双侧脑室置管血肿抽吸并脑室灌洗治疗重症脑室内出血效果观察

目的观察双侧脑室置管血肿抽吸并脑室灌洗治疗重症脑室内出血的效果。方法将47例重症脑室内出血患者分为观察组25例和对照组22例,观察组行双侧脑室置管血肿抽吸并脑室灌洗治疗,对照组仅行双侧脑室置管治疗。比较两组脑室内血肿清除时间、尿激酶应用次数、引流管留置时间、再出血率、颅内感染发生率、延期性脑积水发生率、预后良好率。结果观察组侧脑室、第三脑室、第四脑室内血肿清除时间均较对照组缩短,尿激酶应用次数较对照组减少,引流管留置时间较对照组缩短(P均<0.05);两组再出血率、颅内感染发生率比较差异无统计学意义(P均>0.05),观察组术后延期性脑积水的发生率低于对照组(P<0.05),两组病死率、预后良好率比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论双侧脑室置管血肿抽吸并脑室灌洗治疗重症脑室内出血可加速血肿清除,减少术后并发症的发生。

高压氧预处理对大鼠脊髓损伤后PPAR-γ表达的影响

目的探讨高压氧预处理(HBOP)对大鼠脊髓损伤(SCI)后继发性损伤过程中过氧化物酶体增殖物激活受体-γ(PPAR-γ)表达的影响。方法将108只雄性SD大鼠随机分为对照组、SCI组和HBOP组,每组36只大鼠。SCI后1 d、3 d、1 w、2 w、4 w、8 w,分别采用荧光定量多聚酶链反应(FQ-PCR)和Western blot检测PPAR-γmRNA及蛋白的表达变化。结果与SCI组比较,HBOP组PPAR-γmRNA和蛋白表达明显增加(P<0.05),其表达高峰在2 w,其高水平表达持续4 w。结论 HBOP明显促进大鼠SCI后继发性损伤过程中PPAR-γ的表达。

侧脑室持续灌注加腰大池引流治疗外伤后重型颅内感染

目的总结42例颅脑外伤后重症颅内感染的治疗经验,探讨侧脑室持续灌注加腰大池引流治疗外伤后重型颅内感染的应用与管理。方法回顾性分析我医院神经外科收治的自2001年1月至2009年12月期间42例颅脑外伤后重症颅内感染的病例,应用侧脑室持续灌注加腰大池置管持续引流治疗颅脑外伤后重症颅内感染。结果临床治愈33例;死亡4例;3例植物生存;2例出现脑积水,经脑室-腹腔分流术(V-P)后好转。结论应用侧脑室持续灌注用药加腰大池置管持续引流治疗颅脑外伤后重症颅内感染,是一种可行的治疗方法、并取得较好的临床疗效、能够改善重症颅内感染患者的预后。

PPAR-γ对大鼠脊髓损伤后神经功能影响的研究

目的观察PPAR-γ对大鼠脊髓损伤后GFAP（胶质纤维酸性蛋白）及新生星形胶质细胞表达的影响。方法sD大鼠108只，分成损伤组、PPAR-1激动剂及拮抗剂治疗组。损伤后观察BBB评分、GFAP及新生星形胶质细胞的表达。结果激动剂治疗组BBB（BBB运动功能评分）及GFAP表达较损伤组GFAP的表达在1—2W时间点内表达增加（P〈0．05），拮抗剂治疗组GFAP的表达较脊髓损伤组GFAP的表达在1～4w时间点内表达减少（P〈0．05）。激动剂组新生星形胶质细胞在1～2W明显增加（P〈0．05），而拮抗剂治疗组表达明显减少（P〈0．05），有统计学差异。结论PPAR-γ激活后促进GFAP及星形胶质细胞的表达，起到神经保护作用。

外伤性迟发性颅内血肿

对 6 2例迟发性颅内血肿患者进行CT监测 ,认为迟发性颅内血肿在CT的监测下 ,能够及时发现。

应用大剂量地塞米松对急性弥漫性脑肿胀患者血清电解质影响的研究

目的:探讨急性弥漫性脑肿胀患者应用大剂量地塞米松治疗后其血清电解质的变化规律;方法;设立研究组与对照组,测定应用大剂量地塞米松治疗组与应用常现剂量地塞米松治疗组的血清K～+、Na～+、CI、Ca～(?)、P～(?)不同时间的血清值,进行组内、组间统计学处理.结果:应用大剂量地塞米松治疗急性弥漫性脑肿胀患者与应用常现剂量治疗者其血清K～+、Na～+、CI、Ca～(?)、P～(?)数值在用药前、用药后24小时～48小时停药.经统计学处理,差异无显著意义.结论:应用大剂量地塞米松治疗急性弥漫性脑肿胀,对患者的血清电解质无影响.

开颅手术联合保守疗法治疗急性外伤后颅后窝血肿的疗效观察

在急性脑外伤中,急性外伤后颅后窝血肿少见而难以治疗.因为颅后窝的容积小,对血肿占位的代偿功能差,所以一旦发生便为急症、重症.我院自2000年6月至2009年6月收治了9例外伤后颅后窝血肿的患者,现将治疗经验报道如下.

40例急性外伤性硬膜外血肿的救治

目的：讨论急性外伤性硬膜外血肿的救治方法。方法：回顾性分析我科收治的40例急性外伤性硬膜外血肿的病例，总结其治疗方法及预后。结果：经治疗，40例患者按GOS评分，1分（死亡）2例（5％）、2分（植物生存）1例（2．5％）、4分（中度残疾、生活自理）1例（2．5％）、5分36例（90％）。结论：急性外伤性硬膜外血肿的治疗关键是做好GCS评分及意识情况观察，立即行影像学检查明确血肿部位及血肿量，根据以上结果选择保守治疗或手术治疗。手术治疗需要选择最适宜的术式，根据患者的年龄、是否合并损伤、血肿量、术前意识、GCS评分、瞳孔、脉搏、呼吸、血压以及术中出血量判断预后。

可脱性球囊栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘6例

自1974年Serbinenko首创同轴可脱性球囊导管技术栓塞治疗颈内动脉海绵窦瘘(CCF)以来，该技术经过不断改良已成为一种较成熟的在国内外广泛应用的治疗方法。现将2000年至2004年6例外伤性颈内动脉海绵窦瘘应用球囊导管技术栓塞治疗情况报告如下。

神经内镜治疗中颅窝蛛网膜囊肿41例分析

目的探讨神经内镜手术治疗中颅窝蛛网膜囊肿的方法。方法回顾性分析41例中颅窝蛛网膜囊肿患者进行神经内镜手术治疗的资料。术前29例做脑池造影,3小时内囊肿无增强。所有患者均采用神经内镜下囊肿脑池造瘘和囊壁部分切除术。结果术前有症状的患者术后均有不同程度改善,囊肿半年内消失3例,1年内缩小>50%或消失21例。术后并发症包括发烧、头痛等。结论神经内镜下囊肿脑池造瘘和囊壁部分切除术创伤小,手术时间短,并发症少,是治疗中颅窝非交通性蛛网膜囊肿的理想方法。

嗅沟脑膜瘤合并垂体腺瘤1例

1病例资料患者,女,53岁,因突发意识模糊、头痛、恶心、呕吐2 h入院。入院后查血糖为23.3 mmol/L,考虑糖尿病酮症酸中毒,经我院内分泌科治疗后意识好转,但仍感头痛、恶心,对症治疗效果较差。行颅脑CT检查示颅内占位,MRI增强扫描示前颅窝及鞍区占位（图1A、1B）。血糖控制良好2周后再入住我科。查体：神志清楚,言语流利,双侧嗅觉减退,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,视力、视野正常,

鞘内灌洗治疗颅脑术后颅内感染31例临床分析

目的探讨不同方法鞘内用药治疗颅脑术后颅内感染的临床疗效。方法利用腰大池置管鞘内抗生素液不等量灌洗及腰穿脑脊液等量置换鞘内注药法治疗神经外科术后颅内感染患者31例,比较2组体温、脑脊液白细胞变化及脑脊液蛋白含量变化。结果不等量灌洗组治愈13例,死亡1例;体温3d内降至正常者8例(57.1%),2周内降至正常者13例(92.9%)。腰穿组17例均治愈;体温3d内降至正常者3例(17.6%),2周内降至正常者10例(58.8%)。2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。不等量灌洗组脑脊液中白细胞计数和蛋白含量在治疗后3d内下降率明显高于腰穿组者(P<0.05)。结论腰大池置管鞘内抗生素液不等量灌洗能快速降低颅脑术后颅内感染患者体温及脑脊液中白细胞和蛋白含量,缩短其住院时间,具有良好疗效,但应尽早、及时、足程应用。

CT立体定位血肿碎吸术治疗高血压脑出血的临床研究

目的探讨CT立体定位血肿碎吸术治疗高血压脑出血的临床效果。方法将80例高血压脑出血患者按治疗方式不同分为研究组(40例)和对照组(40例)。对研究组行CT立体定位血肿碎吸术,对照组采取保守治疗,对比两种治疗方法取得的效果。结果在并发症发生率、死亡率方面,研究组均显著低于对照组(P<0.05);并且痊愈率研究组明显高于对照组(P<0.05)。结论与保守治疗相比,CT立体定位血肿碎吸术治疗高血压有并发症少、神经功能损伤小、治愈率高、死亡率低等优点。

硬膜外血肿小骨窗碎吸引流术104例报告

通过硬膜外小骨窗碎吸引流术治疗，寻找一种治疗硬膜外血肿价廉、有效、简单的方法。

赫西俄德与古希腊正统神义论的确立

古希腊诗人赫西俄德的《神谱》和《劳作与时日》两部诗歌作品,实际上形成了一个互相关联的思想整体。"神-人"关系是这一思想整体的要义,位于其核心的是正义或神义论问题。通过讲述神的谱系、宙斯对神界和人界正义秩序的建构,尤其是普罗米修斯和潘多拉故事中人神互相分离之秩序的确立和人类特有之生存状况和生活方式的起源,赫西俄德为希腊人首次提供了一套完整的神义论叙事体系,古希腊正统的神义论思想由此得以确立。