2.07±0.35)分,ASES评分分别为(10.25±1.18)分、(15.28±2.17)分,UCLA评分分别为(17.35±3.44)分、(28.57±3.52)分,Constant评分分别为(68.33±7.18)分、(78.69±8.05)分,FUSS评分分别为(68.25±11.36)分、(78.93±12.58)分,肩关节活动度前屈(154.63±12.08)?、外展(148.16±18.57)?、体侧外旋(43.18±10.06)?,这两时间点各指标值与术前比较,差异也有统计学意义(P<0.05);缝合桥固定组术后第3 d和术后6月各指标值均高于单排组(P<0.05);术后6月,缝合桥固定组2例(9.09%)、单排组3例(14.29%)发生肩袖再撕裂(P=1.000)。结论:关节镜缝合桥技术与单排技术均能治疗肩袖撕裂,前者在肩关节功能活动方面更具有优势,且安全性高,但在复发率方面无明显差异。

退行性膝关节炎模型大鼠关节软骨核因子κB通路蛋白及神经肽的表达与关节功能的关系

目的研究退行性膝关节炎模型大鼠关节软骨核因子κB(NF-κB)通路相关蛋白及神经肽的表达水平与关节功能的关系。方法建立退行性膝关节炎大鼠模型,并设健康对照组大鼠,分别检测2组大鼠的膝关节功能指标、关节软骨中NF-κB通路相关蛋白的相对表达以及神经肽的表达水平。对各指标进行Pearson相关性分析和多元线性回归分析。结果模型组大鼠攀爬时间和最长运动距离分别为(615.11±83.27)s、(58.68±17.23)m,均低于对照组大鼠[(1982.23±110.25)s、(198.21±29.96)m],而p-p65、p-IκBα、SP和CGRP的相对表达水平分别为0.35±0.11、0.26±0.05、62.71±3.75、248.98±47.54,均高于对照组大鼠(0.13±0.03、0.09±0.01、17.43±1.20、28.81±1.46),差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,攀爬时间和最长运动距离与p-p65、p-IκBα、SP和CGRP的表达水平呈正相关(P<0.05)。多元线性回归分析显示,p-p65(β=0.093,P<0.001)、p-IκBα(β=0.026,P<0.001)、SP(β=0.106,P<0.001)和CGRP(β=0.123,P<0.001)是攀爬时间的独立影响因素;p-p65(β=0.514,P<0.001)、p-IκBα(β=0.023,P<0.001)、SP(β=0.612,P<0.001)和CGRP(β=0.135,P<0.001)是最长运动距离的独立影响因素。结论p-p65、p-IκBα、SP和CGRP在退行性膝关节炎模型大鼠的关节软骨中呈现高表达,且与大鼠的攀爬时间和最长运动距离密切相关;p-p65、p-IκBα、SP和CGRP均为攀爬时间和最长运动距离的独立影响因素,退行性膝关节炎的关节功能与NF-κB信号通路以及神经肽的表达呈正相关。

PFNA内固定在老年人股骨转子间骨折的手术效果及对髋关节功能改善效果

目的:研究股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年股骨转子间骨折的效果及对髋关节功能影响。方法:研究对象选取我院2012年8月到2015年5月间收治的老年股骨转子间骨折患者86例,采用随机数字法将其分为对照组(43例)和观察组(43例)。对照组患者接受动力髋螺钉(DHS)内固定治疗,观察组患者接受PFNA内固定治疗。比较两组患者的手术效果和并发症发生率,同时术后随访,比较两组患者的髋关节功能评分和炎症因子表达水平。结果:在手术时间、术中出血量、卧床时间及骨折愈合时间方面,观察组均明显低于对照组(P<0.01);观察组的总并发症发生率(4.66%)明显低于对照组(20.94%)(x^2=5.11,P=0.02);术后随访6个月,两组的Harris髋关节功能评分优良率比较无明显差异(P>0.05);手术后,血清IL-6、IL-10、TNF-α表达水平,观察组均明显低于对照组(P<0.01)。结论:PFNA治疗老年股骨转子间骨折的效果显著,手术创伤较小,术中出血量低,且并发症较低,且术后髋关节功能恢复效果较好,值得在临床推广。

S-腺苷蛋氨酸配伍利胆药治疗对妊娠期肝内胆汁淤积症产妇胎盘组织NF-κB/IκB-α及Th17/Treg平衡的影响

目的探讨S-腺苷蛋氨酸配伍利胆药治疗对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)产妇胎盘组织胎盘组织核转录因子κB(NF-κB)/核转录因子κB抑制蛋白-α(IκB-α)及Th17/Treg平衡的影响,为ICP的治疗提供理论依据。方法选取2014年8月-2016年8月在延安大学附属医院产科住院的100例ICP患者为研究对象,按随机数字表将其分为对照组和治疗组,每组各50例。对照组给以熊去氧胆酸治疗,治疗组给予熊去氧胆酸联合S-腺苷蛋氨酸治疗。比较两组患者治疗后的血清总胆汁酸(TBA)、直接胆红素(DBIL)、总胆红素(TBIL)、谷氨酸丙酮酸转氨酶(GPT)、谷草转氨酶(GOT)、白细胞介素-17(IL-17)、转化生长因子-β(TGF-β)、NF-κB和IκB-α表达水平以及产妇和围生儿的状况。结果治疗后,两组患者血清TBA、DBIL、TBIL、GPT和GOT的水平较治疗前显著降低,且治疗组低于对照组差异均有统计学意义(P<0.05);TGF-β水平较治疗前显著增加,IL-17水平较治疗前显著降低,且治疗组TGF-β和IL-17的改善效果更显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,与对照组相比,治疗组胎盘中NF-κB蛋白的表达水平显著下调,IκB-α蛋白表达水平显著上调,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组宫内窘迫、早产、新生儿窒息、产后出血的发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组的Apgar评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论熊去氧胆酸和S-腺苷蛋氨酸联用能通过NF-κB/IκB-α和Th17/Treg平衡调节,改善患者的肝功能,减轻胆汁淤积症状,治疗ICD。

骨折修复过程中骨形态发生蛋白2对趋化因子12表达的调控及其意义

目的探讨骨形态发生蛋白2(bone morphogenetic protein,BMP2)对趋化因子12(chemokine C-X-C motif-ligand-12,CXCL12)表达调节及其在骨折修复过程中的意义。方法构建BMP2敲除鼠BMP2^(cKO/+)和BMP2^(cKO/cKO)。免疫组化分析正常小鼠、BMP2^(cKO/+)小鼠及BMP2^(cKO/cKO)小鼠胫骨骨折模型中骨内膜细胞CXCL12的表达及其随时间的变化。实时定量PCR(RT-q PCR)比较对照组与BMP2^(cKO/+)小鼠骨内膜细胞及其分化细胞CXCL12、骨钙蛋白、α-SMA表达差异。结果BMP2^(cKO/+)和BMP2^(cKO/cKO)小鼠BMP2显著低于对照组。小鼠骨折修复过程中骨内膜细胞和成骨细胞CXCL12表达明显升高,且表达CXCL12细胞先增多再减少;BMP2^(cKO/+)小鼠骨折修复过程中表达CXCL12的骨内膜细胞和成骨细胞逐渐增加。BMP2^(cKO/+)小鼠分离的骨内膜细胞CXCL12表达显著高于正常小鼠。在诱导分化的小鼠骨内膜细胞中添加rh BMP2,CXCL12的表达减少,骨钙蛋白和α-SMA表达显著增加。诱导分化的BMP2^(cKO/cKO)骨内膜细胞CXCL12表达显著高于正常小鼠,而骨钙蛋白的表达则显著降低。CXCL12受体拮抗剂AMD3100处理诱导分化的BMP2^(cKO/cKO)骨内膜细胞,骨钙蛋白和α-SMA表达显著增加。结论骨折修复过程中,BMP2下调CXCL12的表达有助于成骨细胞的分化从而促进骨折的修复。

椎间盘镜下微创植骨治疗股骨、胫骨骨折术后骨不连疗效分析

目的分析并探讨椎间盘镜下微创植骨治疗股骨、胫骨骨折术后骨不连临床疗效。方法选取接受治疗的股骨、胫骨骨折术后骨不连患者120例,根据治疗方案将其分为观察组与对照组,每组60例。观察组采用椎间盘镜下微创植骨进行治疗,对照组采用带锁髓内针附加锁定钢板加压植骨进行治疗,观察二组治疗效果。结果观察组治疗优良率为83.33%,有效率为100.00%。对照组治疗优良率为66.67%,有效率为100%。观察组治疗优良率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间为(61.33±11.32)min,术中出血量为(101.23±12.32)ml,住院时间为(8.34±2.32)d,骨折愈合时间为(6.34±1.23)个月。对照组手术时间为(83.42±14.53)min,术中出血量为(243.13±30.54)ml,住院时间为(11.32±3.12)d,骨折愈合时间为(15.34±2.43)个月。观察组各项指标明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论椎间盘镜下微创植骨治疗股骨、胫骨骨折术后骨不连,临床效果显著,且术后恢复快,值得临床推广。